Что такое спайки в гинекологии, лечение спаек у женщин

Как проявляются и лечатся спайки в малом тазу?

Осложнения ЗППП у женщин

14.09.2017

3.1 тыс.

2.1 тыс.

6 мин.

Спайки в малом тазу — это соединительные ткани, образовавшиеся между стенками и придатками матки, мочевым пузырем, связками и петлями толстой кишки. Они вызывают неприятные болезненные ощущения и другие клинические признаки, тяжесть которых зависит от стадии заболевания. Спаечный процесс может стать причиной бесплодия.

При появлении первых признаков аномалии необходимо выполнить диагностику и пройти курс медикаментозной терапии. В некоторых случаях могут применяться оперативные методы. В качестве профилактики рекомендуется использовать народные средства.

Брюшная полость — замкнутое пространство, выстланное серозной оболочкой. Она состоит из 2 слоев, переходящих друг в друга. Выстилает внутреннюю поверхность париетальный лист, покрывает внутренние органы — висцеральный.

Брюшина должна обеспечивать свободную подвижность органов, уменьшать их трение между собой, защищать от проникновения инфекционных микроорганизмов, сохранять жировую ткань полости живота. Если под воздействием провоцирующих факторов происходит нарушение снабжения брюшины кислородом, то может начаться развитие спаек.

Происходит слипание между собой разных участков висцерального слоя или двух листов оболочки между собой. После этого формируются сращения.

Процесс развития болезни малого таза можно разбить по фазам:

  1. 1. Реактивная. Протекает в первые 12 часов после повреждения брюшины, вызванного механическим воздействием или воспалением.
  2. 2. Экссудативная. Наблюдается в первые трое суток. Характеризуется повышением уровня проницаемости сосудов. Из-за этого в полость малого таза попадают недифференцированные и воспалительные клетки, а также жидкая фракция крови, содержащая фибриноген.
  3. 3. Адгезивная. С четвертых суток высвободившийся белок начинает перерождаться в фибрин, который формируется в виде нитей. Из недифференцированных клеток образуются фибробласты. Они вырабатывают коллаген, необходимый для формирования соединительных тканей.
  4. 4. Фаза молодых спаек. Длится от 1 до 2 недель. В этот период для образованных соединительных тканей характерна рыхлость. Это связано с недостаточным количеством коллагена. Происходит формирование новых сосудов и нервных окончаний.
  5. 5. Фаза зрелых спаек. Длится до 1 месяца. В этот период формируются плотные фиброзные соединительные ткани. Происходит процесс превращения капилляров в более крупные сосуды.

Спаечный процесс является адаптационным механизмом, направленным на отграничение участка воспаленных очагов от здоровых тканей.

Защитная реакция организма возникает вследствие травм, операций и других механических воздействий.

В гинекологии предрасположенность к патологическому состоянию и степень его выраженности зависит от генотипических и фенотипических признаков и особенностей организма женщины.

Главная причина спаечного процесса — избыточная реактивность соединительной ткани. Такая особенность объясняется снижением иммунитета и предрасположенностью организма.

Выделяют следующие факторы риска развития патологии:

  • Эндогенные (внутренние). Генетическая предрасположенность, приводящая к низкой адаптации организма к гипоксии.
  • Экзогенные (внешние). Воздействия на организм, которые по силе превышают его адаптационные возможности.
  • Комбинированные (объединяют эндо- и экзогенные). При сочетании факторов вероятность формирования спаек увеличивается.

Выделяют следующие клинические причины развития патологии:

  1. 1. Оперативное вмешательство. При срочных операциях в области малого таза риск развития соединительных тканей выше 70%. Вероятность возникновения спаечного процесса зависит от вида и степени вмешательства.
  2. 2. Воспалительные процессы в матке и придатках. Патология развивается на фоне заболеваний, вызванных хламидиями, гонококками и другими возбудителями, передаваемыми половым путем.
  3. 3. Осложнения при вынашивании плода и родах. Появление патологии может вызывать кесарево сечение, искусственное прерывание беременности, контрацепция внутриматочной спиралью.
  4. 4. Наружный эндометриоз половых органов. Если происходит разрастание клеток внутренней оболочки за пределы матки, то начинается формирование фибринозных соединительных тканей.
  5. Системные заболевания соединительной ткани (вызванные нарушением иммунной системы):
    • ревматизм;
    • склеродермия;
    • системная красная волчанка;
    • дерматомиозит.

