Лечение урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз: признаки и методы терапии

Свернуть

Грибковые инфекции могут поражать разные участки организма. Достаточно часто встречается такая патология, как урогенитальный кандидоз, которому могут быть подвержены как мужчины, так и женщины. Характеризуется заболевание поражением слизистой органов мочеполовой системы. Вызывает инфекцию грибок Кандида, относящийся к дрожжевому типу.

Молочница – проблема, с которой сталкивается миллионы женщин по всей Земле.

По статистики, у 70% женского пола старше 20 лет хотя бы раз развивался кандидоз, при этом у 50% из них в дальнейшем случаются рецидивы, а у оставшихся 20% — молочница приобретает хроническую форму (см. хронический кандидоз).

Урогенитальный кандидоз считается одной из сложных форм патологии, к тому же при отсутствии лечения у больного может начаться аногенитальный тип болезни.

Возбудитель урогенитальной молочницы является грибковая инфекция Кандида албиканс. Этот патогенный грибок находится в организме каждого человека, однако, под воздействием провоцирующих факторов он начинает активироваться, что вызывает патологический процесс.

к содержанию ↑

Провоцирующие факторы

Заболевание может начать развиваться под действием:

  • гормонального нарушения;
  • ослабления иммунитета;
  • длительного приема антибиотиков.

В группу риска входят люди, страдающие от следующих патологий:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • иммуносупрессия.

Так же негативно сказывается на состоянии организма, терапия глюкостероидами и антибактериальными препаратами. Однако, в некоторых случаях рецидивирующий тип кандидоза диагностируется у женщин, не имеющих предрасположенности или проблем со здоровьем. Причиной может стать заражение извне или же запущенность имеющейся системной молочницы.

к содержанию ↑

Симптоматика

Урогенитальный кандидоз имеет ярко выраженную симптоматику, которая постепенно увеличивает интенсивность. Признаки патологии наблюдаются в области половых органов:

Грибок Кандида

  • жжение;
  • зуд;
  • выделения творожистой слизи белого цвета (у женщин);
  • боль в процессе полового акта;
  • болезненные ощущения при эрекции (у мужчин).

Урогенитальная молочница может быть диагностирована и у новорожденных малышей. При этом у младенцев поражаются не только мочеполовая система, но и слизистая ротовой полости. Запущенная форма болезни перетекает в сепсис.

При возникновении грибковой инфекции у женщин, патология локализуется во влагалище и наружных половых органах. Если грибок не распространяется на мочевыделительную систему, то отмечается следующая симптоматика:

  • выделения из влагалища увеличиваются;
  • творожистые выделения смешиваются с белыми бляшками (хлопьями);
  • дискомфорт в области вагинального прохода и половых губ (жжение, зуд и раздражение);
  • усиление симптомов после полового акта;
  • кисловатый запах от половых органов.

Урогенитальный кандидоз у мужчин имеет схожие признаки относительно неприятных ощущений в области полового члена. На головке пениса может образовываться белый налет. При мочеиспускании мужчины испытывают резкую боль, так же наблюдается задержка мочи. При аногенитальном типе кандидоза возникает жжение, раздражение и зуд анального отверстия.

к содержанию ↑

Терапевтическое воздействие

Урогенитальный кандидоз у мужчин и женщин может быть двух типов острый и хронический. Для первого типа характерно быстрое развитие патологического процесса и кратковременное лечение. Второй тип – рецидивирующий, то есть постоянно возникающий у больного при ослаблении иммунитета. Лечение хронической формы длиться от полугода до нескольких лет.

Если терапия затягивается, то может потребоваться помощь гастроэнтеролога, онколога, уролога и т. д. лечение обязательно должно проводиться в комплексе. Урогенитальный кандидоз у мужчин и женщин лечиться медикаментозными противогрибковыми препаратами:

  • Натамицин;
  • Бифоназол;
  • Леворин;
  • Клотримазол.

При распространении инфекции назначаются комбинированные лекарственные средства:

  • Каедид-Б;
  • Клион Д;
  • Комплекс Макмирор;
  • Тержинан.

После первого курса терапии проводится повторная сдача анализов, по результатам которых определяется необходимость дальнейшего лечения и его схема.

Чтобы избежать заражения полового партнера, который впоследствии может стать носителем инфекции, нужно проводить совместную терапию.

Для достижения эффекта от лечения, многие специалисты рекомендуют антисептические средства для местного применения:

  • раствор соды или борной кислоты;
  • спринцевания с раствором марганцовки или ромашки;
  • вагинальные свечи от кандидоза или капсулы (Вокадин, Йодоксид, борная кислота);
  • кортикостероидные крема.

С осторожностью следует проводить лечение женщин во время беременности. В период вынашивания ребенка самолечение от урогенитального кандидоза недопустимо.

Если терапия начата на начальной стадии заболевания и включает комплексное воздействие (в том числе и профилактические меры), то существует больше шансов избежать последующих рецидивов.

к содержанию ↑

Видео

Источник: https://parazitsos.ru/kandidoz/urogenitalnyj-kandidoz.html

Симптомы и аспекты лечения урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз является хроническим, часто рецидивирующим заболеванием. Одним из наиболее распространенных проявлений урогенитального кандидоза является поражение мочеполового тракта.

В структуре инфекционной патологии нижнего отдела мочеполовых органов удельный вес кандидозов приближается к 40%, хотя вопрос о половом пути его передачи до настоящего времени дискутируется.

В течение последних лет наблюдается увеличение заболеваемости урогенитальным кандидозом у женщин, что несет большую опасность для их здоровья, а также увеличивает частоту осложнений при беременности, родах и может оказать опасное влияние на плод и новорожденного.

Причины возникновения урогенитального кандидоза у мужчин

У мужчин урогенитальный кандидоз встречается реже, чем у женщин. Выделяют бытовой и половой пути заражения урогенитальным кандидозом у мужчин.

Среди причин, которые способствуют возникновению урогенитального кандидоза, следует выделить:

  • несоблюдение гигиены;
  • травмы кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • действие вредных профессиональных факторов на кожу и слизистые;
  • болезни, связанные с нарушениями обмена;
  • болезни крови;
  • нехватка витаминов;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • длительный прием медикаментов, которые снижают иммунитет;
  • иммунодефицитное состояние организма.

