Профилактика цистита у женщин

Профилактика цистита

Цистит у женщин склонен к хроническому течению: однажды появившись, он при переохлаждениях возвращается вновь, и вылечить его уже непросто. С самого детства девочек необходимо обучать правилам профилактики воспалений мочевого пузыря, так как с возрастом факторов, способствующих развитию заболевания, становится все больше: вредные привычки, начало половой жизни и т.д.

Правила профилактики цистита

Профилактика цистита у женщин включает в себя следующие мероприятия:

  1. Тщательная гигиена. Несоблюдение чистоты в области половых органов у женщин приводит к раздражениям, развитию вульвитов, вагинитов, в результате чего болезнетворные бактерии попадают в уретру и проникают в мочевой пузырь. Девочку нужно приучить регулярно принимать душ, рассказать, как правильно подмываться. Подмываться, подтираться послу туалету нужно только спереди назад, чтобы не допустить попадания кишечной флоры в уретру. Необходимо носить свежее белье, прокладки и тампоны менять раз в 2 часа.
  2. Здоровый образ жизни. Размножению микробов в мочевом пузыре способствуют застойные явления в малом тазу. Это может быть связано с сидячей работой, малоподвижности в повседневной жизни. Усиливают кровообращение во всем организме и в половых органах в частности занятия фитнесом, бег. Желательно приучить себя к регулярному выполнению комплекса Кегеля. Физическая активность вообще укрепляет иммунитет и помогает организму эффективно бороться с возбудителями цистита.
  3. Диета. Как связаны питание и воспаление мочевого пузыря? Дело в том, что острая, пряная еда меняет состав мочи и раздражает стенки мочевого и уретры. В результате слизистая этих органов становится уязвимой и быстро подвергается заселению микробами.
  4. Половое здоровье. Инфекции в половых органах и болезни мочевого пузыря взаимосвязаны напрямую. Воспаления этих органов могут переходить друг на друга. Любые проблемы в женской сфере нужно лечить, не откладывая. А также не забывать о профилактике половых инфекций: иметь одного сексуального партнера, пользоваться презервативами.
  5. В лечении и профилактике цистита большую роль играет питьевой режим. Если употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2-х литров в сутки), мочевой пузырь будет интенсивно промываться, избавляясь от болезнетворных микроорганизмов и не давая им прикрепляться к слизистой поверхности. Самое главное правило – нельзя долго терпеть позывы, при первой возможности нужно ходить в туалет.
  6. Необходимо избегать переохлаждения: тепло одеваться, прикрывать область крестца одеждой, не сидеть на холодном.

Препараты для профилактики цистита

Цистит издавна успешно лечится природными средствами. Для профилактики цистита народными средствами используют отвары, настои трав и ягод: толокнянки (медвежье ушко), клюквы, брусники.

Все эти растения обладают мочегонным и бактерицидным эффектом, которые и оказывают профилактическое действие при воспалительных процессах в мочевом пузыре.

Сварите себе морс и пейте в течение дня около 2-х литров напитка: это вкусно, а главное – полезно.

Многие народные рецепты сейчас «упакованы» фармацевтами в удобную форму применения.На растительной основе созданы таблетки для профилактики и лечения цистита, например, Монурель, Уропрофит и другие натуральные средства.

Если вы хотите принимать более серьезные препараты для профилактики цистита (с антибактериальным составом), то есть те, которые используются в антибиотикотерапии, но в меньших дозах, вам нужно обязательно обсудить этот вопрос со своим врачом.

Дело в том, что неконтролируемый прием антибиотиков вызывает привыкание микроорганизмов к этому препарату, после чего они перестают реагировать на лечение. Старайтесь выбрать время на посещение поликлиники – самолечением вы можете только навредить.

Источник: https://womanadvice.ru/profilaktika-cistita

Цистит у женщин

Цистит у женщин — воспалительное поражение слоя слизистой мочевого пузыря, бывает острым и хроническим.

Данное заболевание у женщин часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, которое, как правило, еще характеризуется ощущениями жжения или рези.

Боли также наблюдаются в районе малого таза, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитет, в моче появляется слизь и кровь.

В диагностику цистита у женщин включают исследование мочи, осмотр у гинеколога с охватом исследования микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии. В терапию данного заболевания входит использование антибиотиков, инстилляция мочевого пузыря, уросептики и физиотерапия.

На сегодняшний день цистит можно отнести к одним из наиболее распространенных женских болезней, которые находятся на стыке между урологией и гинекологией. Статистика сообщает, что цистит хотя бы раз проявляется на протяжении всей жизни у каждой второй женщины.

Заболевание чаще всего встречается у женщин в детородном возрасте, а именно 20-40 лет. Не менее высокий риск заражения и у девочек в возрасте от 4-х до 12-и лет. У мальчиков в таком возрасте вероятность цистита в 3 раза меньше.