Спайки в малом тазу провоцируют появление выраженных симптомов, которые вызывают сильный дискомфорт. Тяжесть их проявления зависит от стадии и формы протекания патологического процесса:

Стадия заболеванияСимптоматика
Острая Клинические признаки являются отчетливо выраженными. Возникают интенсивные болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании или изменении положения тела. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, тошнота, а в некоторых случаях рвота. Если в спаечном процессе участвует толстая кишка, то наблюдается ее непроходимость. Это вызывает сильное ухудшение состояния. На фоне непроходимости развивается тахикардия, снижается артериальное давление, учащается дыхание. В этом случае требуется неотложная хирургическая помощь
Интермиттирующая (прерывающаяся) Для этой стадии характерно периодическое появление приступов боли. Другого дискомфорта не наблюдается
Хроническая Самая распространенная форма спаечного процесса. Она представляет наибольшую угрозу. Патология может себя годами не проявлять. Чаще всего хроническая стадия протекает без симптомов, но с периодически возникающими болями в пояснице или области малого таза. При этой форме у женщины развивается:

  • эндометриоз;
  • патология яичников;
  • непроходимость маточных труб ;
  • бесплодие или невозможность вынашивания.

Многие женщины узнают о наличии хронических спаек органов брюшной полости на консультации у гинеколога, когда не могут долгое время забеременеть

Диагностировать спаечный процесс достаточно сложно, но врач может сделать предположение о его наличии после сбора анамнеза. Подозрение на патологическое состояние возникает при перенесенных или имеющихся венерических заболеваниях, проведенных операциях и абортах, наличии воспалений.

Чтобы поставить точный диагноз выполняют ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ органов малого таза на наличие эндометриоза, воспалительных процессов в придатках и матке;
  • лапароскопию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистеросальпингографию (контрастную рентгенографию, проводимую для выявления маточной трубной непроходимости).

Для диагностики патологии назначают лабораторные исследования. Они включают:

  • посев крови на стерильность;
  • бактериальный посев урины;
  • клинический анализ крови;
  • диагностику при помощи ПЦР на наличие урогенитальных инфекций;
  • клинический анализ мочи.

Спайки в малом тазу лечат двумя методами: консервативным и хирургическим. Если спаечный процесс протекает в хронической форме, то применяют консервативное лечение. Определяют истинную причину патологии. На основе полученных результатов подбирают эффективные препараты:

  1. 1. При урогенитальных инфекциях терапия направлена на устранение возбудителя и снижение риска развития спаечного процесса в других участках брюшной полости. Для этого назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
  2. 2. Гормональные нарушения, к примеру, вызвавшие эндометриоз, лечат при помощи противовоспалительных, симптоматических и десенсибилизирующих препаратов.
  3. 3. Широко распространена ферментотерапия, которая основана на применении препаратов, растворяющих фибрины (Трипсин, Лонгидаза, Химотрипсин). Они применяются при наличии небольших спаек.

Если нет острого инфекционного процесса, то назначают физиотерапию. Для лечения применяют магнитно-лазерное оборудование.

Хирургический метод используется при протекании патологического процесса в острой и интермиттирующей формах. Чтобы убрать спайки применяют лапароскопию, характеризующуюся высокой эффективностью и быстротой. Иногда хирургическое вмешательство используют в комплексе с консервативной терапией (или при ее неэффективности).

Обычно диагностирование проблемы и ее лечение проходит одновременно. Хирург рассекает и удаляет спайки. Существует 3 метода лапароскопии:

  • лазеротерапия;
  • аквадиссекция;
  • электрохирургия.

Метод определяется во время проведения операции по усмотрению врача. На выбор влияет расположение спаек и их распространенность.

Для предотвращения распространения спаек и остановки процесса их развития применяют методы народной медицины. Их советуют использовать не в качестве основного лечения, а лишь в виде дополнительных профилактических мер. Терапию народными средствами можно проводить после операции, но только с разрешения лечащего врача.

