Иммунологическое бесплодие: лечение и причины возникновения

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие: лечение и причины возникновения

Иммунологическое бесплодие – гипериммунное состояние женского или мужского организма, сопровождающееся секрецией специфических антиспермальных антител.

Иммунологическое бесплодие проявляется несостоятельностью зачатия и наступления беременности при регулярной половой жизни без контрацепции при отсутствии других женских и мужских факторов инфертильности.

Диагностика иммунологического бесплодия включает исследование спермограммы, антиспермальных антител плазмы, проведение посткоитального теста, MAR-теста и других исследований. При иммунологическом бесплодии применяются кортикостероиды, методы иммунизации и вспомогательные репродуктивные технологии.

Иммунологическое бесплодие — наличие патологического антиспермального иммунитета, препятствующего процессу оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона.

При иммунологическом бесплодии антитела к сперматозоидам – антиспермальные антитела (АСАТ) могут синтезироваться как женским, так и мужским организмом и присутствовать в цервикальной и внутриматочной слизи, сыворотке крови, семенной плазме, семявыводящих протоках.

Иммунологический фактор оказывается причиной бесплодия у 5-20% семейных пар в возрасте до 40 лет, при этом АСАТ могут выявляться только у одного супруга или сразу у обоих. Изучением проблемы иммунологического бесплодия занимаются специалисты в области репродуктивной медицины (гинекологи — репродуктологи, андрологи).

В минимальном количестве АСАТ могут присутствовать у фертильных мужчин и женщин, но их фиксация на мембранах большинства сперматозоидов резко ухудшает прогноз на беременность.

Это связано с нарушением качества и фертильности спермы — повреждением структуры и резким спадом подвижности сперматозоидов, снижением их способности проникать в цервикальную слизь, блокадой подготовительных стадий (капацитации и акросомальной реакции) и самого процесса оплодотворения яйцеклетки.

При наличии АСАТ существенно снижается качество эмбрионов, нарушаются процессы их имплантации в матку, формирования плодных оболочек и развития, что приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности на самых ранних сроках.

Причины иммунологического бесплодия

По своей антигенной структуре сперматозоиды являются чужеродными для женского и для мужского организма.

В норме они защищены механизмами супрессии иммунного ответа: у мужчин — гемато-тестикулярным барьером (ГТБ) в яичке и его придатке, иммуносупрессивным фактором спермоплазмы и способностью сперматозоидов к мимикрии (к сорбции и десоробции поверхностных антигенов); у женщин — уменьшением уровня Т-хелперов, Ig и С3-компонента системы комплемента, повышением числа Т-супрессоров во время овуляции.

Под действием определенных неблагоприятных факторов нарушение защитных механизмов делает возможным контактирование спермальных антигенов с иммунной системой и приводит к развитию иммунологического бесплодия.

Причинами выработки аутоантител на сперматозоиды и клетки сперматогенеза у мужчин могут выступать острые и тупые травмы мошонки и операции на яичках, инфекции и воспалительные процессы урогенитального тракта (гонорея, хламидиоз, герпес, ВПЧ, орхит, эпидидимит, простатит), врожденные или приобретенные дефекты половых органов (крипторхизм, перекрут яичка, варикоцеле, фуникулоцеле и др.), онкопатология.

Сбой внутриматочной иммунной толерантности и появление АСАТ у женщин в предимплантационный период могут быть спровоцированы инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта, повышенным уровнем лейкоцитов в эякуляте партнера (при неспецифическом бактериальном простатите), контактом с иммуногенными сперматозоидами партнера, уже связанными с его аутоантителами.

Формированию АСАТ у женщин также могут способствовать попадание спермы в ЖКТ при оральном/анальном сексе, применение химических средств контрацепции, коагуляция эрозии шейки матки в анамнезе, нарушения при внутриматочной инсеминации, гормональный «удар» при попытке ЭКО, травма при заборе яйцеклеток. Опосредованно стимулировать выработку АСАТ в женском организме могут другие изоантигены, содержащиеся в эякуляте партнера — ферменты и внутриклеточные антигены сперматозоидов, HLA антигены; несовместимость в системах ABO, Rh-Hr, MNSs.

Степень поражения сперматозоидов зависит от класса (IgG, IgA, IgM) и титра АСАТ, места их фиксации, уровня возникновения иммунной реакции. АСАТ, соединяющиеся с хвостовой частью сперматозоидов, затрудняют их движение, а фиксирующиеся к головке — блокируют слияние с ооцитом.

Иммунологическое бесплодие внешне протекает бессимптомно, не имея видимых проявлений у обоих партнеров. У мужчин с аутоиммунным бесплодием обычно сохраняется активный сперматогенез, эректильная функция и полноценность полового акта. При гинекологическом обследовании женщины не обнаруживаются маточные, трубно-перитонеальные, эндокринные и иные факторы, препятствующие зачатию.

При этом у супружеской пары детородного возраста при условии нормального менструального цикла женщины и регулярной половой жизни без предохранения имеет место отсутствие беременности в течение года и более.

При АСАТ у женщин из-за дефекта имплантации и нарушения развития эмбриона наблюдается его гибель и отторжение, прерывание беременности на очень ранних сроках, обычно до того, как женщина может ее обнаружить.

Диагностика иммунологического бесплодия

При бесплодии комплексное обследование необходимо пройти и женщине, и мужчине — у гинеколога и уролога-андролога соответственно.

Иммунологический характер бесплодия диагностируют по результатам лабораторных исследований: анализа эякулята, специальных биологических проб — посткоитального теста (Шуварского– унера in vivo и Курцрока–Миллера in vitro), MAR-теста; 1ВТ-теста, ПЦМ.

определения антиспермальных антител плазмы. На время проведения диагностических испытаний прием гормональных и других лекарственных препаратов прерывают.

Наличие мужского фактора иммунологического бесплодия можно предположить при нарушении спермограммы (резком падении количества, искажении формы, агглютинации и слабой активности сперматозоидов, низкой выживаемости спермы, полном отсутствии живых спермиев).