В 11-21% случаев данное заболевание у женщин перерастает в хроническую форму, что значит два или более случаев обострения ежегодно.

Цистит у женщин может быть бактериальным или инфекционным и небактериальным, то есть лучевым, химическим, аллергическим, лекарственным, токсическим и т. п.

Отталкиваясь от патогенного раздражителя, инфекционный цистит делят на специфический, то есть уреаплазменный, хламидийный, микоплазменный, гонорейный и т.д. и на неспецифический, вызванный условно-патогенной флорой.

Если учитывать определённую морфологическую коррекцию в мочевом пузыре, то женский цистит делят на такие виды: катаральный, геморрагический, язвенный, кистозный, флегмонозный, гангренозный, гранулематозный, инкрустирующий, опухолевидный, интерстициальный.

Касательно локализации и распространенности воспаления, выделяют диффузный, ограниченный-шеечный и тригонит цистит. Учитывая характер течения, делят цистит на острый и хронический; первичный, возникающий самостоятельно и вторичный, который развился на фоне иных урологических заболеваний.

Катаральная форма

Во время острого цистита у женщин, как правило, воспаление влияет и на эпителиальный, а также субэпителиальный покров слизистой.

Эндоскопия демонстрирует катаральное воспаление, которое характеризуется отечностью, а также полнокровием слизистой, наличием фибринозного или же слизисто-гнойного налета в местах воспаленных участков, сосудистой реакцией.

В период прогрессирующего течения женского цистита способен поражаться подслизистый или даже мускульный слой мочевого.

Язвенная форма

Язвенная форма данного заболевания у женщин нередко прогрессирует по причине лучевого негативного воздействия на мочевой пузырь.

Язвы имеют одиночный или же множественный характер, способны затрагивать практически все элементы пузырной стенки, стать причиной кровотечения или проявление свищей мочевого пузыря.

Из-за рубцевания язв могут прогрессировать фиброзная и склеротическая деформация стенки мочевого пузыря, а это ведет к его сморщиванию.

Флегмонозная форма

Во время флегмонозного цистита у женщин наблюдают диффузное пропитывание лейкоцитами подслизистого слоя. Воспаление, как правило, гнойное, влияет и на серозную оболочку, и на окружающую клетчатку. В тканях рядом с мочевым пузырём могут появиться гнойники, которые обусловливают диффузное общее поражение клетчатки.

Гангренозная форма

Гангренозная форма цистита поражает полностью пузырную стенку с частичным или же полным некрозом слизистой, а в некоторых случаях мускульного слоя мочевого пузыря с пробиванием стенки, с прогрессированием перитонита. Отмершая слизистая и подслизистая в слоях мочевого пузыря может отторгаться и начать выходиться через уретру. Последствием гангренозного цистита бывает склерозирование и даже сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопическая форма

Эндоскопическая хроническая форма цистита у женщин выражается отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой, ухудшением ее эластичности. В большом количестве случаев в слизистом, а также подслизистом слоях могут появляться микроабсцессы или изъязвления.

Инкрустирующая форма

Язвы, незаживающие длительное время, могут инкрустироваться за счёт солей, чем обусловливают развитие инкрустирующей формы цистита.

Перевес пролиферативных процессов может привести к росту грануляционной материи с формированием гранулярных или же полипоидных разрастаний.

Редко в мочевом пузыре способны формироваться кисты, которые выступают над поверхностью слизистой по одной или группами, выглядящие как мелкие бугорки, представляющие подслизистую совокупность лимфоидной ткани.

Интерстициальная форма

При интерстициальной форме женского цистита определяют свойственное наличие гломеруляций — подслизистые геморрагические проявления, также определяется одиночная язва Ганнера, которая имеет линейную форму относительно дна, покрытым фибрином, несущих воспаление инфильтратов. Результатом интерстициального цистита является сморщивание мочевого пузыря, а также уменьшение емкости.

Основной причиной появления и развития данного заболевания является изменение вагинальной микрофлоры. Крайне распространённые формы заболевания — это токсический, аллергический и инфекционный циститы.

Иногда воспаление возникает за счёт попадания половых инфекций, в их числе и гонорея.

Но еще очень часто болезнь развивается по причине переохлаждения, что значительно снижает сопротивляемость организма женщины и обеспечивает этим подходящие условия для размножения инфекции.

Причинами цистита у женщин можно определять много факторов, поэтому стоит выделить основные из этого списка:

  • значительное переохлаждение;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • застой урины внутри мочевого пузыря;
  • авитаминоз или несбалансированное питание;
  • вынашивание плода и родовая деятельность;
  • инфицированные половые органы;
  • проведение операций на маточной шейке и мочевыводящих органах.