Клиническая картина урогенитального кандидоза мочеполовых органов у мужчин

Выделяют урогенитальный кандидоз мочеполовых органов у мужчин, женщин и детей. Инкубационный период заболевания продолжается от 10 дней до 2 месяцев.

Баланопостит часто наблюдается у лиц, больных сахарным диабетом, отмечает estet-portal.com. Пациенты предъявляют жалобы на умеренный зуд.

Микотический уретрит, который случается при генитальных или орогенитальных контактах, практически всегда имеет кандидозную этиологию. Выделения чаще скудные, слизистые, а в отдельных случаях – белого цвета с комками. Уретриту может предшествовать или сопровождать его кандидозный баланопостит.

Уретра при урогенитальном кандидозе у мужчин поражается реже, и зачастую заболевание имеет подострое течение.

Урогенитальный кандидоз у мужчин проявляется легким зудом, жжением. Выделения имеют серозный, реже гнойный характер. При уретроскопическом исследовании на слизистой мочеполового канала наблюдается беловатый налет. Под налетом стенка отечна и гиперемирована.

Клиническая картина урогенитального кандидоза мочеполовых органов у женщин

Урогенитальный кандидоз у женщин проявляется в виде вульвита, вестибулита, уретрита, эндоцервицита. При остром и подостром течении урогенитального кандидоза ощущается зуд и жжение.

Объективно выявляют гиперемию с синюшным оттенком, отечность, рыхлость и зернистость слизистых оболочек, мелкие везикулы, эрозии с полициклическими краями и белым налетом при зеркальном обследовании.

При хроническом течении урогенитального кандидоза пациентки жалуются на постоянный зуд.

Эндоцервицит как самостоятельное заболевание практически не встречается. Зачастую он бывает у женщин со сниженной функцией яичников. В канале шейки матки наблюдаются белые крошкообразные  комки или белые слизистые выделения. Возможно и малосимптомное протекание болезни, при этом наблюдается свисающая слизистая пленка. Может образоваться эрозия шейки матки.

Основные аспекты лечения урогенитального кандидоза

В терапии урогенитального кандидоза  различают общие и местные методы лечения кандидоза. Общая терапия включает препараты группы имидазола.

Больным назначается препарат флуконазол по 150 мг перорально при условии возникновения до 4 клинических рецидивов в год, а при хроническом рецидивирующем процессе – по 100 мг 1 раз в неделю сроком до 6 месяцев.

Альтернативным системным противокандидозным препаратом является итраконазол, который показан при хроническом течении заболевания по 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней, а в дальнейшем – еще по 400 мг 1 раз ежемесячно в течение 6 месяцев.

До и во время лечения системными противогрибковыми препаратами необходимо проводить лабораторное исследование крови, (щелочную фосфатазу, билирубин), а также тест на беременность.

Из местных средств лечения урогенитального кандидоза используют вагинальные таблетки, свечи, кремы и капсулы.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/urogenitalnyy-kandidoz

Лечение молочницы у женщин: препараты и рекомендации

женщин хоть раз сталкивались с молочницей

У 75% женщин в мире хотя бы однажды случался эпизод острого урогенитального кандидоза, или проще говоря, молочницы. Такое распространение не могло остаться без внимания, и фармакологический рынок сегодня наводнен всевозможными препаратами от молочницы у женщин.

Вместе с тем, не все из них достаточно эффективны, а некоторые лекарства от молочницы для женщин обладают непомерно раздутой ценой.

Разбираемся чем лечить молочницу у женщин, какие существуют недорогие и эффективные свечи, таблетки и мази, а также актуальна ли эта проблема для мужчин и детей.

Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей: общие принципы

Кандидоз это обширное понятие, за которым скрывается множество различных заболеваний. Поэтому универсального совета, как избавиться от молочницы раз и навсегда, нет и быть не может.

Как бы ни банально это звучало, но каждый клинический случай требует индивидуального подхода.

Тем не менее, общие принципы лечения заболевания, конечно же, существуют, и о них сейчас мы поговорим поподробнее.

Принципы лечения урогенитального кандидоза

Собственно молочницей в народе чаще всего именуют кандидозный вульвовагинит — воспаление влагалища и его преддверия, которое возникло в результате активного размножения грибков рода .

Поэтому и принято, впрочем, без всяких на то оснований, считать кандидоз женской проблемой.

Реклама по телевидению постоянно предлагает недорогое и эффективное средство от молочницы для женщин, хотя мужчин эта проблема касается тоже совсем нередко.

Универсального препарата для лечения молочницы у женщин не существует

У мужчин урогенитальный кандидоз проявляется обычно воспалением головки члена и крайней плоти (баланопостит) и, намного реже, уретры (уретрит). Лечение урогенитального кандидоза у женщин и у мужчин совсем не отличается, и препараты им назначаются одинаковые. Различается лишь форма их выпуска.

Исчерпывающий ответ, чем лечить молочницу у женщин, и какие конкретно препараты использовать, дают Федеральные клинические рекомендации — официальный документ, принятый российским обществом дерматовенерологов. Рекомендации последнего пересмотра во многом схожи со схемами, которые приняты в европейских и северно-американских руководствах, и основаны на данных доказательной медицины.

Схемы лечения кандидозного вульвовагинита:

  • Клотримазол, вагинальные таблетки. Закладывать во влагалище вечером перед сном по 200 мг в 3 дня или по 100 мг на протяжении недели.
  • Клотримазол, крем 1%. Наносить на стенки влагалища вечером перед сном на протяжении одной-двух недель.
  • Итраконазол, вагинальные таблетки. Закладывать во влагалище вечером перед сном по 200 мг 10 дней.
  • Бутоконазол, 2% крем. Нанести на стенки влагалища перед сном однократно.
  • Натамицин, вагинальные свечи от молочницы. По 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.
  • Флуконазол, таблетки и капсулы. 150 мг однократно внутрь.
  • Итраконазол, капсулы. По 200 мг один раз в день в течение 3 дней.