Данные основного посткоитального теста помогают выявить АСАТ в цервикальной слизи по ее воздействию на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в содержимом шеечного канала.

Для соединенных с АСАТ сперматозоидов характерна низкая мобильность и адинамия, маятникообразные движения и феномен «дрожания на месте».

Одновременно со спермограммой выполняется MAR-тест, определяющий количество АСАТ-позитивных подвижных сперматозоидов (при MAR IgG >50% очевиден диагноз «мужское иммунное беспло­дие»). 1ВТ-тест устанавливают локализацию АСАТ на поверхности сперматозоида и процент АСАТ-связанных спермиев.

Методом проточной цитофлуорометрии (ПЦМ) оценивают концентрацию АСАТ на одном сперматозоиде, спонтанную и индуцированную акросомальную реакцию. При выявлении отклонений в спермограмме и посткоитальном тесте показано проведение ИФА с целью определения спектра АСАТ в сыворотке крови.

Дополнительно может проводиться ПЦР-исследование на урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, ВПГ, ВПЧ, и др.), определение аутоантител к фосфолипидам, ДНК, кардиолипину, тиреоидным гормонам, HLA-типирование.

Иммунологическое бесплодие необходимо дифференцировать от женского и мужского бесплодия другого генеза.

При иммунологическом бесплодии проводят коррекцию иммунного статуса женщины длительными курсами или ударными дозами кортикостероидов, назначают антигистаминные и антибактериальные препараты.

В случае аутоиммунных процессов (антифосфолипидный синдром) лечение дополняют низкими дозами аспирина или гепарина.

Использование барьерного способа контрацепции (презервативов) в течение 6-8 месяцев с исключением контакта сперматозоидов с иммунными клетками половых органов женщины позволяет уменьшить сенсибилизацию ее организма.

Подавление иммунитета повышает шансы зачатия в 50% случаев. Для нормализации иммунных механизмов в женском организме предлагается подкожное введение аллогенных лимфоцитов (мужа/донора) до зачатия или внутривенное введение γ-глобулина — смеси белков плазмы от разных доноров.

Устранение мужского компонента иммунологического бесплодия основано на лечении фоновой патологии, приведшей к образованию АСАТ, и может включать оперативные вмешательства, корригирующие аномалии репродуктивного тракта и кровообращения. Возможно назначение приема протеолитических ферментов, цитостатиков и кортикостероидов.

Основными в лечении иммунологического бесплодия выступают вспомогательные репродуктивные технологии, которые требуют тщательного обследования и подготовки супругов. При искусственной инсеминации осуществляется введение спермы мужа непосредственно в полость матки, минуя шеечный канал, в овуляторном периоде женщины.

При наличии способных к оплодотворению, но не достигающих яйцеклетку сперматозоидов, применяется метод искусственного оплодотворения.

При низком оплодотворяющем потенциале более высокая частота наступления беременности достигается методом ИКСИ — интрацитоплазматической инъекцией одного качественного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки.

Для выхода полноценной яйцеклетки проводится гормональная стимуляция суперовуляции. Получение сперматозоидов у мужчин производят путем эякуляции, забором из яичка (TESA, TESE, Micro-TESE) или придатка яичка (PESA, MESA).

В тяжелых случаях мужского иммунологического бесплодия используется донорская сперма. Наличие высокого титра АСАТ в крови женщины является противопоказанием для инсеминации, ИКСИ и ЭКО и требует продолжительного лечения до нормализации их уровня.

Перспективно при лечении иммунологического бесплодия использование более качественных морфологически селекционных или генетически здоровых и функционально активных сперматозоидов (ИМСИ и ПИКСИ) и предимплантационной выбраковки или обработки эмбрионов (ассистированный хэтчинг).

Для повышения вероятности наступления беременности производится предимплантационная криоконсервация эмбрионов.

Иммунологическое бесплодие имеет достаточно специфический характер: АСАТ вырабатываются на сперматозоиды конкретного мужчины, и при смене партнера появляется возможность беременности.

При полноценном лечении с использованием современных ВРТ иммунологическое бесплодие удается преодолеть в большинстве нетяжелых случаев.

Вероятность беременности в естественном цикле в отсутствие лечения мужчины с MAR IgG > 50% составляет

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/immunological-infertility

Иммунологическое бесплодие: причины и лечение

Еще один вид бесплодия это иммунологическое бесплодие. Такое бесплодие связано с выработкой, как у мужчин, так и у женщин, антиспермальных антител. Так иммунная система человека влияет на работу репродуктивной функции. Заболевание это никак не проявляется и не имеет симптомов, кроме отсутствия возможности зачать ребенка.

Подробнее об иммунологическом бесплодии

Иммунологическое бесплодие – это заболевание при котором у пары отсутствуют заболевания мочеполовой системы а забеременеть не получается. Точно установить причину патологии проблематично.

Еще недавно ученые были уверены, что такое бесплодие может быть только у женщины. Проявляется это заболевание у женщины так, иммунные клетки которые должны отвечать за овуляцию просто не воспринимают сперматозоиды определенного мужчины. Иммунитет женщины принимает сперматозоиды как инородный объект и отторгает их. Поэтому оплодотворение яйцеклетки не происходит.

На сегодняшний день, в результате исследований, удалось доказать, что и иммунитет мужчины способен вырабатывать антиспермальные антитела. Таким образом, яички мужчины могут просто не воспринимать женскую фолликулярную жидкость, и даже собственные биологические компоненты. Такой процесс называется аутоиммунизацией.

При аутоиммунизации у мужчины, в организме происходит сопротивление между собственными биологическими  материалами и антителами. Иммунные клетки, которые находятся в яичках, производят антитела.

Антитела воспринимают биологический материал как инородный объект. В результате сопротивления с собственными антителами сперматозоиды просто склеиваются между собой, значительно снижая качество спермы.

Способность мужчины к оплодотворению, в этом случае, также существенно снижается.

