Фиброма матки: симптомы и признаки, чем отличается от миомы

Фиброма матки: симптомы и признаки, лечение

Среди гинекологической патологии широко распространены доброкачественные опухоли половых органов. И не менее трети случаев приходится на миому (фиброму) матки.

Как правило, она поражает женщин репродуктивного возраста, а потому обладает высокой медицинской актуальностью.

Несмотря на то, что опухоль практически никогда не трансформируется в злокачественный процесс, она все же требует повышенного внимания со стороны врача и пациентки. А для этого женщине следует иметь представление об особенностях патологии и методах ее устранения.

Причины и механизмы

Источником опухолевого роста всегда выступает мышечная ткань. Морфологические изменения в миометрии характеризуются гиперплазией клеток и гипертрофией волокон, происходящих на фоне гормональных расстройств в организме женщины. Регуляторные нарушения – это основная концепция развития фибромиомы.

У пациенток с опухолью выявляют дисбаланс циклического синтеза гонадотропинов, что сопровождается ответными изменениями в яичниково-маточной системе. В первую фазу цикла растет продукция эстрогенов, которые остаются высокими и после овуляции.

В миоматозных узлах нарушается метаболизм половых гормонов, увеличивается число рецепторов к ним.

Наряду с гормональным влиянием, фиброма матки обладает и другими механизмами развития. Необходимым компонентом являются биологические вещества, стимулирующие увеличение тканевой массы – факторы роста.

Это своеобразные посредники между эстрогенами и опухолевыми клетками. Немаловажную роль играют нарушения иммунного ответа и сосудистые расстройства с гипоксией, на фоне которых развивается патологический процесс.

Кроме того, способствовать появлению миомы могут:

  • Воспалительные заболевания.
  • Менструальная дисфункция.
  • Частые аборты.
  • Эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение).
  • Наследственность.
  • Психоэмоциональные стрессы.

Исходя из основных механизмов развития опухоли, можно смело утверждать, что фиброма практически никогда не появится у молодых девушек и женщин в периоде менопаузы.

Страдают лишь представительницы репродуктивного возраста после 30 лет, у которых интенсивно идут гормональные процессы.

Интенсивное развитие опухоли может начаться и после беременности, когда изменения в регуляторной системе были особенно сильны. А дополнительную стимуляцию окажут сопутствующие факторы.

Классификация

Во время диагностического процесса важно определить, где и как расположена опухоль, установить ее морфологическое строение. Эти моменты отражаются в традиционной классификации миом. Опухоли могут иметь типичную локализацию, т. е. в теле матки (чаще всего) или шеечную (не более 5% случаев). Важное значение имеет характер роста фибромы:

  1. Интрамуральный – в толще миометрия.
  2. Субмукозный (подслизистый) – к эндометрию.
  3. Субсерозный – в направлении брюшной полости.

Иногда опухоль может проникать между листками широкой маточной связки – тогда она называется интерлигаментарной. А если подслизистый узел расположен преимущественно в миометрии, то к нему применяется термин «межмышечная фиброма с центрипетальным ростом». Исходя из величины интрамурального компонента, субмукозные опухоли бывают нескольких типов:

  • 0 – узлы на ножке, не затрагивающие внутреннюю оболочку матки.
  • I – узлы с широким основанием, менее чем на половину погруженные в стенку.
  • II – миома с интрамуральной структурой на 50% и более.

Исходя из гистологического строения различают истинные миомы, у которых соотношение мышечных и стромальных элементов представляется как 1:2, а также фибромиомы или фибромы, содержащие больше соединительной ткани (1:3). Но источник и механизмы развития у них одни и те же.

Учитываются также морфогенетические признаки, в соответствии с которыми фиброма матки бывает простой (доброкачественная мышечная гиперплазия) и пролиферирующей (истинная опухоль с довольно быстрым ростом).

Как правило, в матке наблюдаются множественные узлы, однако больших размеров могут достигать лишь один или некоторые из них.

Симптомы

Клиническая картина миомы матки различна. Все зависит от длительности заболевания, возраста пациентки, размеров и локализации опухоли, а также сопутствующих состояний.

Сначала фиброма протекает бессимптомно, выявляясь лишь при плановых медицинских осмотрах или во время обследования по поводу иной патологии. Чаще всего так происходит при небольших опухолях интрамурального или субсерозного типа.

При субмукозных миомах клиническая картина развивается быстрее. Пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • Меноррагии (обильные и длительные месячные).
  • Метроррагии (маточные кровотечения со сгустками).
  • Боли внизу живота (тянущие или схваткообразные).
  • Невынашивание беременности и бесплодие.

Из-за менометроррагий женщина ощущает симптомы железодефицитной анемии: общую слабость, головокружения, бледность, изменение вкуса, выпадение волос, учащение пульса. Подслизистые узлы на длинной ножке могут самопроизвольно рождаться – тогда боли в животе становятся интенсивнее.

При растущих интрамуральных и подбрюшинных опухолях женщина ощущает дискомфорт и тяжесть в животе, появляются нарушения со стороны смежных органов: частое мочеиспускание и позывы в туалет, давление на прямую кишку с запорами. По мере увеличения субсерозной фибромы растет риск перекрута ножки узла. Эта ситуация сопровождается некрозом опухоли и симптомами «острого живота»:

  • Резкими болями, отдающими в поясницу, промежность и ноги.
  • Напряжением мышц.
  • Раздражением брюшины.
  • Болезненностью живота при пальпации.
  • Ухудшением общего состояния.

При большой фиброме матки симптомы могут включать одышку и частое сердцебиение в положении лежа (синдром нижней полой вены). Женщины замечают увеличение живота, задержку мочи и боли, связанные со сдавлением нервных сплетений малого таза. Размеры опухоли даже могут быть такими, как на 20 неделе беременности.