И для мужчин. Схемы лечения кандидозного баланопостита:

  • Натамицин, 2% крем. Смазывать головку члена 1 раз в сутки в течение 7 дней.
  • Клотримазол, 1% крем. Смазывать головку члена 2 раза в сутки на протяжении недели.
  • Флуконазол, таблетки и капсулы. 150 мг однократно внутрь.
  • Итраконазол, капсулы. По 200 мг один раз в день 3 дня..
Читайте также:  Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Как видно, мужские и женские схемы почти не различаются, за исключением возможности применения свечей и вагинальных таблеток.

Возникает резонный вопрос, какие же лекарства от молочницы для женщин или мужчин самые лучшие? Оказывается, таких препаратов просто не существует.

Все перечисленные лекарства обладают примерно одинаковой эффективностью при урогенитальном кандидозе и приводят к выздоровлению в 70-85% случаев.

Частота рецидивов после лечения никак не связана с эффективностью названных лекарств, а является следствием наличия провоцирующих факторов в организме, например, сопутствующих инфекций

Рецидивирующий урогенитальный кандидоз

В некоторых случаях справиться с заболеванием сразу не получается, и эпизоды молочницы спустя некоторое время появляются вновь. Это требует немного другого подхода к лечению.

Чем лечить молочницу у женщин? Только врач сможет подобрать правильное лечение

В первую очередь необходимо выявить и устранить факторы, которые способствуют заболеванию: нормализовать уровень сахара, санировать очаги хронической инфекции, нормализовать состав микрофлоры влагалища.

Острые проявления молочницы лечатся по одной из приведенных выше схем, после чего врач назначает профилактическое лечение. В 10-20% случаев рецидивирующего кандидоза половых путей замешаны так называемые .

Это все кандиды, не принадлежащие к виду , который чаще всего является причиной заболевания. Некоторые из этих редких кандид, в частности , устойчивы к препаратам азольного ряда: флуконазолу, клотримазолу, итраконазолу.

Поэтому при выявлении этих разновидностей грибка, многие руководства рекомендуют использовать для лечения натамицин.

После того, как острые проявления молочницы купированы, начинается второй этап лечения по одной из схем:

  • натамицин, свечи по 100 мг 1 раз в 7 дней;
  • клотримазол, таблетки вагинальные по 500 мг один раз в 7 дней;
  • флуконазол, таблетки и капсулы по 150 мг внутрь один раз в 7 дней.

Длительность курса поддерживающей терапии обычно составляет 6 месяцев.

 Лечение кандидоза у беременных женщин

Сложные процессы, которые происходят в организме беременной женщины, создают благоприятные условия для частых обострений молочницы. При этом выбор препаратов для лечения в таком случае резко ограничен.

Любые формы выпуска противогрибковых препаратов для приема внутрь беременным женщинам противопоказаны в связи с риском влияния препарата на ребенка.

Допустимо лишь применение местных форм:

  • натамицин, свечи 100 мг 1 раз в сутки на протяжении 3-6 дней;
  • клотримазол, таблетка вагинальная по 100 мг вечером в течение 7 дней;
  • клотримазол, 1% крем вечером перед сном в течение недели.

Обратите внимание, что клотримазол можно использовать лишь со 2 триместра беременности, а прием натамицина возможен и на ранних сроках.

Нужно отметить, что молочницу при беременности некоторые авторитетные специалисты считают чуть ли не физиологическим состоянием, и не рекомендуют медикаментозного вмешательства при незначительных симптомах заболевания.

Лечение кандидоза полости рта у детей

Молочница полости рта часто развивается у детей грудного возраста

Молочница полости рта, или орофарингеальный кандидоз — это нередкое состояние у детей грудного возраста. Сразу после рождения полость рта ребенка заселяется множеством различных микроорганизмов, в том числе и грибами. Это нормальный процесс, который происходит с каждым.

Полость рта, вообще, одно из самых заселенных различными микробами мест у человека. В силу различных причин, например, приема антибиотиков, баланс микробов во рту нарушается, и кандида начинает активно размножаться, не встречая конкуренции. В таком случае возникают симптомы молочницы.

Практически всегда это временное явление, и баланс микрофлоры через какое-то время восстанавливается.

Кандидоз полости рта не представляет опасности для ребенка, но нередко доставляет ему беспокойство и мешает сосать грудь.

Современные руководства не рекомендуют назначать какие-либо противогрибковые препараты детям, которым молочница не доставляет беспокойства.

Лечение назначается лишь в случаях, когда симптомы молочницы приводят к отказу от пищи или причиняют значительные неудобства малышу.

Существует два подхода к лечению орофарингеального кандидоза у грудничков:

  • Местное лечение, которое рекомендовано некоторыми авторитетными руководствами. В этом случае оптимально использовать капли Кандид, на основе клотримазола в течение 2 недель.
  • Системное лечение, которое рекомендовано Федеральными рекомендациями. Предполагает однократный прием флуконазола внутрь.

Надо ли говорить, что выбор методики лежит на плечах педиатра, и самостоятельное лечение малышей категорически недопустимо.

Раствор буры, нистатин и сода, которые раньше активно использовались для лечения молочницы, в современные рекомендации не входят.

Выбор методики лечения кандидоза у ребенка лежит на плечах педиатра, и самостоятельное лечение категорически недопустимо!

Лечение генерализованого кандидоза

достаточно безобидный микроб, который в норме обитает в организме человека, но существуют случаи, когда он доставляет серьезные проблемы.

Выраженная недостаточность иммунитета, в частности при -инфекции, после курсов химиотерапии онкологических больных, декомпенсированном сахарном диабете, приводят к ситуации, когда грибок стремительно размножается и захватывает весь организм — развивается генерализованая грибковая инфекция.

Лечить генерализованый кандидоз очень нелегко. Нередко для этого назначаются внутривенные вливания противогрибковых препаратов, в частности амфотерцина и флуконазола. Длительность лечения может достигать нескольких месяцев.

Какую форму препарата выбрать для лечения

Лекарство от молочницы может быть в различных формах

Противогрибковые препараты выпускают в различных формах для местного и общего лечения. При этом ни один из препаратов, которые были перечислены выше, не имеет преимуществ перед остальными.

Как же сделать правильный выбор, когда одна реклама вещает о дешевых и эффективных таблетках от молочницы для женщин, а другая для лечения рекомендует мазь или свечи?