Причины

Главная причина такого бесплодия на сегодняшний день неизвестна. Врачи говорят о наследственности и индивидуальной особенности человека, как об основной причине иммунологического бесплодия.

Особенности иммунного фактора бесплодия:

  1. Аутоиммунизация.
  2. Антитела.
  3. Сильная чувствительность женской иммунной системы к сперме конкретного мужчины. В этом случае, женские антитела уничтожают сперматозоиды, воспринимая их, как инородный объект.

По статистике, чаще такое бесплодие встречается у мужчин при наличии заболеваний и травм органов мошонки. Например: орхит, водянка, травмы яичек, варикоцеле, застой спермы или киста семенного канатика.

Статистика среди факторов бесплодия

Читайте также:  Эпиген спрей для лечения молочницы

Определить степень иммунологического бесплодия можно с помощью спермограммы с MAR тестом (анализа спермы).

В анализе будут приведены показатели титра АСАТ и класса IgG, IgA, IgM. Также в анализе будет показан уровень возникновения иммунной реакции и места фиксации сперматозоидов.

Подробнее о том, как сдавать и расшифровывать результаты этого анализа читайте в этой статье.

Видео из лаборатории о спермограмме с MAR тестом:

Диагностика и симптомы

По причине иммунологического бесплодия от 6 до 22% пар не могут зачать ребенка. Если в течение года попыток забеременеть результата нет, то одной из возможных причин бесплодия может быть именно нарушения связанные с иммунитетом родителей, одного или двух. Бывает, что при таком бесплодии беременность наступает, но очень высока вероятность выкидыша на ранних сроках.

Таблица с видами бесплодия и их симптомами

Одним из методов выявления этого заболевания является посткоитальный тест. Пред сдачей этого теста нужно чтобы мужчина уже прошел свое тестирование (спермограмму). Если по результатам спермограммы будет понятно, что мужчина здоров, то назначается посткоитальный тест.

Его сдает женщина на 14 день начала цикла менструации. Для теста на исследование берут цервикальную жидкость. Перед сдачей теста пара должна воздерживаться три дня от половой близости.

Сам тест сдается спустя 10 часов после полового акта, но не дольше одних суток (24 часа). По результату исследований будет ясно, есть ли в фолликулярной слизи сперматозоиды.

Если они присутствуют, будет определена их активность.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Помимо посткоитального теста иммунологическое бесплодие можно определить дополнительными исследованиями, которые в себя включают:

  • метод латексной агглютинации;
  • смешанный антиглобулиновый тест;
  • с помощью иммуноферментного анализа;
  • при помощи пенетрационного теста.

Также для установления диагноза и определения уровня АСАТ (антиспермальных антител) нужно дополнительно сдать фолликулярную жидкость и кровь.

https://www.youtube.com/watch?v=OQNjAZv6vL4

Полезное и интересное видео:

Лечение иммунологического бесплодия

В связи со сложностью определения точных причин такого бесплодия назначение лечения очень проблематично. Лечение включает в себя несколько способов: хирургическое вмешательство, иммуностимулирующие и андрогенные препараты.

Помимо вышеперечисленных способов лечения, дополнительно назначаются антибиотики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. Чтобы исключить случайное зачатие в период действия сильнодействующих препаратов пара во время полового акта обязана использовать презерватив для контрацепции.

Время курса лечения иммунологического бесплодия составляет от полугода до 8 месяцев. В результате лечения чувствительность организма к спермальным антигенам снижается, вероятность зачатия увеличивается.

Иммунологическое бесплодие поддается лечению при помощи инсеминации (исскуственного ввода спермы в женский организм).

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это еще один действенный метод зачатия ребенка при иммунологическом бесплодии.

В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит в специальной среде вне женского организма. После оплодотворения производится подсадка змбриона в полость матки.

Краткий итог

Многие семейные пары пытаются лечить иммунологическое бесплодие способами и рецептами народной медицины. Обязательно проконсультируйтесь у врача, не стоит заниматься самолечением.

Если у семейной пары не получается зачать ребенка в течение года это серьезная проблема, возможно это иммунологическое бесплодие. Чтобы добиться появления ребенка на свет не стоит пускать ситуацию на самотек, нужно обязательно обратиться к врачу.

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/immunologicheskoe-besplodie

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие: лечение и причины возникновения

Содержание

  • Что такое им. бесплодие
  • Причины
  • Лечение

Если вы столкнулись с диагнозом «иммунологическое бесплодие у мужчин или женщин», то у вас, наверняка, возникло немало вопросов.

На самом деле, репродуктивная активность у семейной пары снижена или зачатие невозможно без веских на то причин. Если супруги не имеют в физическом плане патологического изменения, и при этом не получается оплодотворение, может быть поставлен такой диагноз. Он характерен для 6-10% бездетных пар.

Чем вызван иммунологический фактор бесплодия?

Иммунологическое бесплодие у женщин локализуется в цервикальном канале.

В организме мужчины антитела вырабатываются непосредственно сперме, снижая тем самым активность сперматозоидов.

Самые распространенные факторы этого вида бесплодия могут быть вызваны различными причинами. Самые распространенные у мужчин.

  • Урогенитальные болезни инфекционного характера (ВИЧ, сифилис, герпес и другие).
  • Приобретенные или врожденные дефекты половых органов.
  • Онкологическое заболевание (необязательно органа репродуктивной функции).
  • Оперативное вмешательство на мошонке или полученные травмы.

У женщины такое бесплодие возникает при:

  • Генетических предрасположенностях организма.
  • Хирургическом вмешательстве на половые органы, матку, яичники.
  • Различных заболеваниях репродуктивной системы.

Вышеперечисленные факторы могут приводить к тому, что иммунная система воспринимает сперматозоиды как что-то ненужное, «чужое» и попросту отвергает их. Тем самым сводя шансы на успешное оплодотворение яйцеклеток к минимуму.

Для подтверждения диагноза понадобится пройти несколько специальных исследований.