При гинекологическом осмотре небольшая миома может никак себя не выявлять. Рождающийся субмукозный узел предполагают, если в зеркалах видно раскрывшуюся шейку матки с проникающей в цервикальный канал округлой опухолью.

Субсерозные фибромы могут пальпироваться при двуручном исследовании как умеренно плотные, гладкие и полуподвижные образования. Иногда матка достигает больших размеров, деформируется, а ее поверхность становится бугристой.

При отсутствии осложнений она безболезненна.

Дополнительная диагностика

Как и другие заболевания гинекологической сферы, миома матки требует проведения дополнительных исследований. Это необходимо для четкой верификации диагноза и планирования лечебных мероприятий. Особая роль принадлежит методам визуализации, позволяющим увидеть опухолевые изменения в матке. Поэтому при подозрении на фибромиому женщине назначают:

  1. Эхографию (УЗИ).
  2. Гидросонографию.
  3. Гистероскопию с биопсией.
  4. Метрографию.
  5. Диагностическое выскабливание.
  6. Лапароскопию.

Какой из указанных инструментальных методов применим в конкретном случае, определит врач. Наибольшей популярностью пользуется ультразвуковое сканирование.

Миомы регистрируются как округлые образования средней эхогенности, имеющие гомогенную структуру и ровные контуры. Появление плотных включений может говорить о кальцинозе, а мягких – о некрозе опухоли.

В соответствии с характером роста, узлы могут выступать в полость матки или выходить за ее наружный контур.

При гистероскопии можно выявить даже мелкие узлы, расположенные субмукозно. Опухоль имеет гладкую беловатую поверхность, на которой заметны расширенные сосуды или мелкие кровоизлияния. Присутствие интрамурального компонента определяется по локальному утолщению стенки матки. Проводя исследование, следует обязательно взять биопсию патологического образования.

Чтобы подтвердить доброкачественный характер опухоли, требуется ее гистологическое исследование. А сопутствующие нарушения в организме женщины выявляются путем лабораторных тестов: анализов крови, мочи, влагалищных выделений.

Лечение

Тактика лечения при миоме варьируется в различных пределах. Имеет значение тип опухоли, скорость ее роста, клиническая картина, возраст женщины и преморбидный фон (сопутствующие заболевания). Вопрос о целесообразности терапии бессимптомных опухолей малых размеров все еще дискутабелен.

Такие пациентки подлежат динамическому наблюдению у гинеколога с обязательным проведением эхографии не реже 1 раза в год.

Как правило, проводятся превентивные мероприятия, направленные на недопущение роста опухоли и нормализацию регуляторных взаимоотношений в системе гипофиз-яичники-матка.

Женщины должны полноценно питаться, по возможности исключить острые, копченые, соленые блюда, ограничить потребление углеводов и животных жиров. Следует остерегаться солнечных ванн и тепловых процедур, осторожно относиться к массажу и физиотерапии. Показан курс витаминов.

В остальных случаях фиброма матки требует активного врачебного вмешательства. Исходя из особенностей патологии, назначаются консервативные и оперативные методы. Лечение опухоли должно быть комплексным, направленным на устранение не только самого очага, но и предпосылок его развития.

Консервативная терапия

Основными задачами консервативной терапии считаются торможение роста фибромы, инициация ее обратного развития, устранение значимой симптоматики. Широко используются медикаментозные средства с различной направленностью действия. Поскольку опухоль является гормонозависимой, то требуются соответствующие препараты:

  • Гестагены (Норколут, Неместран).
  • Антигонадотропины (Даназол).
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Диферелин).
  • Внутриматочная система «Мирена» с левоноргестрелом.

Помимо гормональной коррекции, в схему медикаментозного лечения входят гемостатики (Викасол, Дицинон, кальция хлорид, аминокапроновая кислота). Они необходимы для остановки кровотечения, возникающего на фоне подслизистых миом.

Традиционная медикаментозная терапия имеет неоспоримые преимущества перед лечением фибромы матки народными средствами. Но последние все же приобретают популярность среди пациенток. Чаще всего можно услышать рекомендации по применению таких рецептов:

  • Настойка грецких орехов, отвар льняных семян.
  • Настой листьев крапивы и земляники, корней змеевика, травы чистотела и зверобоя.
  • Настой цветков ромашки, календулы, травы золототысячника и донника.
  • Настой травы боровой матки, листьев лопуха.
  • Настойка прополиса, марьина корня, травы чистотела.

Самостоятельное использование указанных средств может быть опасным, ведь встречаются случаи аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.

Более того, с народным лечением сопряжены другие риски, ведь применение одних природных компонентов не дает должного эффекта.

Поэтому нетрадиционные методы допустимы лишь в качестве дополнения к основной терапии и после предварительной консультации врача.

Хирургические методы

Несмотря на хорошую эффективность консервативных методов, основой современного лечения фибромиом считается хирургическая коррекция. Показаниями к операции являются такие состояния:

  • Крупные размеры опухоли (превышающие 14 недель беременности).
  • Стремительный рост (увеличение размера на 4 недели за год).
  • Субмукозная и шеечная локализация.
  • Субсерозная миома на ножке.
  • Перекрут и некроз узла.
  • Дисфункция органов малого таза.
  • Бесплодие и невынашивание беременности.

Объем оперативного вмешательства определяется клинико-морфологическими характеристиками патологии и состоянием женщины. В последнее время распространенность радикальных методов снижается, а им на смену приходят органосохраняющие технологии. Но каждый случай должен рассматриваться исключительно в индивидуальном порядке.

При подслизистой локализации узлов выполняют удаление опухоли путем гистерорезектоскопии, а субсерозная локализация требует лапароскопии. Если для пациентки важна репродуктивная функция, то необходимо проводить органосохраняющие операции – консервативную миомэктомию путем энуклеации (вылущивания) узла. К более радикальным методам относят:

  1. Дефундацию матки.
  2. Надвлагалищную ампутацию.
  3. Экстирпацию.