Безусловно, реклама ни в коем случае не должна восприниматься как рекомендация, и лечиться нужно под руководством врача, который решит, в какой форме назначить препарат. Тем не менее, существуют некоторые принципы, которыми должны руководствоваться и врачи.

быстро приобретает устойчивость к противогрибковым препаратам, поэтому использовать лучше местные формы. Эффективность местного и системного лечения, при правильном подборе доз и сроков, одинакова.

Нужно обратить внимание, что мази, кремы и свечи изготавливают на масляной основе, которая может повредить латекс презерватива. Может, этот факт и не играет решающей роли при выборе лекарства, но помнить о нем надо.

Что конкретно выбрать из местных форм — мазь, свечи, крем, вагинальные таблетки — не имеет никакого значения на прогноз выздоровления. Это целиком вопрос личных предпочтений и маркетинговой политики фармацевтических компаний.

Роль вспомогательных и комбинированных препаратов в лечении молочницы

Нередко для лечения молочницы назначают не только противогрибковые средства, но и целый ряд препаратов с другим механизмом действия. Отношение к этим лекарствам неоднозначное.

Всевозможные свечи для нормализации микрофлоры влагалища, которые содержат лактобактерии, в частности, известные суппозитории Ацилакт, не обладают доказанной эффективностью и не входят в западные и современные стандарты лечения молочницы.

Виферон, который позиционируется как средство для повышения иммунитета, не имеет никаких доказательств эффективности и не должен использоваться для лечения любых форм кандидоза.

Это же относится и к косметическим препарата, которые активно рекламируются как средства от молочницы, таким, как спрей кандистон, цена которого составляет около 1000 рублей, а в составе нет даже намека, что он поможет справиться с болезнью.

Вместе с тем, существуют и препараты, которые значительно помогают в лечении урогенитального кандидоза. Очень часто активность кандиды обусловлена сопутствующей активностью условно-патогенных микробов: гарднерелл и других анаэробных бактерий, микоплазм. Нередко у женщин с упорным кандидозом высевают и слабоактивных трихомонад. В этих случаях показано комплексное лечение.

В отечественной практике заслужили доверие такие препараты как Нео-Пенотран (миконазол+метронидазол) и Клиндамицин- (клиндамицин+бутоконазол), которые позволяют одновременно решать проблему молочницы и бактериального вагиноза.

Антисептики и препараты на основе йода для лечения молочницы в современном мире не применяются.

Самое эффективное и недорогое лекарство от молочницы

Рассказывая о рациональных схемах лечения, мы перечислили не более десятка препаратов. Где же в таком случае все остальные лекарства, про которые мы ежедневно слышим по телевизору и можем наблюдать на аптечных прилавках? Где недорогие и эффективные свечи от молочницы пимафуцин или всем известный флюкостат? Неужели эти широко известные препараты неэффективны?

На самом деле и пимафуцин, и Кандид, и еще многие другие препараты от молочницы, достаточно эффективны как у женщин, так и у мужчин, и многие из них, действительно недорогие.

Подавляющее большинство противогрибковых средств на рынке различаются лишь названием, ценой и производителем. Предлагаем вам таблицу, которая позволит сориентироваться в аптеке при выборе лекарства. Все перечисленные в ней препараты обладают доказанной эффективностью и не имеют преимуществ относительно друг друга в прогнозе выздоровления.

Как видите, список препаратов, которые можно использовать для лечения симптомов молочницы у женщин и мужчин, значительно расширился. С помощью этой таблицы можно без труда найти, например, дешевый аналог флюкостата или подобрать другие недорогие и эффективные таблетки от молочницы.

И все же, перечисленные препараты не отражают всего разнообразие лекарств на аптечных прилавках. Например, в нашем обзоре, не нашлось места таким препаратам, как сертаконазол (Зелаин) и кетоконазол (Ливарол, Низорал).

Это не значит, что эти препараты плохие. Это прекрасные противогрибковые средства, но спектр применения их гораздо шире, чем лечение молочницы.

Как бы то ни было, ни Российские, ни Европейско-американские рекомендации в списке средств от молочницы эти лекарства не содержат.

Среди огромного выбора предлагаемых аптеками препаратов, предпочтение следует отдавать средствам, которые имеют доказанную эффективность и безопасность, подтвержденные в крупных исследованиях.

Среди рекомендованных протоколами и стандартами средств не существует лекарств, которые бы превосходили остальные по своей эффективности.

Никак не влияет на эффективность препарата и его цена, которая зависит от того, где был произведен препарат, и от маркетинговой политики производителя.

Несмотря на то, что противогрибковые препараты свободно продаются в аптеке, заниматься самолечением не стоит. Зачастую молочницу сопровождают другие заболевания мочеполовой системы, которые также необходимо лечить. Поэтому при появлении характерных симптомов лучшим вариантом будет обратиться к врачу.

Предпочтение следует отдавать лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность и безопасность, подтвержденные в крупных исследованиях

назад к разделу «Кандидоз (молочница)»
Записаться на прием к венерологу  назад к разделу «Кандидоз (молочница)»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/kandidoz-molochnitsa/lechenie-molochnitsyi-u-zhenshhin

Что делать при урогенитальным кандидозе, симптомы, как лечить?

Что делать при урогенитальным кандидозе, симптомы, как лечить?

Урогенитальным кандидозом называется поражение нижних отделов мочеполового тракта, вызванное дрожжеподобными грибами, относящимися к роду Candida.

В настоящее время отмечается рост участия грибов рода Candida в возникновении заболеваний различных органов и систем.

Урогенитальный кандидоз может протекать как самостоятельное заболевание или сопутствовать другим инфекциям, передаваемым половым путем.

Грибковое поражение нижнего отдела гениталий является в настоящее время самой частой половой инфекцией в мире и занимает около 30 % в структуре инфекций влагалища и вульвы. У 75 % больных в течение жизни отмечается один эпизод урогенитального кандидоза, у 25 % женщин — отмечается повтор эпизодов заболевания.

У 20 % женщин отмечается хроническое рецидивирующее течение кандидоза с частотой рецидивов 4 и больше в год. Однако необходимо помнить, что грибы рода Candida относятся к нормальной микрофлоре влагалища. Около 20 % женщин являются кандидоносителями.