Для мужчин – анализ сперматозоидов на наличие антитела в эякуляте, а также анализ крови, подсчет количества сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами.

Для женщин – специальный анализ крови и цервикальной слизи на наличие в эякуляте антител.

Обоим партнерам назначают посткоитальную пробу (тест), обследование на совместимость.

Когда диагноз подвержен, и вы точно знаете, что у вас иммунологический фактор, не стоит отчаиваться. Достаточно набрать в интернете «мужское иммунологическое бесплодие форум», чтобы понять, что патология лечится успешно на 100%.

Причины иммунологического бесплодия

Антитела против сперматозоидов бывают трех видов – IgM, IgА, IgG.

Независимо от класса они могут встретиться как в организме женщины, так и у мужчины (в слизи матки, половых органах, сыворотке крови).

В зависимости от вида АСАТ влияет на взаимодействие в момент оплодотворения половых клеток, нарушая проходимость половых путей, подавляя активность сперматозоидов, блокируя имплантацию эмбриона. Различные факторы вызывают бесплодие.

Причины иммунологического бесплодия различные:

  • У мужчин антитела могут начать образовываться при поражении семенных каналов, травмах яичка, разрыве капиллярной системы.
  • Причины иммунологического бесплодия у женщин – болезни матки, яичников, генетическая склонность, операции на репродуктивных органах.
  • У обоих партнеров – при урологических инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем.

Преимущественно такая форма бесплодия характерна для женщин. Риск увеличивается при избыточной массе тела, климаксе, анорексии, частых стрессах, хронических формах соматических заболеваний.

Источник: https://immunologicheskoe-besplodie.ru/

Почему возникает иммунологическое бесплодие: способы диагностики и лечения заболевания

На иммунологический фактор бесплодия в числе многих различных причин нарушения репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин, приходится от 10 до 20%. Частота обнаружения антиспермальных антител (являющихся одной из причин) среди семейных пар зависит от многих факторов, и в среднем составляет:  для женщин 32%, для мужчин — 15%.

Причины иммунологического бесплодия

Роль иммунной системы

Благодаря развитию клеточной и молекулярной биологии установлено, что почти все процессы, происходящие в организме человека, протекают с прямым или опосредованным участием иммунной системы.

Расстройства в ней способствуют хроническому течению воспалительных процессов, нарушению созревания половых клеток и оплодотворения, развитию токсикозов и гестозов во время беременности, ее невынашиванию и т.д.

Иммунологическое бесплодие, которое условно подразделяют на мужское и женское,  обусловлено, как правило, повреждением мужских половых клеток антиспермальными антителами и, в значительно меньшей степени — системой генов тканевой совместимости человека (HLA), которые расположены в шестой хромосоме и представлены большой группой антигенов, связанных с иммунной системой. Несовместимость супружеской пары по антигенам этой системы способствует стимуляции реакций иммунокомпетентных клеток женщины, направленных на сохранение беременности и вынашивание плода.

Белковые структуры сперматозоидов являются аутоантигенами, то есть иммуночужеродными для организма человека. Поэтому в процессе их созревания уже на стадии сперматоцитов  первого порядка вырабатываются антиспермальные антитела в виде соответствующих иммуноглобулинов.

Антиспермальные антитела к мембранам головки, среднего отдела или хвоста сперматозоидов, вырабатывающиеся в тканях у мужчин и женщин, являются иммунными комплексами классов IgA (прикрепляются к головке и, чаще, к хвосту мужской половой клетки), IgG (фиксируются на головке и хвосте) и IgM (локализуются в хвостовой части). Использование флюоресцентного метода исследования позволяет выявить и установить участок локализации антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов.

Кроме того, они могут циркулировать в крови, присутствовать во внутрибрюшной жидкости, в слизи шейки матки и влагалища, в семенной жидкости. Нормой их содержания в крови мужчин и женщин считается от 0 до 60 Ед/мл, но не более 65 Ед/мл. Эти антитела выявляют у 10% здоровых мужчин и 22% мужчин, страдающих бесплодием, в том числе в высокой концентрации — у 7%.

Влияние антиспермальных антител

Их механизм действия состоит в иммобилизации или уменьшении подвижности, агглютинации (склеивании) и лизисе (растворении) сперматозоидов, что проявляется, в основном, в следующих повреждающих эффектах:

  • уменьшение степени подвижности сперматозоидов или в полном подавлении их движений;
  • угнетение процессов взаимодействия сперматозоидов и яйцеклеток;
  • ухудшение проходимости семявыводящих или женских половых путей;
  • нарушение процессов капацитации, то есть подготовки и приобретения способности сперматозоида к проникновению в яйцеклетку;
  • ухудшение качества зародыша;
  • нарушение процессов эмбриональной имплантации.

Степень повреждающего эффекта зависит от типа антител, их количества и концентрации, степени плотности покрытия поверхности сперматозоидов и вида поврежденных структур. Однако от повреждения антиспермальными антителами мужские половые клетки защищены такими основными барьерными факторами, как:

  • физический барьер из клеток Сертоли и других структур, расположенных между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гематотестикулярный барьер);
  • иммуносупрессивный и другие местные факторы регуляции, содержащиеся в семенной жидкости;
  • приспособительная способность сперматозоидов при смене окружающих сред (мимикрия) путем удаления одних поверхностных антигенов и накапливания других в женских половых путях;
  • изменение баланса Т-лимфоцитов в организме женщины;
  • блокада местного иммунитета погибшими сперматозоидами, которые в иммунологическом плане отличаются от генетически выбранных для проникновения в маточные трубы и оплодотворения яйцеклетки.