Важно отметить, что заражение может проникнуть в пространство мочевого пузыря и не обязательно через мочеиспусканий канал, это могут быть мочеточники при помощи потоков крови из почек, однако наиболее распространённый путь попадания инфекции — всё-таки из мочеиспускательного канала.

Данная болезнь прогрессирует при размножении различных половых инфекций, которые попадают в женское влагалище, а после по мочеиспускательному каналу проникают в мочевой пузырь.

Другими словами, цистит способен быть причиной бактериального вагиноза, кольпита, цервицита, уретрита и молочницы. Воспаление мочевика также могут провоцировать глисты, оно способно возникать при хроническом туберкулезе и пиелонефрите почек.

Спровоцировать болезнь могут заболевания, которые не связаны с мочеполовой системой, а именно — тонзиллит, пульпит, дисбактериоз кишечника, фурункулез.

Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию. В особо сложных случаях они способны повторяться спустя несколько минут как днём, так и во время сна. Пациент чаще всего страдает от неспособности самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, это нередко ведёт к прогрессированию энуреза.

В случае отсутствия своевременного и должного лечения к начальным симптомам цистита присоединяется дизурия, что сопровождается затруднённым мочеиспусканием, с элементами боли. В результате этого женщины жалуются на резкие болезненные ощущения внизу живота или поясницы. А у людей пожилого возраста нередко наблюдается остановка жидкости в области мочевого пузыря.

Иногда основные признаки данной болезни у женщин сопровождаются серьёзным повышением температуры, ознобом, тошнотой и иногда рвотой. Тяжёлое прогрессирование заболевания может проявляться наличием крови в моче, что свидетельствует об осложнённом течении цистита, оно требует срочного лечения.

Интенсивность и характер боли во время цистита у женщин способен меняться от слабого дискомфорта и до нестерпимой рези. В маленьких девочек помимо боли может возникнуть резкая задержка мочи.

Во время шеечного цистита дизурия сильнее выражена.

Крайне болезненные беспокойства отмечаются при интерстициальной форме цистита, а также при воспалении, которое было вызвано химическими или радиационными факторами.

Первоочередным и постоянным признаком данного заболевания у женщин становится лейкоцитурия, из-за этого моча становится мутно-гнойного вида. Гематурия в большинстве случаев носит микроскопическую природу и развивается на финале мочеиспускания.

Исключением может быть геморрагическая форма цистита у женщин, в период которого макрогематурия имеет лидирующее проявление.

В период острого цистита температура тела способна повышаться до 37,5-38°С, внезапно ухудшается общее самочувствие и даже активность.

Особенностью данного заболевания у женщин являются частые рецидивы. Более чем у 50% женщин случается повторное заболевание в течение года, в котором произошел первый эпизод.

Читайте также:  Головокружение при климаксе: признаки и симптомы

Во время восстановления болезни в периоде до одного месяца стоит подозревать сохранение инфекции в организме, если болезнь вернулась более чем через месяц, это рецидив.

Проявление хронической формы женского цистита аналогично вышеуказанным характеристикам острой формы, однако выражены они не так резко.

Боль при опорожнении мочевого пузыря более терпима, частота мочеиспускания даёт возможность не утратить работоспособность и придерживаться прежнего образа жизни. Во время обострений данного заболевания у женщин прогрессирует клиника острого/подострого воспаления; в период ремиссии клинические, а также лабораторные данные о активном воспалительном процессе зачастую отсутствуют.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Возможность распознать цистит у женщин базируется на клинико-лабораторных данных и результатах эхоскопического, а также эндоскопического обследования.

Процесс пальпации надлобковой области имеет резко болезненный характер. Общий анализ мочи характеризуется количеством лейкоцитов, белка, слизи, эритроцитов, соли мочевой кислоты, превышающим норму. При бактериальном цистите у женщин бакпосев мочи можно охарактеризовать обильным повышением патогенной флоры.

Обязательно необходима консультация гинеколога при плановом обследовании женщин, у которых цистит проявляется довольно часто. Также необходим осмотр пациентки на кресле, бактериологическое, микроскопическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

В момент диагностики рецидивирующего цистита нужна цистоскопия и цистография. Цистоскопия позволит определить морфологический вид поражения мочевого пузыря, а также наличие опухолей, инородных тел, мочевых камней, дивертикулов мочевого пузыря, свищей, язв, выполнить биопсию.

Косвенно может подтвердить наличие цистита у женщины УЗИ по характерным деформациям стенок мочевого пузыря и наличию «эхонегативной» взвеси.

Успешное лечение болезни не требует госпитализации, достаточно пробыть несколько дней на постельном режиме, соблюдать диету, а также употреблять достаточный объём жидкости. Из рациона необходимо удалить солёные, острые, а также пряные и кислые продукты, рекомендуется отдать предпочтение кашам, супам или молочным блюдам.