Безусловно, такие вмешательства уже не предполагают в будущем возможность женщины забеременеть, поэтому чаще всего выполняются в пременопаузальном возрасте. После малотравматичного оперативного вмешательства восстанавливается менструальная и детородная функции. А планировать зачатие ребенка можно уже спустя полгода.

Таким образом, фиброма матки представляет собой актуальнейшую проблему современной гинекологии. Женщинам, столкнувшимся с подобным диагнозом, следует помнить, что эффективность лечения во многом определяется отношением к проблеме и четким выполнением врачебных рекомендаций.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/fibroma-matki.html

Фиброма матки — что это и чем опасно, симптомы и лечение

Рубрика: Заболевания

Сегодня мы поговорим о фиброме матки — довольно частой патологии женской репродуктивной системы, его возможных причинах, характерных симптомах и признаках, осложнениях не леченной фибромы и, конечно, обсудим на alter-zdrav.ru варианты лечения, которые нам может предложить современная и народная медицина. 

Читайте также:  Анатомия паха женщин

Что такое фиброма матки у женщин

Фиброма матки — это одно из самых распространенных, наряду с миомой, доброкачественных новообразований, формирующих узел из соединительной ткани, который располагается в разных частях матки.

В большинстве случаев опухоль растет медленно и никакими симптомами не указывает на свое наличие. Размеры фибромы варьируются от горошины до 30-40 сантиметров в диаметре. При стертой клинической картине новообразование диагностируется во время планового гинекологического осмотра.

Виды фибром матки

На ранних этапах своего развития фиброма располагается внутри мышечного слоя волокон. Дальнейшее ее развитие формирует несколько видов:

  • Внутримышечная фиброма. Является формой самой удобной для удаления и располагается в мышечном слое матки.
  • Подслизистая. Находится в эндометриальном слое и растет в маточную полость.
  • Субсерозная фиброма. Располагается на поверхности матки и растет в брюшную полость. Этот вид опухоли может достигать очень больших размеров, сдавливая своими объемами соседние органы, вызывая атипичные симптомы и замедляя постановку диагноза.
  • Фиброма шейки матки. При таком типе патологии опухоль закрывает родовые пути и препятствует оплодотворению или естественному родоразрешению.
  • Внутрирезонаторный тип, при котором фиброма прикрепляется к одной из стенок матки в ее полости.
  • Паразитирующая фиброма. При данном типе опухолевый узел прикреплен к одному из соседних органов и питается его кровоснабжением. Клиническая картина может не соответствовать данному заболеванию. Патология обнаруживается только при проведении УЗИ брюшной полости.

Причины фибромы матки

Причины развития новообразования матки до сих пор не подтверждены. Но существует ряд предрасполагающих факторов. В первую очередь стоит уточнить, что фиброма образуется под воздействием гормона эстрогена, то есть у половозрелых женщин. Зачастую у тех, кто уже имеет детей или проходил абортирующие процедуры.

А так же на возникновение новообразования матки фиброзного характера влияет:

  • избыточный вес;
  • слишком ранняя или слишком поздняя первая менструация;
  • негроидная раса;
  • регулярные психические перенапряжения;
  • отсутствие половой жизни или неудовлетворенность от нее;
  • период грудного вскармливания менее 6 месяцев;
  • хронические воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • серьезные травмы в процессе родов или абортов;
  • переизбыток приема препаратов, содержащих эстроген.

Симптомы фибромы матки у женщин

Яркость выраженности симптомов напрямую зависит от размеров, места прикрепления фибромы и общего состояния организма женщины.

Первые клинические проявления фибромы матки начинают ощущаться при достижении опухолью размеров более 2 сантиметров. А 75% женщин вообще их не ощущают вне зависимости от размеров узла.

  • сильное менструальное кровотечение, сопровождающееся болями и выделениями сгустков;
  • боль локализуется внизу живота, ноющая, периодическая;
  • усталость.

На более поздних сроках, когда фиброма достигает крупных размеров, симптомы более выражены.

  • болевые ощущения приобретают постоянный характер;
  • боль отдает в поясницу, копчик, промежность и крестец;
  • варикоз вен малого таза;
  • геморрой, запоры;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • чувство дискомфорта и тяжести в животе;
  • анемия;
  • бесплодие, преждевременные роды, выкидыш, неправильное формирование детского скелета.

Отличие фибромы от миомы матки, что такое фибромиома

Если опухоль преимущественно состоит из клеток соединительной ткани, это есть фиброма матки, а если из клеток гладкомышечной ткани —лейомиома (миома).

При взятии биопсии может обнаружиться оба вида тканей, опухоль тогда обозначат названием «фибромиома».

Сам узел фибромы не представляет опасности для здоровья женщины в 98% случаев. Но осложнения, провоцируемые увеличением размеров и количества узлов опухоли, могут привести к критичным кровотечениям и прочим последствиям.

  1. Трудности с оплодотворением или невынашивание беременности. Это происходит из-за образования узлов в шеечном канале или прикрепления эмбриона слишком близко к месту прикрепления узла.
  2. Рождение фибромы. Это состояние, требуемое неотложной медицинской помощи. — боли схваткообразные в области нижней части живота; — выделения варьируются от незначительных мажущих до обильных кровотечений.

    — при отсутствии врачебной помощи состояние может привести к геморрагическому шоку, сепсису или вывороту матки.

  3. Некроз фибромы. Чаще происходит в процессе беременности при нахождении узла в мышечном слое матки. Симптоматика остается прежней – боли внизу живота и кровянистые выделения.
  4. Перекручивание ножки узла. Это приводит к некрозу тканей. Из симптомов проявляется только сильная боль в животе. Для подтверждения диагноза нужно провести УЗИ.
  5. Перерождение узла в злокачественную опухоль. Такой вариант развития возможен всего лишь в 2% случаев. Данное осложнение характеризуется быстрым ростом узла, маточными кровотечениями и появлением фибромы в период климакса. К тому же при проведении допплерометрии отмечается атипичный кровоток.