Рекомендуется использовать такие народные способы:

  1. 1. Орошать влагалище настоем из целебных трав. Для приготовления берут по 1 столовой ложке цветов бузины, аптечной ромашки, измельченных семян льна. Заливают их 4 стаканами кипящей воды. Укутывают смесь одеялом, оставляют настаиваться на 1 час. Полученное средство используют для спринцевания 2 раза в сутки: утром и вечером. Курс терапии составляет 1 месяц.
  2. 2. Спринцеваться настоем ириса. Берут одну столовую ложку растолченных корневищ ириса, заливают кипящей водой. Настаивают раствор до полного остывания. Используют для подмывания полтора месяца.
  3. 3. Пить отвар подорожника. Берут чайную ложку семян растения. Заливают стаканом холодной воды. Раствор ставят на огонь. После закипания варят 10 минут. Оставляют настояться до полного остывания. Готовое средство процеживают, пьют 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 30 дней.
  4. 4. Принимать средство из расторопши. Столовую ложку семян в измельченном виде заливают 250 мл кипящей воды. Раствор ставят на слабый огонь, держат в течение 15 минут. Отвар после остывания процеживают. Пьют по трети стакана 3 раза в день. После приема отвара соединительные нити начинают рассасываться.

Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, потому не должны восприниматься как панацея. Если отказаться от консервативного медикаментозного лечения в пользу отваров и настоев, то можно серьезно усугубить состояние.

Спайки можно успешно лечить, но желательнее предотвратить их образование. Для этого рекомендуют соблюдать профилактические меры. Женщинам советуют заниматься легкой физкультурой, периодически посещать гинеколога, а при болевых приступах принимать спазмолитические средства.

Источник: http://noprost.ru/womens/spajki-v-malom-tazu.html

Все о методах лечения спаечного процесса в маточных трубах

28.12.2017

Спайки в маточных трубах – одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Данную патологию не считают отдельным заболеванием, а скорее следствием других гинекологических болезней.

Обычно спайки диагностируются на плановом осмотре у гинеколога либо во время планирования беременности.

Спаечный процесс требует обязательного лечения, рассмотрим, чем вызвано образование спаек и в чём заключается лечение.

Причины появления спаек в маточных трубах и симптомы

Спайки или синехии – это «верёвочки» из соединительной ткани из-за которых трубы «слипаются».

Патология способствует непроходимости маточных труб, что нередко становится причиной бесплодия или трубной беременности.

В гинекологии классифицируют два вида трубной непроходимости: односторонняя и двухсторонняя. К тому же, в зависимости от степени «сращивания», различают две формы патологии: частичная и полная.

В большинстве случаев спайки в просвете маточных труб не образуются сами по себе, а являются следствием:

  • воспалительных процессов женских органов;
  • инфекционных заболеваний, включающих и те, что передаются половым путём;
  • использования внутриматочных видов контрацепции;
  • женских заболеваний: эндометриоз, сальпингит, андексит;
  • хирургических вмешательств, во время которых была затронута детородная система, к примеру аборт, кесарево сечение и другие.

Симптомы

Стоит отметить, что самостоятельно определить спаечную болезнь не удастся, поскольку обычно она проходит бессимптомно. Наличие синехии не провоцирует сбой менструального цикла, не сопровождается болевыми ощущениями либо дискомфортом.

Лишь в случае сочетания спаечного процесса с воспалительным симптомы синехии схожи с симптоматикой острого сальпингита. При этом у женщины отмечаются схваткообразные или тянущие боли разной интенсивности внизу живота и в паховой области.

Болевой синдром может усилиться во время физических нагрузок, резких движений или в процессе полового акта.

Способы лечения спаек

После установленного диагноза – непроходимость маточных труб, женщине предлагают лечить спайки в трубах одним из ниже перечисленных способов либо сочетают их:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство и продувание.

Консервативная терапия

Консервативное лечение при маточной непроходимости, вызванной спаечной болезнью, заключается в курсе препаратов, способных устранить воспалительный процесс. Важно начать терапию как можно скорее, поскольку запущенный недуг иногда приводит к дегенеративным изменениям слизистой оболочки. Тогда медикаментозное лечение вряд ли даст какой-то результат.