В целях облегчения болезненных проявлений цистита можно пользоваться грелкой, которую необходимо накладывать на низ живота. Её тепло способствует расширению мочеточника и мочеиспускательного канала, что положительно влияет на отток мочи. Также не лишними будут тёплые ванны, которые стоит принимать сидя и противовоспалительные ректальные медикаменты с белладонной.

Лечение данной болезни у женщин заключает в себе отказ от половой жизни и непременное соблюдение режима и всех рекомендаций доктора. В первую очередь терапия должна быть направлена в сторону восстановления оптимальной микрофлоры женского влагалища.

Очень часто в процессе лечения цистита назначают антибиотики пенициллиновой группы, которые подавляют повышенную активность микробов. В целях нормализации микрофлоры назначаются большие объёмы медикаментов, которые содержат живые благодатные бактерии, причём подобные препараты могут быть общего или местного действия.

Их употребление оказывает антибактериальное, а также противовоспалительное действие.

Общий курс лечения данной болезни у женщин длится до 5 дней, при условии строгого соблюдения гигиены половых органов. С целью профилактики заболевания советуют остерегаться переохлаждения, а также придерживаться правильного питания и постоянства в плане половых отношений. Все эти простые условия и правильно подобранная терапия позволят полностью забыть о таком неприятном заболевании.

Профилактика цистита у женщин

В целях предупреждения цистита для женщин очень важно соблюдать личную и половую гигиену, не допускать переохлаждения, следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря.

Важно строгое соблюдение асептики в период проведения эндовезикальных анализов и катетеризации мочевого пузыря.

В целях снижения вероятности повторного цистита у женщин важно повышать иммунитет, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/cistit-u-zhenshchin/

Профилактика цистита у женщин, мужчин и детей: эффективные способы и методы

Причины заболеваний мочевого пузыря у женщин и мужчин могут быть совершенно разными, но самые распространенные из них:

  • снижение иммунитета;
  • наличие хронической инфекции в организме;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • гормональные нарушения;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • застой крови в малом тазу по причине малоподвижного образа жизни;
  • Употребление малого количества жидкости. По этой причине мочевой пузырь не промывается и воспаляется.

У людей любого возраста на фоне обострения молочницы может возникнуть цистит. Это не только неприятное, но и весьма опасное заболевание, поэтому при лечении цистита нужно быть внимательным и аккуратным.

Профилактика цистита у женщин

  • Носить нижнее бельё из хлопка, не надевать трусы — стринги. Почти половина женщин, страдающих циститами – любительницы стрингов;
  • Вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Использовать при месячных прокладки и своевременно их менять. Пользоваться тампонами лишь в редких случаях.
  • Соблюдать питьевой режим – не менее полутора литров воды без газа в день.
  • Правильно питаться – употреблять молочнокислые продукты, овощи, каши, рыбу, ягоды (клюкву, бруснику).
  • Делать гимнастику;
  • Лечить хронические инфекции. Наличие потенциальной инфекции в организме — тонзиллиты, вагинальные инфекции, наличие больных зубов, во многом способствует развитию цистита. Поэтому необходимым этапом профилактики мочеполовых заболеваний является лечение инфекций.

Профилактика цистита при беременности

Причины цистита у беременных чаще всего кроются в том, что развивающийся плод сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, ухудшая отток мочи. В таких случаях нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратится к гинекологу, который назначит полноценный курс лечения индивидуально.

Внимание! Лекарства для лечения цистита у беременных назначаются строго по показаниям врача.

Профилактика цистита у детей

Для профилактики циститов у детей применяют сок клюквы или брусники, разбавленный водой и слегка подслащенный сахаром. Хорошее действие оказывают настои брусничного листа и ромашки аптечной на водяной бане.

При лечении цистита у взрослых и детей применяют Монурал — различие только в дозах препарата. Назначая данное лекарство для ребенка, врач учитывает его общее состояние, результаты анализов, и другие индивидуальные факторы.

Ребёнок может принимать данное средство, которое хорошо тем, что почти не имеет побочных эффектов.

Принятый препарат оказывает антимикробное, противовоспалительное действие и может назначаться специалистом в профилактических целях

Профилактика цистита у мужчин

Профилактика заболеваний мочеполовой системы состоит из многих факторов. Прежде всего, нужно поменять образ жизни:

  • Необходимо избегать переохлаждений области таза и ног;
  • Ограничивать острую и пряную пищу, исключить курение;
  • Выпивать достаточное количество воды, которая будет вымывать вредную микрофлору;
  • Лечить заболевания простаты, так как они провоцируют возникновение воспаления в мочевом пузыре.