Симптомы, при которых необходимо немедленное посещение врача:

  • обильное менструальное кровотечение;
  • кровотечение между менструациями;
  • частая беспричинная лихорадка;
  • потливость в ночное время.

Признаки, указывающие на срочный вызов бригады скорой помощи:

  • кровотечение, во время которого используется три и более прокладки в течение часа;
  • непрекращающаяся боль в области низа живота;
  • одышка, головокружение, тошнота, боли за грудиной на фоне предыдущих симптомов;
  • кровотечения во время беременности.

Лечение фибромы матки

Лечение фибромы направлено на устранение симптомов, осложнений и быстрейшее восстановление организма женщины. Лечение на ранних стадиях даст возможность избежать хирургического вмешательства. Немедикаментозное лечение в случае данного заболевания часто малоэффективно.

  • Безоперационная терапия. Проводится в случае небольшого размера узла (до трех сантиметров), медленном его росте и редких незначительных кровотечениях. — Антагонисты гонадотропин-резинит гормона. Их прием уменьшает размеры опухоли, и прекращает кровотечение на момент лечения. Применяются редко. — Гормональные средства. Понижают количество выделяемого эстрогена, и контролируют рост фибромы и появление симптомов. — Оральные контрацептивы. Тормозят процесс развития опухоли. — Внутриматочная лечебная спираль. Приводит к снижению кровотока узла и уменьшению его размеров. — Прием мужских гормонов. Их употребление замедляет рост опухоли и уменьшает выраженность симптомов.— БАДы. Их применение рекомендовано перед оперативным вмешательством для снижения кровопотери.

Фокусированная ультразвуковая абляция. Это один из современных методов, но его эффективность в каждом случае индивидуальна. Проводится при помощи ультразвуковых волн. В процессе ткани опухоли разрушаются, а соседние органы и матка остаются нетронутыми.

Хирургическое вмешательство при фиброме матки

Показанием для оперативного вмешательства при фиброме матки у женщин считается размер новообразования более трех сантиметров, активный рост узла, сильные, частые и болезненные кровотечения, давление на соседние органы, перерождение в злокачественную опухоль.

  • Эмболизация, то есть закупорка артерий, питающих опухоль. При этом происходит отмирание опухоли. Достаточно эффективный метод. В артерию, которая кровоснабжает фиброму, вводится специальное вещество. В результате узел больше не получает питания. Это приводит к гибели его клеток, уменьшению размеров или абсолютному исчезновению опухоли. На состояние матки данная процедура совершенно не влияет.

Показаниями для проведения эмболизации являются крупные размеры опухоли, обильные кровотечения, невозможность проведения операции, а также желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Как и у любой медицинской манипуляции, закупорка артерии имеет свои противопоказания. Это аллергии на лекарственные средства, инфекции и воспаления малого таза, прочие раковые образования, наличие беременности.

  • Удаление опухоли. Существует несколько видов удаления узла с сохранением репродуктивности матки. Например, лапароскопия и миомэктомия.
  •         а) Лапароскопия — это довольно щадящая операция, которая проводится при помощи видеокамеры, введенной в брюшную полость через надрез на животе.
  •         б) Миомэктомия — это удаление опухоли без матки. Показания к операции следующие – активный рост узла, обильные кровотечения, анемия, сильные болевые приступы, подозрение на рак, фиброма на ножке, склонной к закручиванию и некрозу, частые выкидыши, невозможность забеременеть, снижение функции кишечника и мочевого пузыря из-за наличия фибромы.
  • Гистерэктомия, то есть удаление матки. Проводится только в тех случаях, когда другие методы не эффективны. В ряде случаев сначала показана диагностическая гистероскопия матки.

Если фиброма или фибромиома у женщины имеет маленькие размеры, и не склонна к осложнениям можно попробовать лечение фибромы народными средствами. Предварительно лучше проконсультироваться в лечащим врачом, так как в каждом случае есть индивидуальные особенности.

Фиброма матки — лечение народными средствами в домашних условиях

  1. Настойка перегородок грецкого ореха. Готовится средство из расчета 60 гр перегородок на 0,5 водки, настаивать 2 недели в темном месте, принимать по 30 капелек трижды в сутки за полчаса до еды. Перед применением настойку процедить. Курс 2 месяца, потом перерыв 2 месяца и снова повторить лечение.
  2. Льняное семя. Семена льна в количестве столовой ложки залить 2 стаканами кипятка, дать завариться 2 часа, потом пить настой по половинке стакана 3-4 раза в сутки в течение 2 недель. Средство замедляет разрастание фиброзных узлов.
  3. Корни лопуха. Измельченные корешки двухлетнего растения (полторы столовой ложки на пол-литра кипятка) настаивать 12 часов, процедить и пить по половинке стакана 4 в сутки. Принимают до прекращения маточных кровотечений или месяц, потом неделя перерыв и снова курс можно повторить.
  4. Настойка софоры японской. Берется 50 гр на стандартную бутылку водки, настаивается 2 недели, потом отцеживается и принимается трижды в день по чайной ложечке.
  5. Листья с грецкого ореха. Листочки с черешками (20-25 шт), помещаются в глиняную посуду, сверху прикрываются тестом и отправляются запекаться в духовку при минимальной температуре на 8 часов. После длительного томления обычно получается стакан сока. Употребить его небольшими глотками за сутки. Курс 10 дней. Недостатки способа — много затраченного времени, жара на кухне и приличный счет за газ.
  6. Настойка гриба веселка. Настойку принимают 2-3 раза в день за 20 минут до еды, на прием может понадобиться от 1 чайной до 1 столовой ложки в зависимости от переносимости и тяжести заболевания. Показан месячный курс, потом 10 дней перерыв и снова повтор курса. Особенности — для лучшего усвоения стоит держать средство во рту 1-2 минуты перед проглатыванием.
  7. Сок чистотела. Половинку стакана сока растения смешивают с таким же количеством водки и добавляют стакан хорошего меда. Настаивать 7-10 дней, употреблять по столовой ложке перед едой трижды в день. Курс — 3 месяца, после каждого месяца — недельный перерыв.
  8. Настой чистотела. Средство готовятся из расчета 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка, настоять 45 минут, после процедить. Применяют по половинке стакана дважды в день 3 недели. Количество курсов зависит от объема образования, количества и размера узлов. Через 2 курса — контроль УЗИ. Перерыв между курсами 2 недели.