Факторы риска развития иммунологического бесплодия

Основные причины, приводящие к разрушению барьерных факторов и иммунологическому бесплодию — это:

  1. Заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.) и туберкулез кожи с локализацией в области гениталий.
  2. Наличие хронических воспалительных процессов у мужчин (орхоэпидидимит, простатит), значительное количество лимфоцитов в эякуляте, а также генитального эндометриоза, хронического воспаления внутренних половых органов у женщин.
  3. Нарушения функции эндокринных органов и аллергические заболевания, особенно, аллергия на сперму, возникающая в результате иммунологической несовместимости партнеров.
  4. Нарушения целостности слизистых оболочек половых путей в результате повреждения, травматических манипуляций и хирургических вмешательств на органах малого таза и мошонки, эрозии шейки матки и ее лечения.
  5. Наличие анатомических нарушений в виде пахово-мошоночной грыжи, обструкции семявыносящих путей, крипторхизма, варикоцеле, водянки яичка.
  6. Значительное количество «старых» и аномальных сперматозоидов при редкой половой жизни.
  7. Химические методы контрацепции.
  8. Беспорядочные половые контакты с разными партнерами даже в случае использования барьерных средств контрацепции — на большое количество разных белковых антигенов иммунная система организма реагирует как на угрозу.
  9. Попадание значительного количества сперматозоидов в желудок и кишечник при оральном или анальном сексе, а также в брюшную полость при неправильной технике осуществления внутриматочной инсеминации и морфологических особенностях половых путей.
  10. Неудачные попытки проведения ЭКО в прошлом.
Читайте также:  Мазь левомеколь от молочницы: указания по лечению

Симптомы иммунологического бесплодия и его диагностика

Единственный симптом — это невозможность зачатия в течение длительного времени (более 1 года) или, что значительно реже, повторные самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности. Никами другими субъективными признаками или данными объективного осмотра антиспермальные антитела себя не проявляют.

Предположить о возможности иммунной причины нарушения можно при наличии перечисленных выше факторов риска, особенно эндокринных нарушений и склонности к аллергическим реакциям у одного или обоих членов супружеской пары.

Диагностика

Непосредственно диагностика иммунологического бесплодия предусматривает проведение посткоитального теста, но только после тщательного обследования и исключения заболеваний половой сферы мужчины, внутриматочной патологии, эндокринной и трубно-перитонеальной форм бесплодия.

Посткоитальное тестирование, которое заключается в исследовании цервикальной слизи, проводится в середине менструального цикла (на 12-14 день)   после предварительного 2-х – 3-х дневного полового воздержания и через 9 часов – 1 сутки после полового акта. Целью исследования слизи из шейки матки под микроскопом является определение присутствия и подвижности сперматозоидов.

Результат посткоитального теста при иммунологическом бесплодии расценивается как положительный, если в прозрачной слизи без лейкоцитов  выявляются от 5 до 10 подвижных активных сперматозоидов, в случае их отсутствия — как отрицательный. Если сперматозоиды неподвижны или их движения маятникообразные, тест считается сомнительным. В последнем случае рекомендуется повторное тестирование.

Более подробное заключение по этому тесту в соответствии с количеством сперматозоидов и характером их движений (активное поступательное, феномен качания, неподвижность) предусматривает 5 оценок: отличная (соответствует норме), удовлетворительная, плохая, сомнительная, отрицательная (при отсутствии половых клеток).

Существует также множество дополнительных диагностических исследований при подозрении на иммунологическое бесплодие. Некоторые из них:

  • проведение смешанного антиглобулинового теста (MAR-тест), с помощью которого определяется число сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами — шансы на естественное зачатие снижены при результате теста до 50%, при 51% — практически, отсутствуют. Этот тест рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для обычного диспансерного исследования (скрининга) семенной жидкости;
  • методика латексной агглютинации, являющаяся альтернативой предыдущему методу; она не позволяет выявить число подвижных клеток, покрытых антиспермальными антителами, но зато является высокочувствительной и информативной при низкой степени подвижности сперматозоидов; латексная агглютинация используется также в целях нахождения антител в шеечной слизи, сперме и плазме крови;
  • непрямой иммуноферментный анализ, позволяющий определять концентрацию антиспермальных антител; норма — 0-60 Ед/мл, повышенная концентрация — выше 100 Ед/мл и промежуточное значение  — от 61 до 100 Ед/мл.
  • пенетрационный тест, который используется в случае отрицательного результата посткоитального теста, и другие.

О дополнительных методах диагностики бесплодия можно прочесть в наших следующих статьях – «Необходимые анализы на бесплодие» и «Спермограмма».

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин и женщин

Принципы лечения заключаются в устранении факторов риска, проведении необходимых хирургические вмешательств у мужчин при варикоцеле, пахово-мошоночной грыже, водянке яичка, а также назначение им андрогенных препаратов, иммуностимуляторов.

Лечение иммунологического бесплодия у женщин, равно и у мужчин, включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств и проведение неспецифической десенсибилизации с помощью антигистаминных препаратов.

Одновременно рекомендуется в течение полугода – 8 месяцев использование механической контрацепции в виде презервативов.

Длительное отсутствие контакта организма женщины со сперматозоидами позволяет ослабить сенсибилизацию ее иммунной системы к спермальным антигенам.

После этого до начала овуляции (метод определения дня овуляции, ищите тут) в течение 2-х – 3-х дней назначается прием «чистых» эстрогенных препаратов. В некоторых случаях проводится гормональная терапия с использованием малых доз кортикостероидов до 3-х месяцев и т. д.

Результативность методов искусственного оплодотворения

В результате таких мер достаточно часто происходит оплодотворение и развивается беременность. В противном случае рекомендуется проведение ВМИ (внутриматочной инсеминации).

Эффективность проведения ВМИ при иммунологическом бесплодии составляет от 10 до 20%. Процедура заключается в предварительной подготовке спермы мужа путем отбора наиболее подвижных половых клеток, ее концентрации и введении посредством специального шприца и тонкого катетера в область маточного дна рядом с устьем фаллопиевых труб.

Целью метода является сокращение расстояния, которое должны пройти малоподвижные мужские половые клетки до встречи с яйцеклеткой. Число процедур может быть различным, но наиболее результативной считается двух- трехкратная инсеминация (до и после овуляции).