Лечить мужской цистит можно применяя такие препараты как, монурал и фурадонин. Они являются весьма эффективными, но необходимо помнить, что курс лечения составляет не менее, чем неделю!

Профилактика цистита без лекарств

Профилактика цистита народными средствами и фитотерапия дают хорошие результаты при регулярном и длительном применении. В борьбе с циститом на первом месте стоит клюква. Она способна сражаться с этим заболеванием очень эффективно. В качестве средства профилактики ее необходимо употреблять несколько раз в течение года.

Для достижения наилучшего эффекта необходимо курсовой прием клюквы.

Употреблять этот чудесный природный дар нужно следующим образом: столовая ложка свежей или мороженой клюквы разминается, заливается стаканом крутого кипятка. Настаивается в течение двадцати минут и принимается натощак.

По желанию можно добавить мёд или сахар. Можно употреблять клюквенный сок, разбавляя его теплой кипяченой водой. Курс профилактического приема – три недели.

Лечение и профилактика цистита в домашних условиях может с успехом проводиться с помощью лечебных травяных сборов. Разный состав травяных чаев позволяет комплексно воздействовать на недуг, так как каждый компонент обладает антисептическими, противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Хорошими  и универсальными методами профилактики являются и следующие рецепты:

  • Употребление клюквенного сока разбавленного водой несколько раз в день.
  • Употребление чая из сушеных ягод брусники и брусничного листа
  • Толокнянка является средством растительного происхождения, которое используют как для лечения, так и для профилактики заболеваний мочеполовой системы у беременных. Отвар её листьев нужно обязательно готовить на водяной бане для того, чтобы сохранить все лечебные составляющие этого растения.

Медикаментозная профилактика цистита

На начальной стадии вам могут помочь лечить цистит антибактериальные препараты — Фурадонин, Монурал или Нолицин. Если заболевание запущено, без этих лекарств вам также не обойтись.

Как принимать фурадонин? В самом начале заболевания выпейте таблетку с большим количеством жидкости. А далее принимайте по схеме, рекомендованной доктором или, на крайний случай, описанной в инструкции по применению.

Фурадонин обладает противомикробным действием и с высокой эффективностью лечит инфекции мочевыводящих путей. Таблетки фурадонин принимают несколько раз день во время еды.

Во время лечения нужно принимать достаточное количество жидкости для того, чтобы мочевыводящие пути хорошо промывались.

Есть множество лекарственных препаратов для профилактики цистита. Как принимать их, когда у вас обострение?

Внимание! Подбор антибактериальных препаратов, расчет дозировки и длительности применения проводит врач. В данном случае необходимо сделать посев мочи на определение чувствительности бактерий к тому или иному виду антибиотиков.

Применение пробиотиков с профилактической целью является эффективным и часто используемым средством. Любые заболевания, которые сопровождаются длительными воспалительными процессами, нарушают микрофлору слизистых оболочек. Полезные бактерии заменяются патогенными (вредными).

Интравагинальное насыщение бифидобактериями способствует ускорению выздоровления и уменьшает риск рецидива цистита. Пробиотики вводятся во влагалище в виде свечей.

В среднем, данные процедуры проводят десять недель, но врач может назначить и другую длительность применения и особую дозировку.

Использование бактериофагов в профилактических целях является очень важным для пациентов с аллергией на антибактериальные препараты.

Местная профилактика с воздействием непосредственно на слизистую оболочку мочевого пузыря при помощи внутрипузырных инстилляций (вливаний), является хорошей альтернативой всем другим видам профилактики. Выполняется строго по показаниям доктора в случае, если другие методы оказались неэффективными.

Иммунотропные препараты применяют в составе комплексной терапии лечения мочеполовой системы. Данный вид терапии применяется, когда имеется явное ослабление иммунитета, например, после перенесенных заболеваний. Данный вид лечения способствует снижению частоты рецидивов почти вдвое.

Помните, что для профилактики цистита необходимо пить около двух литров чистой воды в день – чай и кофе не считается. Кстати, толокнянка в виде чая тоже поможет избежать этого недуга и его рецидива. Пить её нужно курсами, строго соблюдая дозировку. Профилактика цистита является важным моментом – проще предотвратить заболевание, чем его лечить!

Источник: http://WebUrologiya.ru/cistit/profilaktika-u-zhenshhin-muzhchin-detej.html

Посткоитальный цистит у женщин: причины возникновения, факторы риска, симптомы, особенности профилактики и лечения

Время чтения: 8 мин.

Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.

Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.

Читайте также:  Что такое спайки в гинекологии, лечение спаек у женщин

Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: «цистит медового месяца», «половой», «дефлорационный», но наиболее правильно использовать термин «посткоитальный цистит».