Источник: https://alter-zdrav.ru/fibroma-matki-chto-eto-takoe-i-chem-opasna-simptomy-i-lechenie/

Фиброма матки: причины, признаки, как лечить, прогноз

Содержание:

Читайте также:  Вздутие живота перед месячными, что делать и причины

Фиброма матки – это доброкачественная опухоль, чаще встречающаяся у молодых женщин, средний возраст пациенток – 30-40 лет. Замечено, что к фиброме более предрасположены лица негроидной расы, нежели европейки.

Фиброма построена из зрелой соединительной ткани, придающей ей плотную консистенцию. Нередко фиброму отождествляют с миомой или фибромиомой, однако, с позиций морфологического строения это разные опухоли.

Миома и фибромиома состоят из гладких мышц, составляющих средний слой матки (миометрий), а фиброма – из фиброзной ткани.

Несмотря на разное строение и происхождение, эти опухоли имеют много общего, поэтому и тактика при них во многом сходна.

Фиброма не отличается склонностью к малигнизации, медленно увеличивается в размерах и довольно долго может протекать бессимптомно. Поздняя диагностика приводит к выявлению крупных опухолей, достигающих в некоторых случаях 10-20 см.

Конечно, такие большие узлы не могут существовать бессимптомно, но часто сама пациентка списывает обильные менструации либо маточные кровотечения на возрастные изменения гормонального фона или гиперплазию эндометрия, обычно сопутствующую опухоли.

Причины и разновидности фибромы матки

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью.

Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно.

Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить:

  • Позднее становление менструальной функции;
  • Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
  • Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
  • Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
  • Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
  • Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

разновидности фибром матки

В зависимости от расположения опухоли по отношению к стенкам матки, выделяют несколько ее разновидностей:

  1. Подслизистая (субмукозная) – расположена под эндометрием, склонна вызывать боль и кровотечения;
  2. Субсерозная – развивается под наружной, серозной, оболочкой, может иметь тонкую ножку, что чревато перекрутом и некрозом узла;
  3. Интрамуральная – находится в толще мышечной стенки матки, наиболее частая форма;
  4. Межсвязочная – между листками широкой связки, поддерживающей матку.

Встречается и множественная фиброма, когда узлов несколько и расположены они в разных частях органа. Такая опухоль отличается более выраженной симптоматикой и нередко требует радикальных методов лечения вплоть до удаления матки.

Как проявляется фиброма?

По статистике, лишь каждая четвертая фиброидная опухоль дает клинические признаки, в остальных случаях заболевание протекает бессимптомно, а опухоль может быть обнаружена случайно. Признаки новообразования определяются его размерами, расположением и направлением роста.

Основные симптомы фибромы матки сводятся к болезненности и кровотечениям.

Боль при фиброме обычно связана со сдавлением нервных окончаний как самой матки, так и рядом расположенных структур при подслизистом росте, когда опухоль растет кнаружи в направлении стенок малого таза.

Боль бывает интенсивной, схваткообразной или тянущей, ноющей, в нижней части живота. Резкая боль может быть признаком перекрута ножки опухоли и некроза. Обычно женщины с фибромой жалуются на болезненные менструации.

Если новообразование сдавливает мочевой пузырь, то появляются неприятные ощущения в надлобковой области и частые позывы к мочеиспусканию. Склонность к запорам и боли в пояснице характерны для опухоли, растущей в направлении прямой кишки и крестцово-копчиковой области.

Маточные кровотечения – наиболее частый признак подслизистой и интрамуральной фибром, когда наличие опухоли стимулирует избыточное разрастание эндометрия вплоть до гиперплазии. Если кровотечение носит циклический характер, то его называют меноррагией, если хаотичный – метроррагией. Кровотечения могут быть столь интенсивными, что вызывают анемию.

Фиброма может быть диагностирована и при климаксе. В этом возрасте опухоль обычно бессимптомна и склонна к самопроизвольному регрессу, поскольку происходит естественное снижение концентрации половых гормонов.

В целом, большинство фиброидных опухолей протекают довольно доброкачественно, не вызывая существенных нарушений. Опасна становится крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры малого таза, сосуды и нервы.

Кроме того, обильные кровопотери могут вызвать серьезную анемию, требующую заместительной терапии, поэтому требуют своевременного лечения. Риск малигнизации при фиброме минимален.

Считается, что злокачественные соединительнотканные опухоли (фибросаркомы) возникают изначально таковыми, не проходя стадии доброкачественности.

Фиброма при беременности

Многих молодых женщин, страдающих опухолями матки, волнует вопрос: смогут ли они родить здорового малыша? В общем-то, небольшая фиброма не препятствует ни наступлению беременности, ни ее благополучному завершению.

Исключение составляют крупные фиброматозные узлы и новообразования, находящиеся в области отхождения маточных труб, когда вход в них закрывается опухолью, что мешает оплодотворению и движению яйцеклетки к эндометрию.