Еще один метод в случае неполноценности спермы партнера — это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), эффективность которого составляет от 20 до 50%. Оно заключается в соединении в пробирке нескольких полученных у женщины яйцеклеток с отобранными сперматозоидами, выращивании эмбрионов и подсаживании их в полость матки.

Результативность  эко при иммунологическом бесплодии, в случае наличия антител в слизи канала шейки матки и в крови женщины, значительно снижается. Они могут оказывать негативное влияние как на оплодотворение, процессы имплантации и эмбрионального развития, так и на течение беременности.

Разновидностью ЭКО является такой метод репродуктивной технологии, как ICSI — искусственное внедрение одного отобранного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. При применении ICSI оплодотворение наступает почти в 90%, а беременность — в 30 – 60%.

Однако использование половых клеток супружеской пары для зачатия с помощью этих методов возможно лишь при неподвижности или сниженной подвижности, но сохраненной способности мужских половых клеток к оплодотворению.

В противном случае остается одна надежда на использование донорских половых клеток.

При необходимости использования спермы донора, ее получение осуществляется у физически и психически здоровых мужчин, возраст которых меньше 36 лет, а у близких родственников по женской линии не было случаев выкидышей или нарушений развития плода.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/immunologicheskoe-besplodie.html

Иммунологическое бесплодие у мужчин и женщин: лечение

За правильное функционирование всех органов и систем организма отвечает иммунная система. Ее задача – избавить организм от всех чужеродных (а значит, потенциально опасных!) микроорганизмов, в разряд которых порой попадают и собственные, нужные клетки.

Яркий пример такой защиты – раковые опухоли, которые являются собственными тканями тела, растущим неправильно и сверх меры.

К таким же патологиям относится иммунологическое бесплодие – явление, при котором иммунитет мужчины или женщины продуцирует антиспермальные антитела, уничтожающие половые клетки представителей сильного пола.

Понятие иммунологического бесплодия

Иммунологические клетки – это образования, которые призваны распознавать «чужаков» в организме и уничтожать их. Последний процесс осуществляется при помощи антител, толчком к образованию которых и служит появление инородного вещества. Антитела остаются в теле человека на всю жизнь, но работают они по-разному.

Одни продолжают противостоять чужакам, это означает, что мужчина или женщина получают пожизненный иммунитет к определенному заболеванию. Другие не имеют подобных функций, поэтому возможность повторного заражения остается. Третий вид клеток видит патогенов, но справиться с ними не в силах.

Также антигены имеют два механизма действия: одни атакуют только конкретные чужеродные элементы, другие – всех «непрошенных гостей» в организме.

Следующий вид клеток иммунной системы – антигены. Именно они призваны разделять чужаков на вредных и полезных, не подлежащих уничтожению.

В ряд последних входят клетки, присутствующие в организме на момент рождения человека, остальные автоматически попадают в список опасных. Т.к.

половые клетки отделены от всех систем представителя сильного пола, вынесены за его пределы, для иммунитета они также являются опасными, поэтому при контакте с антигенами начнется их уничтожение.

Для женщины сперматозоиды являются чужаками в любом случае – это клетки, попавшие в организм извне, имеющие совершенно другое строение.

Поэтому их иммунная система сразу начинает бороться с ними, а также с оплодотворенной яйцеклеткой.

Если же защитная система претерпела изменения и стала работать неправильно, атака ее клеток будет направлена даже на развивающийся плод. Такая реакция – проявление иммунологического бесплодия у мужчин и женщин.

Аутоиммунное бесплодие – это состояние, при котором отсутствие беременности в паре обусловлено наличием антиспермальных антител в теле мужчины или женщины. Согласно медицинской статистике, с таким диагнозом сталкивается каждая десятая пара, мечтающая стать родителями. В среднем бесплодию по аутоиммунной причине подвержены около 15% парней и 32% девушек.

Антитела содержатся в:

  • крови;
  • сперме;
  • фолликулярной жидкости;
  • слизи цервикального канала.

Антиспермальные антитела разделяют на три класса в зависимости от механизма их действия. Так, иммуноглобулины класса М замедляют активность спермиев, закрепляясь за их хвостик, но при этом их способность к оплодотворению сохраняется.

Класс G наоборот, не отражается на подвижности, но крепятся к голове половой клетки, что делает ее неспособной пробить оболочку женской гаметы.

Антитела класса А нарушают морфологические особенности «головастика», но успешно подлежат лечению.

Причины развития патологии

Иммунное бесплодие у мужчин и женщин развивается по разным причинам. Организм сильной половины человечества устроен особым образом. Т.к. сперма начинает вырабатываться у мальчиков только в подростковом возрасте (она не заложена при рождении), иммунитет воспринимает ее составляющие как угрозу.

Поэтому природа «вынесла» семенники и семенные канальца за пределы тела, позволив производству половых клеток осуществляться за пределами организма. Это вполне нормальное и естественное явление.

Опасность возникает тогда, когда гематотестикулярный барьер, выступающий защитой межу сосудами кровеносной системы и каналами семенников, нарушается.

Факторы, опасные для мужчин

Причинами аутоиммунного бесплодия у мужчин являются:

  • анатомические повреждения органов репродуктивной системы (паховые грыжи, перекруты яичка, крипторхизм, варикоцеле, врожденные аномалии строения, дисфункции развития);
  • инфекции органов мочеполовой системы и заболевания, передающиеся половым путем;
  • травматические поражения малого таза;
  • опухоли различного характера;
  • перенесение хирургических операций;
  • хронические воспалительные процессы половой системы (простатит, аденома простаты и т.д.).

Любой из этих факторов способен нарушить природную защиту и позволить семенной жидкости проникнуть в кровеносное русло. Как только это случится, иммунитет запустит синтез антител, направленных на уничтожение сперматозоидов. Антитела бывают двух типов: одни полностью или частично замедляют подвижность спермиев, другие склеивают их с частицами слизи, эпителия, остатками других клеток и т.д.