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

2. Анатомические особенности женщин

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой  мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

  1. 1Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
  2. 2Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия — внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

3. Предрасполагающие факторы

Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.

Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.

К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:

  1. 1Высокую половую активность, частую смену сексуальных партнеров.
  2. 2Сопутствующие гинекологические воспалительные заболевания (вагинит, цервицит).
  3. 3Регулярное использование спермицидов для контрацепции.
  4. 4Нарушение правил интимной гигиены, использование агрессивных моющих средств и мыла.
  5. 5Сухость слизистой влагалища во время полового контакта.
  6. 6Декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
  7. 7Регулярное ношение синтетического неудобного белья.
  8. 8Использование тампонов и злоупотребление ежедневными прокладками.

Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.

4. Симптомы посткоитального цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

  1. 1Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
  2. 2Учащение мочеиспускания;
  3. 3Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
  4. 4Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

5. Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и влагалищному дисбиозу.

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

6. Неспецифическая профилактика рецидивов

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

К неспецифическим методам профилактики относятся:

  1. 1Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
  2. 2Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
  3. 3Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
  4. 4Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
  5. 5Ежедневная смена нательного белья.
  6. 6Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
  7. 7Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
  8. 8Своевременное опустошение мочевого пузыря.

Согласно Европейским урологическим рекомендациям в целях профилактики посткоитального цистита необходимо:

  1. 1Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
  2. 2Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
  3. 3Корректировать уродинамические нарушения.
  4. 4Исключить переохлаждения.
  5. 5Ограничить прием НПВП.
  6. 6Избегать катетеризации мочевого пузыря.

Категорически противопоказано:

  1. 1Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
  2. 2Использовать спермициды как средства контрацепции.
  3. 3Использовать презервативы без дополнительной смазки.
  4. 4Отказ от подмывания после завершения полового акта.
  5. 5Использовать для подмывания мыла.
  6. 6Использовать интимные спреи и дезодоранты.
  7. 7Ношение синтетического белья.
  8. 8Все виды спринцеваний.

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

  1. 1Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
  2. 2Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
  3. 3Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
  4. 4Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах — нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

8. Растительные уросептики

Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).

Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.

Проантоцианидин А — активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.

Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.

Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.

По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.

Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены — Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.

9. Иммуноактивная профилактика

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

  1. 1Хорошую переносимость.
  2. 2Отсутствие побочных реакций.
  3. 3Возможность применения как  для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита — 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

10. Хирургические методы коррекции

Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.

Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:

  1. 1Резекция урогименальных спаек.
  2. 2Циркулярная мобилизация дистального отдела уретры.
  3. 3Транспозиция влагалищно расположенного отдела уретры, что позволяет вывести мочеиспускательный канал.
Читайте также:  Короткая шейка матки при беременности: диагностика, лечение и профилактика патологии

Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.

11. Алгоритм посткоитальной профилактики цистита

Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:

  1. 1Провести туалет наружных половых органов с использованием проточной воды и нейтральных, щадящих моющих средств перед вступлением в интимную близость (данный пункт касается также полового партнера).
  2. 2Проследить за достаточным количеством вагинальной смазки и адекватной контрацепцией.
  3. 3После сексуального контакта выполнить туалет наружных половых органов.
  4. 4Опорожнить мочевой пузырь.
  5. 5Проследить за достаточным объемом выпиваемой жидкости в течение последующих суток.
  6. 6Принять препарат из группы растительных уросептиков (Канефрон, почечный сбор, Цистон и т.д). Возможно применение уросептиков в течение нескольких суток-двух недель.
  7. 7Отказаться на время от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
  8. 8При частых рецидивах попробовать прием Уро-Васкома в течение нескольких месяцев.
  9. 9При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий совместно с врачом рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике и необходимости хирургической коррекции аномалий расположения отверстия уретры.

Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.

  1. 1Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Транспозиция дистального отдела уретры в лечении хронического цистита // РМЖ. 2013. №34.
  2. 2А.В. Зайцев, Г.Р. Касян, Л.Г. Спивак. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей // Урология. Приложение 3. Российские клинические рекомендации — Москва. — 2016 год.

  3. 3Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко. Особенности лечения больных посткоитальным циститом (предварительные результаты) // ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет — 2015 г.
  4. 4Профилактика рецидивов цистита у женщин репродуктивного возраста / Е. В. Кульчавеня и др.

    // Восточно-Сибирская Межрегиональная научно-практическая конф. урологов и нефрологов «Актуальные вопросы урологии и нефрологии» : сб. материалов. — Красноярск, 2014 г;

  5. 5В. Н. Лесовой, И. А. Гарагатый, С. В. Андреев.

    Хирургические аспекты лечения женщин с рецидивирующим посткоитальным цистоуретритом // Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии имени В.И. Шаповала — 2010г.