Крупные фибромы представляют опасность в отношении нормального развития плода, так как могут нарушать его нормальное положение в матке, провоцировать выкидыши и преждевременные роды.

Шеечная локализация опухоли наиболее опасна в связи с риском осложненных родов и массивного кровотечения.

Все беременные женщины с диагностированной фибромой должны находиться под контролем специалистов, а при опасных формах опухоли лучше от нее избавиться до наступления беременности или родов, если это возможно.

Для обнаружения фибромы матки следует первым делом отправиться к врачу, который при пальпации зафиксирует увеличение размеров органа или наличие отдельных опухолевых узлов.

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование, гистеросальпингографию, МРТ. Стоит отметить, что не всегда удается отличить фиброму и миому, особенно, если в миоме ярко выражен соединительнотканный компонент.

В целях дифференциации этих опухолей проводят биопсию или гистологическое исследование уже удаленного новообразования.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение показано при небольших фибромах, не вызывающих маточные кровотечения и болевой синдром, а также при наличии препятствий к операции (тяжелая патология других органов, нежелание пациентки). Пожилым больным с фибромой матки может быть предложено наблюдение, так как в период климакса, при естественном снижении синтеза половых гормонов, происходит и регресс новообразования.

Попытаться вылечить без операции небольшую фиброидную опухоль можно, используя гормональные препараты, а также средства, позволяющие уменьшить негативные проявления новообразования (боль, анемия, кровотечения).

Гормонотерапия имеет некоторые побочные эффекты и может быть противопоказана части пациенток, поэтому целесообразность ее проведения, выбор препарата и схемы его приема осуществляет врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов гормонотерапии можно упомянуть приливы, чувство жара, сухость слизистых оболочек половых путей, эмоциональная лабильность, остеопороз.

Лечение гормонами должно проводиться под наблюдением специалиста и не более установленного срока, поскольку при неадекватно длительном применении подобных препаратов возрастают риски серьезных побочных эффектов, в частности, тромбозов.

Гормонотерапия оправдана при небольших опухолях у женщин репродуктивного возраста или в пременопаузе. Поскольку фиброма чувствительна к гормонам эстрогенам, то для ее лечения используются средства, снижающие их влияние на опухоль:

  • Антигонадотропины – снижают выработку гипофизом гонадотропных гормонов и яичниками эстрогенов, уменьшая, таким образом, эстрогенную стимуляцию опухоли (даназол);
  • Гестагены (дюфастон, норколут) – нормализуют менструальный цикл и показаны при небольших фибромах, сопровождающихся гиперплазией эндометрия и кровотечениями;
  • Внутриматочная система «Мирена», выделяющая местно гормон левоноргестрел;
  • Комбинированные оральные контрацептивы (ярина, логест);
  • Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов (золадекс), вызывающие снижение концентрации эстрогенов. Эффект их временный, поэтому чаще назначаются до планируемой операции в целях уменьшения размеров опухоли.

Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, анемии, вызванной кровопотерей, гиперпластических изменений эндометрия. С этой целью назначают противовоспалительные средства, препараты железа, анальгетики, гормоны, нормализующие менструальный цикл.

Хирургическая тактика

Выбор хирургической тактики зависит от свойств опухоли и ее локализации. Наименее травматичным считается гистероскопический доступ через полость матки.

Он хорош для подслизистых опухолей, а вот субсерозные или интрамуральные узлы удалить при гистероскопии вряд ли получится, поэтому применят лапароскопию.

Такие малоинвазивные вмешательства показаны пациенткам молодого возраста, желающим сохранить не только матку, но и детородную функцию.

слева: гистероскопический доступ через полость матки, справа: лапароскопия

Крупные фиброматозные узлы, множественные опухоли, случаи, подозрительные в отношении злокачественности процесса требуют более радикальной операции. Так, возможно полное удаление матки (гистерэктомия) вместе с опухолевыми узлами. Стоит отметить, что при фиброме необходимость в таком травматичном вмешательстве возникает не часто.

Среди малоинвазивных вмешательств можно также упомянуть эмболизацию маточных артерий и абляцию опухолевого узла. Принципы этих манипуляций не отличаются от таковых при миоме матки.

Для эмболизации в маточные артерии вводят вещество, вызывающее запаивание опухолевых сосудов и регресс новообразования. Абляция фибромы состоит в воздействии ультразвука, который вызывает местное повышение температуры и «выпаривание» опухоли.

Процедура проводится под контролем МРТ.

эмболизация маточных артерий

Многие пациентки, боясь многочисленных диагностических и лечебных процедур, пытаются лечить фиброму народными средствами. Сразу же хочется предупредить: опухоль не уменьшится и не прекратит свой рост, никакие отвары или настои из трав не приведут к ее исчезновению, поэтому лучше не избегать встречи со специалистом.

Однако применение народных средств все же возможно для уменьшения некоторых симптомов опухоли. Например, использование отвара крапивы или коры дуба снижает интенсивность маточного кровотечения, ромашка способствует уменьшению воспалительных изменений в половых путях, часто сопутствующих опухоли и гормональному дисбалансу.

Фиброму относят к числу опухолей с низким риском озлокачествления, поэтому при медленном росте и отсутствии симптоматики достаточно наблюдения. Своевременное лечение опухоли позволяет избежать негативных последствий в виде тяжелой анемии, перекрута ножки и некроза опухолевого узла.

Специфических мер, позволяющих предупредить возникновение фибромы, не существует, но женщинам, желающим избежать встречи с этой патологией, рекомендуется исключить аборты, своевременно лечить воспалительные процессы полового тракта и хотя бы раз в год посещать гинеколога, даже если для этого нет никаких видимых причин.

Видео: фиброма матки — программа «О самом главном»

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/fibroma-matki/

Разница между миомой и фибромиомой

Женский организм – это сложная система, которая не просто позволяет выносить и родить здорового малыша, но и при этом сохранить собственное здоровье. Но и здесь не обходится без исключений. Многие женщины после рождения малыша страдают от различной патологии, например, не являются редкостью различные опухоли.