Читайте также:  Разрыв шейки матки при родах, последствия и лечение

Развитие иммунологического бесплодия у женщин

Для женской иммунной системы сперма – это чужеродная субстанция и организм прекрасной половины человечества «запрограммирован» на уничтожение ее составляющих.

Первый этап защиты – щелочная среда влагалища, где погибает большинство спермиев. Но в то же время эта щелочь защищает самых активных «живчиков» от воздействия иммунитета.

Таким способом проводится естественный отбор наиболее здоровых «кандидатов» на оплодотворение. Иммунологическое бесплодие у женщин возникает на фоне:

  • травм слизистой оболочки влагалища;
  • увеличения составляющих иммунной системы в сперме;
  • контакта со спермиями, связанными с антителами;
  • проведенного в прошлом искусственного оплодотворения;
  • попадании спермы в отделы пищеварительной системы (анальный секс, оральные ласки);
  • редких половых контактов, сопровождающихся контактом с большим объемом аномальных сперматозоидов;
  • дисфункций строения органов половой системы, при которых семенная жидкость получает доступ в брюшную полость;
  • проведенного прижигания эрозии цервикального канала.

Другими словами, иммунитет приходит в активное состояние при любом контакте спермиев и крови женщины.

Методы диагностики

Опасность патологии в том, что никаких симптомов недуг не проявляет, поэтому человек даже не догадывается о том, что он бесплодный.

Сохраняются все половые функции: либидо, потенция и эрекция, способность достигать оргазм, сбоев менструации у женщин не наблюдается. О своем диагнозе пациенты узнают только после нескольких неудачных попыток забеременеть.

Они обращаются к врачу, проходят комплексное обследование, которое и помогает определить причину не наступления зачатия.

Лечением и диагностикой аутоиммунного бесплодия занимается врач – иммунолог. Именно к этому специалисту рекомендуют обратиться гинекологи и урологи своим пациентам, если результаты других анализов оказываются в норме. Окончательный план терапии разрабатывается докторами совместно.

Обследование для представителей сильного пола включает комплексный анализ крови и спермограмму с обязательным изучением факта присутствия антител в семенной жидкости. Если биологическая жидкость подвергается иммунной атаке, число здоровых и активных «головастиков» будет снижено.

У девушек берут мазки шеечной слизи, проводят исследование крови на наличие антиспермальных антител, проводят тест на совместимость с клетками полового партнера.

Также диагностика включает несколько специфических обследований, изучающих особенности строения и активности спермиев, самих антител и их соединений.

Завершающим этапом является проведение иммуноферментных анализов у обоих партнеров, при необходимости – реакции ПЦР.

Чтобы данные всех исследований были точными, на время их сдачи пациентам рекомендовано прекратить прием всех медикаментов, соблюдать принципы правильного питания, режим, отказаться от интимной жизни и спортивных нагрузок. Важное условие – иметь положительный психологический настой.

Особенности терапии

Основная задача проводимых процедур зависит от причины, спровоцировавшей появление защитной реакции организма, поэтому лечить пациента можно разными способами:

  • медикаментозными препаратами;
  • хирургическим путем;
  • гормональной терапией;
  • при помощи вспомогательной репродуктивной медицины.

Техники терапии у мужчин

Основной техникой борьбы с мужским аутоиммунным бесплодием является интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ). Для ее проведения выбирается здоровый спермий, который вводится в яйцеклетку, после в матку женщине. При травмах, наличии аномалий в строении или развитии половых органов потребуется помощь хирурга, если она возможна при обнаруженной патологии.

Лечение инфекционных и воспалительных болезней, в т.ч. хронического характера, проводят при помощи антибиотических средств, противовоспалительных препаратов, общеукрепляющих медикаментов.

Лечиться можно и народными средствами: гомеопатия в данном случае показана для повышения местного и общего иммунитета, борьбы с патогенными организмами.

Отвары лекарственных трав и рецепты на основе целебных продуктов помогают быстрее справиться с бактериями и восстановить природные особенности строения органов репродуктивной системы.

Лечение у женщин

При иммунологическом бесплодии у женщин лечение заключается в применении средств контрацепции и приеме лекарств, подавляющих активность антител. Если такое лечение не приводит к желаемым результатам (беременность не наступает), пациентке рекомендуется воспользоваться услугами репродуктолога.

На первом этапе проводят внутриматочную инсеминацию – процедуру, при которой сперма сразу вводится в полость матки, без совершения интимного контакта. Если желаемое зачатие не наступает, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Т.к.

бесплодие аутоиммунного характера у девушек возникает в результате развития инфекционных или воспалительных процессов, потребуется их устранение при помощи лекарственной терапии. При этом стоит учитывать наличие осложнений, спровоцированных этими болезнями.

Основных этапов в лечении иммунного бесплодия у дам три:

  • коррекция защитных функций организма, борьба с причиной развития патологии и ее последствиями. Устранение иммунного дефицита проводится гормональной терапией, борьба с патогенными микроорганизмами – антибактериальными препаратами. Также нужно привести в норму микрофлору влагалища и кишечника, укрепить иммунитет, при необходимости – стабилизировать психоэмоциональное состояние девушки;
  • второй шаг – подготовка организма к зачатию и вынашиванию плода. Ее проводят минимум за месяц до возможного оплодотворения, меры определяются индивидуально для каждой пациентки;
  • поддержка беременности, направленная на сохранение плода. На протяжении всего срока вынашивания малыша девушка сдает анализ на аутоантитела, чтобы иметь возможность своевременно предпринять коррекционные меры.

Лечение барьерными контрацептивами проводят на протяжении полугода. За это время организм дамы отвыкает от антител партнера, что повышает шансы на их успешное продвижение по влагалищу и естественное зачатие малыша.

Следует помнить, что диагностирование иммунологического бесплодия у одного или даже обоих потенциальных родителей не является приговором. Современные медицинские практики позволяют таким пациентам ощутить радость рождения малыша, пусть даже искусственным путем.