Источник: http://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/simptomy-lechenie-profilaktika-postkoitalnogo-cistita.html

Как предупредить цистит?

Хотя воспаление мочевого пузыря не является исключительно женским заболеванием, у женщин оно встречается намного чаще, чем у мужчин. Это объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Кроме того, частой причиной воспаления мочевого пузыря является переохлаждение и связанное с ним снижение иммунитета.

Хотя воспаление мочевого пузыря не является исключительно женским заболеванием, у женщин оно встречается намного чаще, чем у мужчин.

Причинами воспаления могут быть и другие факторы: невыполнение правил гигиены, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарств.

Цистит иногда развивается после гриппа, а также при наличии некоторых хронических заболеваний. У женщин данное заболевание часто возникает после гинекологической операции и во время климакса. В этом случае врач назначает профилактические препараты и процедуры для предотвращения воспаления.

Простая профилактика без лекарств

Риск переохлаждения существует не только в холодное время года, но и просто при контакте с холодной водой или предметами. Кроме снижения иммунитета, переохлаждение вызывает спазм сосудов мочевого пузыря. Кровообращение в нем нарушается, и может появиться воспаление. Поэтому лучшая профилактика цистита – это теплая одежда, непромокающая обувь и поддержание иммунитета.

Людям со слабым здоровьем нужно позаботиться об укреплении и поддержании иммунитета.

Людям со слабым здоровьем нужно позаботиться об укреплении и поддержании иммунитета.

Первое, что необходимо сделать, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекциям, вылечить хронические воспаления.

У женщин причиной цистита часто становятся больные зубы, хронический фарингит или тонзиллит, проблемы в работе кишечника: дисбактериоз, частые поносы или запоры.

Чтобы снизить вероятность развития цистита, нужно следовать некоторым правилам, а именно:

  • Стараться больше двигаться, чтобы не было застоя крови в малом тазу. Тем, кто работает в офисе, рекомендуется вставать каждый час и разминаться в течение 5-10 минут.
  • Не стоит использовать для интимной гигиены душистое мыло, пену для ванн с ароматизаторами и другие подобные средства. Они высушивают слизистую и нарушают ее микрофлору. Во время месячных лучше применять не тампоны, а гигиенические прокладки, а если это невозможно, менять тампоны каждые 2 часа.
  • Нельзя терпеть, если хочется в туалет. В застоявшейся моче в мочевом пузыре быстро размножаются бактерии.
  • После дефекации необходимо подмываться.
  • Перед половым актом и после него надо принимать душ. Чужая микрофлора может спровоцировать цистит.
  • Хорошая профилактика цистита – хлопковое белье. Тесная одежда, утягивающие корсеты и колготки нарушают кровообращение органов малого таза. Врачи утверждают, что одной из частых причин воспаления мочевого пузыря является частое ношение трусиков-стрингов.

Дважды в год нужно посещать гинеколога.

Дважды в год нужно посещать уролога и гинеколога.

Цистит бывает не самостоятельным заболеванием, а осложнением половых инфекций, и вовремя обнаруженные хламидиоз, трихомониаз или уреаплазма помогут избежать воспаления мочевого пузыря.

Цистит у женщин может появиться и в период менопаузы. При необходимости врач назначит профилактические процедуры и/или гормональные лекарства, чтобы этого не случилось.

Диета против цистита

Немалую роль в возникновении проблем с мочевым пузырем и у женщин, и у мужчин играет питание.

При склонности к воспалению пузыря нельзя злоупотреблять острыми, пряными, солеными, кислыми блюдами. Не стоит есть маринованные овощи, консервы, копченое и жареное мясо и рыбу.

Спровоцировать раздражение стенки пузыря могут и алкоголь, газированные сладкие напитки с красителями и ароматизаторами.

Если предупредить цистит не удалось, то при первых его признаках нужно как можно больше пить – не менее 2 л жидкости в сутки. Жидкость разбавляет мочу, та становится менее концентрированной и меньше раздражает слизистую.

Пить можно обычную и минеральную воду без газа, разбавленные некислые соки, зеленый и черный чаи. В аптеках продаются противовоспалительные травяные сборы, с легким мочегонным действием – почечные чаи. Кофе и другие напитки с кофеином пить не стоит, т.

к. они расширяют уретру.

Хорошим средством от цистита и для его профилактики, особенно для женщин с пониженным иммунитетом, считается клюквенный морс. Польза его в том, что он «закисляет» мочу, усиливая ее бактерицидные свойства. Клюкву, растертую с сахаром, можно использовать и для приготовления горячего витаминного напитка.

Профилактические фитопрепараты

У женщин с повышенным риском воспаления мочевого пузыря профилактика цистита дополнительно проводится фитопрепаратами. Использовать их можно длительно, они почти не имеют противопоказаний. Самые популярные и действенные травяные лекарства – это Монурель, Фитолизин, Канефрон.