У этого контингента женщин отсутствуют жалобы и клинические проявления заболевания, дрожжеподобные грибы выявляются в очень низком титре.

Под воздействием ряда факторов (таких как антибактериальная терапия, беременность, особенно третий триместр, иммунодефицитные состояния, обострение хронического инфекционного или неинфекционного заболевания) кандидоносительнство может переходить в клинически выраженную форму и приводить к возникновению заболевания.

Грибы рода Candida могут вызывать целый ряд инфекционных поражений — от местного поражения кожи и слизистых оболочек до угрожающих жизни распространенных инфекционных процессов, протекающих с поражением внутренних органов и систем и требующих проведения интенсивной терапии (чаще всего такие состояния развиваются на фоне выраженного иммунодефицита, при заболеваниях крови, трансплантации органов, после тяжелых хирургических операций, при ВИЧ-инфекции).

Этиология. Возбудителем кандидоза являются грибы, относящиеся к роду Candida, который насчитывает более 160 видов. Среди них наиболее значимым с точки зрения возникновения заболеваний является C. Аlbicans. Этот возбудитель является причиной кандидозов в 80 % случаев.

Читайте также:  Норма толщины эндометрии по дням цикла

Естественная среда обитания этого вида в организме человека — полость рта, кишечник, половые органы. Кроме C. Аlbicans, кандидоз могут вызвать грибы, относящиеся к видам C. Glabrata, C. Tropicalis, C. Gulliemondi, C. Parapsilosis, C. Krusei, C. Pseudotropicalis.

Эти формы кандидоза характеризуются хронически рецидивирующим течением и устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии.

Так, при кандидозе, возникшем на фоне сахарного диабета или ВИЧ-инфекции, в подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выявляется C. Glabrata. В последнее время отмечается повышение частоты возникновения устойчивости C.

Albicans к воздействию наиболее часто применяемых антимикотических препаратов. Это объясняется следующими факторами.

Большинство противогрибковых препаратов продаются в аптеках без рецепта врача, поэтому многие женщины занимаются самолечением кандидоза, не проконсультировавшись предварительно с врачом, ограничиваясь применением дозы препарата, недостаточной для полного излечения кандидоза и элиминации возбудителя. Поэтому неполноценное лечение приводит к формированию резистентных форм возбудителя. Схема и продолжительность лечения урогенитального кандидоза должны подбираться индивидуально.

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Клетки гриба имеют овальную или округлую форму, размер клетки не превышает 10 мкм. Эти клетки способны образовывать псевдомицелий за счет удлинения клеток гриба и расположения их в виде цепочки. Псевдомицелий лишен общей оболочки и перегородок.

В местах сочленения псевдомицелия происходит отпочкование бластоспоры (групп почкующихся клеток). Затем бластоспоры трансформируются в псевдомицелий. Дрожжеподобные грибы относятся к аэробным микроорганизмам. Благоприятными условиями для существования и роста грибов является температура +21-37 ?С, рН = 4-4,5. При кипячении в течение нескольких минут грибы погибают.

 Факторы риска по развитию урогенитального кандидоза:

  1. беременность (обусловлено иммунологическими, гормональными изменениями в организме беременной, повышенной восприимчивостью беременных к различным инфекционным заболеваниям). Кандидоз во время беременности приводит к формированию различных осложнений беременности: выкидышам, преждевременным родам, угрозе преждевременных родов, инфицированию плода и новорожденного;
  2. внутриматочные контрацептивы — спираль (при использовании этого контрацептива более 5 лет);
  3. ношение тесного синтетического белья;
  4. первое половое сношение;
  5. сахарный диабет;
  6. заболевания щитовидной железы;
  7. применение ряда лекарственных препаратов: антибиотиков, глюкокортикоидов (их влияние кратковременно и проявляется только на фоне кандидоносительства), оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов (повышенный эстрогенный фон повышает способность к связыванию псевдомицелия гриба и клеток эпителия);
  8. иммунодефицитные состояния, применение иммуносупрессоров;
  9. наличие других заболеваний, передающихся половым путем.

Этапы развития заболевания при кандидозе

  1. Прикрепление (адгезия) грибов к поверхности слизистой оболочки. Чаще всего при кандидозе происходит поражение многослойного плоского эпителия. Клетки цилиндрического эпителия способны выделять специальные вещества, препятствующие адгезии кандид.

    В функционально полноценном эпителии и при нормальной микрофлоре влагалища происходит отторжение кандид вместе с клетками эпителия при физиологическом слущивании поверхностных слоев. Адгезия повышается при наличии у больной сахарного диабета или беременности;

  2. Колонизация.

    После адгезии при наличии благоприятных условий (разрыхлении поверхностных слоев плоского эпителия влагалища, изменении рН, наличии воспалительного процесса) происходит колонизация слизистой оболочки кандидами. Дрожжевые клетки усиленно размножаются и заселяют слизистую оболочку.

    Колонизация может быть постоянной или кратковременной;

  3. Преодоление защитных клеточных барьеров.

    Защитную роль в человеческом организме выполняют следующие факторы: целостность покровного эпителия, неспецифические факторы защиты (лактоферрин, лизоцим, церулоплазмин, белки острой фазы), наличие нормальной микрофлоры влагалища, специфические иммунные защитные факторы (антитела, Т- и В-лейкоциты);

  4. Инвазия (внедрение) грибов в эпителий. В результате действия литических ферментов дрожжевых грибов на клетки покровного эпителия происходит проникновение грибов внутрь клеток эпителия. Проникновение псевдомицелия вглубь клеток покровного эпителия обеспечивает защиту дрожжевых клеток от воздействия защитных факторов организма. Внутри клетки вокруг гриба образуется фагосома, защищающая его от действия лекарственных средств и факторов иммунной защиты, что является причиной неэффективности медикаментозной терапии и приводит к возникновению рецидивов заболевания;
  5. Преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань;
  6. Преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение возбудителя в сосуды;
  7. Гематогенная диссеминация с поражением отдаленных органов и систем.

Клинические проявления кандидоза. Основными проявлениями кандидоза являются густые, белые, творожистые выделения, зуд в области вульвы и влагалища, отек и гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища, уретрит, эндоцервицит, цистит.