##

Источник: https://AnnaHelp.ru/zabolevaniya/immunologicheskoe-besplodie.html

Иммунологическое бесплодие у мужчин и женщин: что это такое, причины и лечение

Иммунная система защищает организм человека от вредоносных вирусов и бактерий. Однако повышение активности или сбой в работе может привести к серьезным проблемам с оплодотворением. Такую патологию называют иммунологическим бесплодием. Им страдают и мужчины, и женщины.

Оглавление: Понятие иммунного бесплодия Причины патологии у мужчин Причины иммунологического бесплодия у женщин Диагностика патологии Лечение иммунологического бесплодия — Лечение народными средствами

Понятие иммунного бесплодия

Сперматозоиды поражаются антителами. У мужчин они вырабатываются в крови и семенной жидкости, где нарушают сперматогенез и подвижность спермиев снижается.

В женском организме антитела образуются в цервикальном канале, либо попадают в его среду с кровью. Они также обездвиживают сперматозоиды, поэтому яйцеклетка не оплодотворяется.

Проблемы оплодотворения у семейной пары, без любых соматических и репродуктивных отклонений называют иммунологическим бесплодием.

Причины патологии у мужчин

Когда антигены попадают в кровь, срабатывает защита организма от незнакомых клеток, определяя их как враждебные. Антитела полностью или частично иммобилизируют сперматозоиды, склеивают их между собой, либо с клетками эпителия, макрофагами, комками слизи, разрушенными клетками и их фрагментами.

Причины, которые могут привести к иммунолгическому бесплодию:

Серьезной причиной является наличие урогенитальных инфекций. Выработке антител в отношении инфекционного агента и нормальных сперматозоидов, способствует перекрестная реакция.

Причины иммунологического бесплодия у женщин

Антиспермальные тела обнаруживают в женском организме чаще, чем у мужчин. Когда их количество не превышает норму, они устраняют неполноценные сперматозоиды. Серьезное препятствие зачатию создается тогда, когда их количество значительно превышает норму. Часто собственные женские антитела вырабатываются из-за попадания в организм спермы, в которой содержаться антитела.

Урогенитальные инфекции способствуют выработке антиспермальных антител. Принцип действия женских антител заключается в неспособности спермиев проникнуть в матку через цервикальную слизь шейки.

Иммунологическое бесплодие может развиться в таких случаях:

  • генитальный эндометриоз;
  • аллергия;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • хронические воспаления мочеполовой системы.

При этих заболеваниях иммунитет женщины борется со спермиями, что приводит к развитию патологии.

Диагностика патологии

Диагностику проводят с помощью специальных биологических проб, чтобы оценить подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи.

Посткоитальный тест Шуварского- Гунера

Исследуется содержимое тыльного влагалищного свода и канала цервикального отдела спустя пару часов после соития во время овуляции в середине менструального цикла. Если клетки выполняют колебательные движения вместо поступательных, это говорит о наличии антител в слизи цервикального канала.

Тест считается положительным, если присутствует 10 или более спермиев с поступательными движениями. Сомнительный тест содержит меньше 10 сперматозоидов с активными поступательными движениями. В отрицательном содержаться только совершающие колебательные движения или неподвижные спермии.

Тест Курцрока-Миллера

Определяет наличие сперматозоидов в слизи из цервикального канала женщины в период овуляции.

Проба Изоджима

Определяют иммобилизацию сперматозоидов в слизи.

MAR-тест

Определяют количество сперматозоидов, покрытых антигенами спермы. Иммунологическое бесплодие диагностируют при наличии более 50% активных сперматозоидов, восполненных антиспермальными антителами. Оценивается место локализации антител.

Проба Шуварского

Тест определяет совместимость секретера шейки матки и спермиев. Проводят его спустя шесть часов после полового акта. Чтобы исключить ошибку, супруги прекращают половую жизнь за неделю до проведения теста. Кроме этого прекращают прием лекарственных препаратов, искажающих результаты проб, и гормонов.

Лечение иммунологического бесплодия

Современные методы терапии позволяют снизить появление антигенов спермы, однако полностью устранить их образование невозможно. Лечение увеличивает вероятность благополучного оплодотворения.

К таким методам относятся:

  • кондом-терапия. За полгода лечения уменьшается сенсибилизация в женском организме;
  • иммуносупрессивная терапия. Назначаются небольшие дозы кортикостероидов. Курс лечения составляет 2-3 месяца. Ударную дозу препаратов назначают перед овуляцией. Курс – неделя;
  • неспецифическая десенсибилизация.

Также назначают антигистаминные препараты. В курс лечения входят:

  • Тавегил 1 мг – по 1 таблетке дважды в день;
  • Зиртеком 10 мг – по 1 таб. перед ужином;
  • Лоратадин 10 мг – на ночь.

Применяют иммуностимуляторы. Если у женщины не обнаружен кольпит и эндоцервицит, а у мужчины уретрит и простатит, внутрь матки вводят сперму мужа или донора.

Проводят ЭКО. Первым делом стимулируют овуляцию. Затем на протяжении двух недель женщина принимает гормональные препараты для стимулирования созревания нескольких яйцеклеток. Рекомбинантные препараты, полученные генной инженерией, используют для стимуляции овуляции.

Лечение иммунологического бесплодия проводят в условиях стационара, применяя искусственную внутриматочную инсеминацию. В матку вводится сперма без контакта с цервикальной слизью, в которой содержаться антиспермальные антитела.

Лечение народными средствами

Важно! Народные средства применяют только в комплексе с консервативными методами и только после консультации со специалистом.

Рецепты народной медицины:

  • берут щепотку красной герани, заливают кипятком и настаивают 10 минут. Принимают в течение дня по глотку мужчины и женщины;
  • разведите по чайной ложке экстракта прополиса на спирту и настойки календулы в полулитре теплой воды. Проводите спринцевания на протяжении десяти дней.

Иммунологическое бесплодие не приговор. Современная медицина обладает методами лечения, которые помогут вам стать счастливыми родителями.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Источник: https://okeydoc.ru/immunologicheskoe-besplodie-prichiny-razvitiya/

Ссылка на основную публикацию