Содержание статьи

Миома (от греч. mys, myos — мышца)— это доброкачественная опухоль, которая состоит преимущественно из мышечной ткани. Ее узлы берут свое начало между волокнами мышц, а затем развиваются в толще маточной стенки и растут по направлению к брюшной полости или в сторону слизистой оболочки матки.

Читайте также:  Иммунологическое бесплодие: лечение и причины возникновения

Фибромиома матки – распространенное опухолевидное образование. Она исходит, так же как и миома, из гладкомышечной ткани, но при дальнейшем развитии приобретает смешанную структуру из-за разрастания соединительной ткани.

к содержанию ↑

Сравнение

Доброкачественная опухоль зачастую не вызывает никаких симптомов, пока не станет большой и не начнет надавливать на другие органы брюшной полости. Отличие миомы и фибромиомы заключается в самом составе доброкачественной опухоли. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома.

Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. Миома и фибромиома составляют около 10-12% среди всех женских гинекологических заболеваний. При их развитии в 95% случаев поражается тело матки, а 5% случаев – шейка матки.

«Ядро» каждой опухоли возникает из гладких мышц, а далее преобразуется либо в миому, либо в фибромиому.

Различные опухоли возникают у женщин после тридцати лет, узлы появляются в толще тела матки, а затем начинают расти. Нередко встречаются множественные миомы, в которых узлы растут в различных направлениях. Реже встречаются опухоли, где рост узлов происходит внутрь или наружу.

Такие миомы часто проявляются кровотечениями, анемией, болезненными месячными или нарушением менструального цикла, но в некоторых случаях могут протекать совершенно бессимптомно. Фибромиомы возникают при нарушении у женщины гормонального фона и могут полностью исчезать сами собой с наступлением менопаузы.

Такие «усыхающие» миомы и фибромиомы не требуют специального лечения и не доставляют женщине особых проблем.

к содержанию ↑

Выводы TheDifference.ru

  1. Миома — это доброкачественное образование, состоящее преимущественно из мышечной ткани. Фибромиома – это опухоль, которая произрастает из мышечной ткани, но впоследствии приобретает фиброзную структуру из-за разрастания соединительной ткани.
  2. В миоме преобладают мышечные волокна, в фибромиоме – соединительная ткань.
  3. Миомы в большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства и к периоду менопаузы могут самостоятельно рассасываться. Фибромиома способна к быстрому росту, поэтому нередко для её лечения требуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://TheDifference.ru/chem-otlichaetsya-mioma-ot-fibromiomy/

Симптомы фибромы матки: подробное описание

Болезни женской половой сферы имеют тесную связь с гормональным фоном. Его изменения и нестабильность приводят к нарушению роста клеток, избыточному разрастанию некоторых тканей. Проявиться это может в виде гиперплазии эндометрия, эндометриоза и фибромиомы.

Избыточное деление гладкомышечных клеток и соединительнотканных структур приводит к образованию узлов разного размера – фибромы матки. Ее также называют миомой, лейомиомой. Это доброкачественный процесс, который чаще развивается у женщин с повышенным уровнем эстрогенов.

Предположить гиперэстрогению можно в случае раннего начала менструации, позднего климакса. Факторами риска служат многократные аборты, воспалительные заболевания матки, выскабливания: происходит повреждение клеток, под действием эстрогенов они начинают усиленно делиться.

Часть патологических клеток уничтожаются иммунной системой. Но некоторые остаются и дают начало росту узла. Соединительная ткань, вовлеченная в процесс, со временем сама начинает поддерживать достаточный уровень гормонов. Миома продолжает активно расти, независимо от гормонального фона женщины.

Опираясь на характер роста миомы, можно выделить несколько видов:

  1. Субсерозные фибромиомы растут в направлении брюшной полости, локализуются ближе к серозному слою матки.
  2. Интерстициальные миомы расположены в толще мышц, деформируют матку при больших размерах, снижают ее сократимость.
  3. Подслизистые расположены под слоем эндометрия, растут в полость органа, уменьшают просвет.
  4. Стебельчатые имеют тонкую ножку. При перекруте вокруг нее нарушается кровоток в узле, развивается некроз тканей.
  5. Межсвязочные располагаются между листками связок, поддерживающих половые органы, могут долго не проявлять себя.
  6. Паразитарные формы могут образоваться из подсерозной, если она отсоединится от толщи мышц.

Появление признаков заболевания напрямую связано с размером, локализацией опухоли. Небольшие фибромы могут долго не давать о себе знать.

Кровотечения

Наиболее частый симптом фибромиомы. Даже небольшие узелки способны увеличить продолжительность менструального цикла на несколько дней, вызвать более обильное кровотечение.

Это связано с несколькими факторами. Маленький узел или несколько представляют собой мышечную ткань, которая растет в хаотичном порядке, меняет структуру тканей стенки, мешает нормально сокращаться во время менструации. В результате сосуды не спадаются большее время, чем положено, кровотечение продолжается.

Крупные узлы увеличивают объем матки, а растущие в полость изменяют ее форму и площадь. Большее количество эндометрия в сочетании с неправильной поверхностью внутри органа и нарушением сократимости дольше отторгается, менструация длится вместо привычных 4-5 дней, 7 и даже 10.

Гормональный фон смещен в сторону преобладания эстрогенов. Это сказывается и на структуре эндометрия. Часто фибромиома сочетается с гиперплазией. А это фактор риска кровотечений даже в перерывах между менструациями.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Последствиями кровотечений становятся анемии различной степени тяжести. Они дают дополнительные симптомы в виде повышенного сердцебиения, бледности, головокружения, ухудшения состояния волос и ногтей. При выраженной анемии появляется одышка, шумы в сердце.