Клинические формы кандидозного вульвовагинита: кандидоносительство: острый вульвовагинит; хронический рецидивирующий вульвовагинит.

Кандидоносительство. Для бессимптомного носительства кандид характерно отсутствие жалоб и клинических проявлений заболевания. При микроскопии отделяемого влагалища обнаруживаются в небольшом количестве споры дрожжеподобных грибов при отсутствии (в большинстве случаев) псевдомицелия. При наличии определенных условий (см.

выше) кандидоносительнство может перейти в клинически выраженную форму. При кандидоносительстве возможны передача возбудителя от матери к плоду, инфицирование полового партнера, распространение инфекции из влагалища в другие органы.

О кандидоносительстве говорят при выделении грибов рода Candida в количестве более 100 КОЕ/мл и при отсутствии клинических проявлений.

Острый вульвовагинальный кандидоз. В подавляющем большинстве случаев это впервые возникший кандидоз. Для этой формы заболевания характерна ярко выраженная киническая картина: покраснение, отек слизистой и кожи, высыпания в виде везикул на коже и слизистой оболочке вульвы и влагалища.

Для этой формы заболевания характерна ярко выраженная киническая картина: покраснение, отек слизистой и кожи, высыпания в виде везикул на коже и слизистой оболочке вульвы и влагалища.

Больная предъявляется жалобы на зуд и жжение в области наружных половых органов, постоянные или усиливающиеся боли во второй половине дня, вечером, ночью, после физических нагрузок, длительной ходьбы.

Зуд в большинстве случаев достигает большой интенсивности, нарушая сон и отдых пациентки, приводя к формированию бессонницы, неврозов. Болезненность и жжение усиливаются во время полового акта, приводят к появлению страха перед половым сношением и нарушению половой жизни.

Другим появлением кандидоза является появление белей (лейкоррея). Выделения при кандидозе обильные, белые, густые (творожистые), с кисловатым запахом. Реже бели водянистые, с творожисто-крошковатыми включениями. При распространении процесса на кожу промежности отмечаются гиперемия, мацерация кожи, появление пустулезных элементов, зуд в области заднепроходного отверстия.

Хронический кандидоз. Выделяют рецидивирующий и персистирующий хронический кандидоз.

  • Рецидивирующий кандидоз — в течение года регистрируется 4 и более клинически выраженных эпизодов заболевания с периодами ремиссии в промежутках между ними.
  • Персистирующий кандидоз — симптомы заболевания сохраняются постоянно, немного стихая после проведенного лечения.

Причиной возникновения хронического рецидивирующего кандидоза считается нарушение местных иммунных механизмов влагалища. Как правило, имеет место сочетание нескольких факторов, приводящих к этим нарушениям.

Нередко хроническая рецидивирующая форма возникает на фоне экстрагенитальных заболеваний и бывает вызвана другими видами кандид (не С. Аlbicans).

Существуют два варианта возникновения хронического рецидивирующего кандидоза — реинфекция и рецидив, связанный с неполной элиминацией возбудителя.

Нередко острый кандидоз переходит в хроническую рецидивирующую форму при неправильном ведении заболевания и назначении терапии без предварительного проведения лабораторных методов диагностики, а также в связи с широким распространением самолечения.

Для хронического рецидивирующего кандидоза в отличие от острой формы заболевания характерны меньшая распространенность поражения, менее выраженная отечность и гиперемия кожи и слизистой, бели менее обильные или вообще отсутствуют.

На коже и слизистых оболочках половых органов преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации и атрофических изменений. Нередко происходит распространение воспалительного процесса на внутреннюю поверхность бедер и перианальную область.

Фактором, провоцирующим возникновение обострений, нередко является менструация (клинические проявления возникают за несколько дней до менструации и несколько стихают во время менструации).

Диагностика кандидоза

  1. Микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов влагалищного отделяемого. Определяется наличие гриба, его спор, псевдомицелий, микробов-ассоциантов. Очень чувствительный метод диагностики.
  2. Культуральное исследование.

    С помощью этого метода определяют родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антибактериальным препаратам. Можно выявить и идентифицировать сопутствующую флору.

  3. Кольпоскопический метод.

    При помощи этого метода выявляются неспецифические признаки воспалительного процесса влагалища, возможна диагностика бессимптомных форм кольпита.

Лечение кандидоза

Кандидоносительство.

Лечение не назначается, за исключением ситуаций, при которых имеются факторы, провоцирующие развитие заболевания (беременность, аборт, диагностическое выскабливание, применение глюкокортикоидов, иммуносупрессоров).

В этих случаях необходимо назначать превентивное лечение для профилактики перехода кандидоносительства в клиническую форму заболевания. Основные группы препаратов, применяемых для лечения кандидоза:

  1. Препараты полиенового ряда — нистатин, натамицин, леворин.
  2. Препараты имидазолового ряда — кетоконазол, клотримазол, бутоконазол, миконазол, омоконазол, эконазол.
  3. Препараты тиазолового ряда — флуконазол.
  4. Препараты йода.
  5. Препараты местного действия должны применяться в течение недели. Препараты системного действия (флуконазол) — 150 мг однократно. Местные препараты, практически не всасываясь и не оказывая системного действия, создают высокую концентрацию на слизистой оболочке и обеспечивают быстрое уменьшение клинических симптомов. Несмотря на это, большинство из противогрибковых препаратов не рекомендуется к применению во время беременности и лактации.

При наличии хронического рецидивирующего и персистирующего кандидоза, сопутствующих заболеваний, иммунодефицитных состояний, при которых кандидоз плохо поддается лечению, курс терапии удлиняется в 2 раза (до 14 и более дней). При хроническом течении заболевания после проведения основного курса терапии с целью профилактики рецидивов заболевания проводится профилактическая терапия.