Монурель (не путать с антибиотиком Монурал) – это растительная биодобавка, в состав которой входят сухой экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. При частых обострениях цистита, в том числе во время климакса, его принимают раз в сутки перед сном.

Курс – 2 недели в месяц на протяжении 3 месяцев.

Многокомпонентный препарат Фитолизин рекомендован для профилактики цистита, связанного с мочекаменной болезнью, когда воспаление может возникнуть от механического раздражения пузыря песком и камнями. Профилактически его принимают 2-3 раза в неделю, разведя чайную ложку пасты в половине стакана воды. Фитолизин растворяет и выводит с мочой мелкие конкременты и не дает образовываться новым.

Монурель (не путать с антибиотиком Монурал) – это растительная биодобавка, в состав которой входят сухой экстракт клюквы и аскорбиновая кислота.

Канефрон содержит экстракты любистка, золототысячника и розмарина.

Его применяют и для комплексного лечения цистита (он усиливает действие антибиотиков), и для профилактики.

В отличие от Фитолизина и Монуреля, Канефрон с некоторыми предосторожностями разрешено использовать беременным женщинам.

Травяные сборы

Кроме готовых фитопрепаратов, профилактика может проводиться травяными отварами и настоями.

Некоторые из них обладают противомикробным или антибактериальным действием, другие работают как слабое мочегонное, что способствует вымыванию бактерий мочой, третьи снимают спазмы и воспаление.

Многие травы в той или иной степени уменьшают кислотность мочи, она меньше раздражает стенки пузыря, и воспаление не начинается.

Кроме готовых фитопрепаратов, профилактика может проводиться травяными отварами и настоями.

Также для профилактики и лечения воспаления мочевого пузыря можно в течение дня пить вместо чая отвары листьев брусники, толокнянки, подорожника, кукурузных рылец, березовых почек и цветков ромашки.

Используют для этого и обычную сушеную петрушку (2 ст. л. заварить 1,5 стакана кипятка, кипятить 15 минут, настоять в течение часа). Для женщин, склонных к циститу, рекомендуется профилактический курс 2–3 недели: по 1 ст. л. 3 раза в день. Повторять его надо несколько раз в год.

Время от времени сборы меняют и каждые 2 месяца делают перерыв на неделю.

Травяные ванны

Сидеть или лежать в ванной можно не более 15 минут, а температура воды должна быть не выше 35°.

  • Сосново-еловый отвар. Мелко нарубленные шишки и хвою сосны и ели смешивают в эмалированном ведре, добавляют 3 литра холодной воды, ставят на огонь, доводят до кипения и полчаса варят на медленном огне. Настаивается отвар около часа, потом его процеживают и выливают в ванну.
  • Березово-шалфейно-спорышевый настой. Березовые листья, траву спорыша и шалфея смешивают в равных частях. 200 г смеси (по весу) заливают 5 л кипящей воды, варить его не нужно. Через 3 часа настой процеживают и используют.

При лечении цистита у женщин средняя длительность курса – 7-15 дней. Для профилактики после пребывания на холоде достаточно 2-3 процедур. Принимать ванны нужно не ежедневно, а через день.

Профилактика при беременности

Во время беременности иммунитет снижен, и любая инфекция может спровоцировать воспаление мочевого пузыря, особенно на ранних сроках.

Во время беременности иммунитет снижен, и любая инфекция может спровоцировать воспаление мочевого пузыря, особенно на ранних сроках.

Это опасно не только для матери, но и для ребенка, а антибактериальные лекарства беременным стараются не прописывать.

Поэтому, готовясь к зачатию нужно пройти обследование, чтобы вылечить хронические заболевания или скрытые половые инфекции – микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие болезни, о которых женщина может и не знать. Важно также принимать следующие меры профилактики:

  • В первом триместре беременности надо много пить: минеральную воду, несладкий компот из сухофруктов, зеленый чай, разбавленные натуральные соки, клюквенный морс. Помимо способности закислять мочу, клюква содержит много витамина С, который повышает иммунитет.
  • Нельзя допускать запоров, которые часто случаются у беременных. Для профилактики запоров полезно есть сырые овощи, чернослив, фрукты и кисломолочные продукты, особенно однодневный кефир.

При необходимости врач пропишет Канефрон.

Женщин с хроническим циститом при постановке на учет в женской консультации направят к урологу. При необходимости врач пропишет, например, Канефрон. Антибиотики беременным противопоказаны и могут применяться только в крайних случаях, поэтому для будущих мам крайне важна своевременная профилактика и лечение обострений.

Источник: https://cistit.online/lechenye/profilaktika

Ссылка на основную публикацию