Боли при половом акте

Узлы небольшого размера не будут доставлять беспокойства. Их увеличение, которое приводит к росту размера матки и ее смещению относительно других органов, может доставлять беспокойство во время полового акта. В некоторых случаях происходит сдавление проходящих рядом нервных волокон, возникает боль.

Стебельчатый тип фибромы склонен перекручиваться при смене положения тела, в том числе во время секса. При этом нарушается его питание, развивается ишемия и некроз. Боль острая, резкая. Такое состояние требует экстренной помощи: некроз узла приводит к развитию перитонита – воспалению брюшины. Лечение данного симптома только хирургическое.

Сдавленность внизу живота

Чувство тяжести и сдавления появляется при крупных миомах. Оно вызвано смещением внутренних органов со своего привычного местоположения, натяжением связок. Первыми ощущают на себе влияние растущего образования кишечник и мочевой пузырь.

Иногда выявляются запущенные гигантские опухоли, достигающие нескольких килограмм. В таком случае возникнет смещение не только близко расположенных органов, но и вышележащих петель кишечника. Так возникает чувство тяжести в животе.

Проблемы с кишечником

Близкое расположение кишечника приводит к развитию симптомов непроходимости. Миома, в отличие от злокачественных опухолей, не прорастает в окружающие ткани. Поэтому она сдавливает окружающие органы и вызывает нарушение их функций.

Такие симптомы может вызывать опухоль, локализующаяся по задней стенке, с подсерозным, интерстициальным ростом. Если миома большого размера, ее локализация уже не имеет значения. Происходит увеличение всего тела матки, сдавливается прямая кишка.

Частые запоры становятся постоянными спутниками женщины. Если кал долго находится в ампуле прямой кишки, он теряет большое количество влаги, становится сухой и комковатый. Последствиями этого являются ранения слизистой, образование трещин.

Застойные явления в малом тазу при определенной предрасположенности приводят к геморрою.

Проблемы с мочевым пузырем

Мочевой пузырь расположен кпереди от внутренних половых органов. Это эластичный орган, который растягивается при наполнении мочой, смещает матку.

Крупная миома не оставляет пространства для растяжения пузыря, сама не может сместиться. Поэтому невозможно его наполнение в привычном объеме. Это приводит к частым позывам на мочеиспускание, возможно к нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Создаются предпосылки для развития инфекции. Если у женщины ранее был цистит, с ростом фибромы он может рецидивировать.

Учащенное мочеиспускание в ночное время связано с улучшением оттока мочи в горизонтальном положении, когда миома не давит на мочеточники. Пузырь быстро наполняется, но из-за размеров миомы не может растягиваться до обычных размеров. Поэтому приходится часто вставать в туалет.

По сторонам от матки проходят мочеточники. Они достаточно подвижны, но при опухоли очень большого размера также могут сдавливаться. Нарушится поступление мочи из почек. Компенсаторно расширятся почечные лоханки, возможно развитие пиелонефрита или гидронефроза. При наличии предрасположенности формируются мочевые камни.

Увеличение живота

Один большой или несколько более мелких узлов способны привести к увеличению живота. Размер матки с фибромой соотносят с размерами беременной. Матка, соответствующая 12 неделям, способна вызвать изменения внешности – появится выпирающий животик, который не спрячется, если попробовать втянуть его.

Отсутствие лечения приводит к значительному росту живота, который со временем станет напоминать беременный.

Боли в спине

Такой тип боли возникает в результате давления большой миомы на крестец, тазовые нервы. В области таза образуются переплетения нервных волокон. Увеличенная матка раздражает их, нервный импульс достигает позвоночника, появляются неприятные ощущения. Болевой сигнал может иррадиировать от других внутренних органов, которые сдавливает растущая миома.

Боль в ногах

Седалищный нерв формируется в области крестца, проходит через малый таз в соответствующее отверстие. При его раздражении возникает тянущая боль по задней поверхности бедра. В зависимости от вовлечения различных корешков в процесс, боль может распространиться до подколенной ямки, затем разойтись по топографическому расположению больше и малоберцового нервов вплоть до пятки.

Болевой синдром может быть связан с застоем крови в ногах. Механизм развития будет схож с таковым при беременности. Давление большой миомы на вены таза нарушает отток крови от ног. Сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, наследственная предрасположенность способны привести к формированию варикозной болезни ног.

Первыми ее симптомами станут боль в ногах, чувство усталости, распирания, отеки, которые появляются в конце дня. Постепенно разовьется венозная недостаточность, появится сосудистая сеточка, проступят чрез кожу вены.

Боль в области таза

Характер боли может быть различным. Постоянная ноющая боль может быть связана с натяжением связок, сдавлением нервных окончаний или соседних органов.

При субмукозном расположении узла на ножке неожиданно боль станет схваткообразной, напоминающей такую во время родов. Это связано с рождением миоматозного узла. Постепенно он опускается к шейке матки, давит на нее, она начинает раскрываться, что сопровождается схваткообразной болью в малом тазу.

Появляются кровянистые выделения, чувство распирания во влагалище. После рождения узла боль стихает, но может остаться кровотечение. При появлении такого симптома необходима госпитализация в отделение гинекологии для удаления узла. С целью остановки кровотечения проводится выскабливание полости матки.

Боль в тазу возникает и во время менструации. Это связано с чрезмерным сокращением матки и попытками отторжения эндометрия.

Симптомы фибромы матки не встречаются по одному. Обычно наблюдается их сочетание, причем некоторые из них являются следствием друг друга. Наличие определенных признаков и их выраженность определяют тактику лечения, являются показанием для выполнения операции по удалению пораженных органов.

В следующем видео врачи рассказывают о симптомах и опрашивают пациентов:

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kak-ponyat-chto-poyavilas-fibroma.html

Ссылка на основную публикацию