Схемы лечения кандидоза

  • Нистатин: влагалищные свечи 1 раз в день в течение 10-14 дней; крем — 2 раза в день в течение 14 дней.
  • Миконазол: 2%-ный влагалищный крем ежедневно в течение 7-10 дней; влагалищные свечи по 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней, по 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней, свеча по 1200 мг однократно; крем 2 раза в день в течение 14 дней.
  • Клотримазол: влагалищный крем 1 раз в день в течение 10-14 дней; влагалищная таблетка 1 раз в день в течение 7 дней; свеча 500 мг в одной дозе.
  • Бутоконазол — 2%-ный влагалищный крем в количестве 5 г однократно.
  • Ливарол: влагалищные свечи 1 раз в день в течение 5 дней, при рецидивирующей хронической форме заболевания — 10 дней в сочетании с системными противогрибковыми препаратами.
  • Йодоксид: по 1 свече в сутки в течение 10 дней (можно применять в первом триместре беременности).
  • Флуконазол: при острой форме заболевания 150 мг внутрь однократно, при хронической форме — по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня.
  • Травоген — вагинальные свечи или крем — по 0,01 г на ночь в течение 10 дней.
  • Низорал — при хронической форме по 0,2 г 2 раза в день в течение 5 дней.
  • Пимафуцин — по 0,1 г 4 раза в день в течение 3 дней.

Для достижения максимального эффекта от специфической терапии рекомендуется: исключить применение оральных контрацептивов; применять витаминные препараты по фазам цикла; использовать электрофорез кальция и цинка по фазам цикла; применять бактисубтил.

Источник: http://my-znahar.com/urogenitalnyim-kandidoz.html

Опасность урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз представляет собой одно из ряда заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами Candida, которое поражает слизистые оболочки и прилегающие к ним кожные покровы органов мочеполовой системы. У мужчин данный тип кандидоза локализуется, в основном, на головке пениса, а у женщин может поражать клитор, половые губы (малые и большие), всю паховую область и область ягодиц.

Если заражение произошло в результате орального или анального контакта, то, в первую очередь, признаки заболевания отмечаются в ротовой полости или прямой кишке. В большинстве случаев мочеполовой кандидоз сопровождается циститом.

Немного врачебной статистики

По статистике, среди пациентов, обращающихся с жалобами в центры по лечению урогенитальных заболеваний, кандидоз отмечается у 30%. При этом у женщин порог заболеваемости в 10 раз превышает количество обращений мужчин. В целом до 70% женщин хотя бы один раз в жизни сталкивались с проблемой кандидозного вульвовагинита, а у 40-50% — данное заболевание имело рецидивы.

Также причиной заболевания могут быть различные провоцирующие факторы, какие как несоблюдение норм гигиены, ослабленный иммунитет и другие.

Классификация заболевания

Урогенитальный кандидоз имеет 3 формы проявления:

  • Кандидоносительство — протекает без явных симптомов. Определенные условия могут спровоцировать переход данной формы заболевания в острую.
  • Острый кандидоз. Симптомы имеют яркое проявление. Заболевание в острой форме может протекать до двух месяцев.
  • Хронический кандидоз (рецидивирующий). Характеризуется продолжительным течением и частым рецидивным проявлением. Причиной хронической урогенитальной молочницы может быть проведенное не до конца первичное лечение или повторное заражение от сексуального партнера.

Основные симптомы заболевания

Основным симптомом заражения у женщин является появление на слизистых клитора и половых губ серо-белого налета. По своей структуре выделения могут разниться в зависимости от индивидуального протекания болезни: серозные, творожистые, густые сливкообразные или хлопьевидные, имеющие характерный кислый запах.

Симптомы урогенитального кандидоза у мужчин схожи по своим проявлениям с уретритом, баланитом, баланопоститом. На головке пениса и на внутренней стороне крайней плоти появляется беловато-серый налет.

В остальном урогенитальный кандидоз проявляется так же, как и обыкновенный кандидоз:

  • при мочеиспускании часто возникает ощущение жжения или зуда в уретре;
  • неприятные ощущения могут усиливаться в ходе проведения водных процедур, во время либо после полового акта;
  • в области уретры и слизистой гениталий отмечается отечность и гиперемия;
  • на слизистых возникают очаги эрозии, скрытые серо-белым налетом;
  • в районе влагалища или крайне плоти возникают болезненные трещины;
  • отмечаются значительные влагалищные выделения, имеющие творожистую консистенцию;
  • раздражение кожных покровов в паху.

Сопутствующие заболевания

Часто спутниками урогенитального кандидоза выступают следующие болезни:

  • Кандидозный уретрит – поражение грибковой инфекцией мочеиспускательного канала. Заболевание проявляется обычно спустя 2-3 недели после заражения. Основным симптомом является появление эритемных очагов с беловато-серым налетом;
  • Кандидозный цистит – имеет те же симптомы, что и обычная форма цистита. Представляет собой грибково-дрожжевое воспаление в мочевом пузыре;
  • Кандидозный пиелоцистит – грибок распространяется на почки и образует в них мелкие белые бугорки. Диагностируется исключительно лабораторным путем;
  • Кандидозный вагинит – может быть спровоцирован гормональными изменениями в женском организме;
  • Баланопостит – воспаление головки полового члена, развивается преимущественно у мужчин, которые регулярно имеют сексуальные контакты с зараженной партнершей.

Особенности диагностики заболевания

Для постановки диагноза урогенитального кандидоза требуется проведение ряда лабораторных исследований. Микроскопическое исследование направлено на определение преобладающих вегетирующих форм – ими могут быть почкующиеся дрожжевые клетки и мицелий.

Культурное исследование помогает определить рост грибных колоний в числе более 100 КОЕ/мл.

Помимо стандартных анализов врачом могут быть назначены дополнительные исследования, позволяющие точно диагностировать характер заболевания и наличие параллельно развивающихся инфекций.

Дополнительно могут потребоваться анализы крови и мочи, исследование на ВИЧ, генитальный герпес, сифилис и т.д. Также может потребоваться консультация специалистов другой направленности: эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога-эндокринолога и др.

Лечение болезни

При появлении первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти весь курс назначенной им терапии. Это позволит предотвратить переход заболевания в хроническую стадию, когда отмечается распространение грибковой инфекции по всей мочеполовой системе, а лечение происходит намного дольше и сложнее.

Урогенитальный кандидоз в острой форме лечится в местном порядке. Чаще всего, врачи рекомендуют в течение 3 дней использовать перед сном по одной вагинальной таблетке клотримазола или однократно ввести вагинальный шарик изоконазола.

В качестве альтернативного лечения могут быть назначены: однократный прием таблетки флюконазола, трехдневный курс вагинальных свечей эконазола или 3-6 дневный курс вагинальных таблеток натамицина.

На время лечения рекомендуется отказаться от приема системных контрацептивов.

Если мочеполовой кандидоз перешел в хроническую стадию, помимо перечисленного местного лечения назначаются системные препараты: однократный прием флюконазола, двухразовый прием итраконазола.

Лечение считается успешным, если были полностью устранены внешние проявления заболевания, а микробиологический анализ дает отрицательный результат. В случае, если назначенный курс лечения не принес должных результатов, назначается повторный курс с использованием других схем лечения.

Если отмечается урогенитальный рецидивный кандидоз, необходимо провести дополнительное обследование у специалистов смежных отраслей, чтобы выявить причины повторной активизации грибковой инфекции.

Только устранив все факторы риска, можно говорить о максимальной эффективности проведенного лечения.

Факторы риска

Урогенитальный кандидоз может быть спровоцирован как внутренними (эндогенными), так и сторонними (экзогенными) факторами. К эндогенным факторам относят патологические изменения эндокринной системы, авитаминоз и снижение иммунитета. Часто мочеполовой кандидоз развивается у женщин в период беременности, климакса, а иногда – в предменструальный период.

Экзогенными факторами может стать прием гормональных препаратов, антибиотиков, иммунодепрессантов и т.д.

 Также вызвать кандидоз может несоблюдение норм индивидуальной гигиены, особенно при патологических нарушениях строения половых органов (фимоз, удлиненная крайняя плоть).

У женщин причиной развития болезни может также стать использование ежедневных гигиенических прокладок. Однако наиболее распространен половой способ заражения при незащищенных контактах с кандидозносителем.

Важно!

Если вы заметили у себя симптомы, соответствующие данному заболеванию, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Определить, как лечить урогенитальный или другие виды кандидоза, может исключительно врач после проведения всех необходимых исследований.

Несанкционированный прием антигрибковых препаратов не принесет результатов, поскольку не зная, на какой штамм грибка Candida направлен тот или иной препарат, ожидать результативного лечения бессмысленно. Вы можете лишь временно избавиться от симптомов инфекции, а при появлении благоприятных условий она даст рецидив.

Источник: https://LechimMolochnicy.ru/rekomendacii/urogenitalnyj-kandidoz.html

Урогенитальный кандидоз — причины, симптомы, лечение, фото

Лечение болезни с хроническими и рецидивирующими формами представляет значительные трудности. Первым делом проводится противогрибковое лечение урогенитального кандидоза с учетом бактериологических посевов. На втором этапе необходимо повысить общий и местный иммунитет.

Для этого назначаются так называемые пробиотики — бактериальные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий, которые будут препятствовать размножению грибов иросту патогенной микрофлоры.

Далее назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной кислотности влагалища у женщин. Проводится восстановление микрофлоры кишечника. Обязательным условием также является лечение полового партнера.

Длительность курса лечения и дозировки препаратов подбираются строго индивидуально, исходя из многочисленных факторов здоровья женщины.

При рецидивирующем (хроническом) урогенитальном кандидозе в сосвокупности с местным лечением применяется один из препаратов общего действия:

  • Препараты Эконазола нитрата: Гино-Певарил 50% вагинальный крем и вагинальные суппозитории по 50 мг в течение 2 недель; Гино-Певарил 150 мг — по 1 вагинальной суппозитории 1 раз в день в течение 3 суток;
  • Препараты Флуконазола: Дифлюкан (капсулы 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г), Флюмикон (капсулы 0,15 мг), Микосист (капсулы 0,15 г), Микомакс (0,05 г, 0,1 г, 0,15 г) — однократно перорально в дозе 150 мг. Препараты Клотримазола: канестин (вагинальные таблетки 0,1 г) по 2 таблетке в течение 8 дней, клотримазол (2%-ный вагинальный крем) 1 раз в день 7-10 дней;
  • Препараты Миконазола: Гино-дактарин 0,1 г (вагинальные свечи) – в задний свод влагалища на ночь однократно 7-10 дней;
  • Препараты Кетоконазола: Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): 1 таблетка 2 раза в сутки перорально во приёма пищи в течении 5 дней. Суппозитории «Ливарол» по 1 свече в день (400 мг кетоконазола) 3-5 дней;
  • Препараты Натамицина: Пимафуцин — таблетки (100 мг Натамицина); вагинальные свечи 0,1 г; 2%-ный крем в тубах 30 г (1 г крема — 0,02 г натамицина). Крем для пораженной поверхности 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки — по 1 таблетке 4 раза в сутки 10-20 дней; суппозитории — по 1 шт. ежедневно 3-6 дней;
  • Препараты Изоконазола: Гино-травоген 0,6 г (вагинальные шарики): шарик — в задний свод влагалища, в положении лежа на спине, на ночь однократно; Травоген 0,01 г (крем): на пораженные участки 1 раз в сутки до исчезновения симптомов;

При лечении беременных: предпочтительно использовать вагинальные суппозитории – препараты Клотримазола, Изоконазола, Натамицина, Миконазола, свечи «Йодоксид» (в 1-м триместре беременности). Препараты рекомендуется назначать на срок не более 1 недели.

При лечении болезни у детей: Пимафуцин (раствор для местного применения во флаконах 20 мл; 1 мл содержит 0,025 мг Натамицина). При вагинитах — 0,5-1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов.

Пероральные формы — 1/2 таблетки 3-4 раза в сутки. Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): перорально во время еды 2 раза в сутки из расчета 4-8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг назначают в тех же дозах, что и взрослым).

Дифлюкан назначается старше 1 года при расчете 1-2 мг/кг массы тела в сутки.

В процессе лечения, а также в дальнейшем, необходимо соблюдать диету, ограничить потребление сахара, углеводов, молока, дрожжевого хлеба, пива и обеспечивать достаточное поступление белков, витаминов и минералов. При лечении острых форм заболевания чаще всего применяется местное лечение.

Источник: https://dermhelp.ru/disease/urogenitalnyj-kandidoz

Ссылка на основную публикацию