При медикаментозной терапии назначаются следующие препараты:

  • противовоспалительные – при непроходимости фаллопиевых труб, вызванной воспалительным процессом после перенесенных женских заболеваний, например сальпингита и  андексита: Диклофенак, Фенилбутазон, Индометацин;
  • антибактериальные – назначаются после выявления бактериальной флоры, спровоцировавшей воспаление: Метронидазол, Канамицин, Хлорамфеникол, Гентамицин;
  • гормональные – для лечения нарушений, связанных с гормональным сбоем в женском организме: Кортизон, Дексаметазон, Метипред, Гидрокортизон.

Дополнительно врачи могут назначить: седативные препараты, витамины и иммунотерапию, помогающие избавиться от спаек в фаллопиевых трубах. Для повышения эффективности консервативной терапии при синехии рекомендуются физиопроцедуры. Они помогут размягчить спайки, уменьшить воспалительный процесс и снять острые симптомы.

Пациенткам показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • бальнеотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • гинекологический массаж;
  • электростимуляция матки и придатков.

Хирургическое вмешательство

Для лечения спаечного процесса, особенно на запущенных стадиях, проводится операция. Среди пациенток более предпочтителен лапороскопический способ. Он считается щадящим и менее травматичным по сравнению с лапаротомическим.

Восстановительный период для женщин проходит намного легче и быстрее.

Методика заключается в оперативном доступе через переднюю брюшную стенку сквозь три, иногда четыре, минимальных прокола, через которые вводятся специальные инструменты и эндоскопическая аппаратура, позволяющая вывести изображение на экран в увеличенном размере.

Процедура проводится хирургом под общим наркозом. В процессе оперативного вмешательства устраняется преграда в просвете органа методом рассечения «сращивания» маточных труб. В случае обнаружения новых патологий либо осложнений, хирург может принять решение о переходе к лапаротомической операции.

Ещё одним хирургическим способом лечения трубной синехии является продувание труб. Процедура называется пертурбация или гидротубация, в зависимости от способа проведения. В первом случае продувание происходит с помощью углекислого газа, во втором – контрастной жидкости.

Спайки маточных труб народное лечение

Женщины нередко предпочитают народные средства, направленные на лечение спаек в маточных трубах. Тем не менее народные средства могут стать альтернативой медикаментозным методам либо применяться в качестве дополнения. Терапия проводится с помощью трав. Ниже приведён список наиболее распространённых растений и рецептов:

  1. Сабельник. Подготовьте одну столовую ложку сабельника, залейте 300 мл водки и настаивайте в течение трёх недель. Принимайте 1 раз в день по 2 столовые ложки на протяжении 45 дней.
  2. Семена подорожника. В этом рецепте используется столовая ложка семян, которые необходимо залить 200 мл кипятка и варить несколько минут на медленном огне. Дать смеси настояться около часа, после чего отвар готов к употреблению. Принимайте процеженную жидкость трижды в день по 1 столовой ложке за полчаса до приёма пищи на протяжении месяца.
  3. Алоэ. Возьмите растение старше трёх лет, не поливайте его три недели, после чего оборвите листья и положите в холодильную камеру на трое суток. Затем мелко порежьте их, смешайте одну ст. ложку листьев алоэ с 6 ст. ложками топленого молока и мёда. Принимайте лекарство дважды в день на протяжении двух месяцев.
  4. Зверобой. Залейте 1 столовую ложку травы кипятком и кипятите 15 минут. После процеживания пейте четверть стакана три раза в день в течение 1-3 месяцев.

Довольно часто рекомендуется лечение гирудотерапией, иными словами пиявками. Эффективность данного метода подтверждается практикой, однако действенна лишь на начальных этапах спаечного процесса. Сюда же можно отнести лечение грязями, особенно Мертвого моря.

Предостережения к способам лечения

Выбирая способ лечения непроходимости фаллопиевых труб следует обратить внимание на несколько правил:

  1. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, спаечный процесс способен вызвать осложнения, и усложнить процесс зачатия ребёнка.
  2. Во избежание врачебных ошибок для подтверждения диагноза можно провериться у нескольких специалистов.
  3. Не стоит полностью надеяться на народную медицину, согласно отзывам пациенток, такой метод нередко приводил к утяжелению спаечного процесса в трубах. В Сети немало рецептов с использованием боровой матки, её употребление нежелательно, поскольку она способствует зачатию и в результате повышается вероятность внематочной беременности. Гинекологи также против спринцевания, считают такой метод терапии нежелательным и даже опасным.

Итоги

Одна из причин женского бесплодия – синехии в маточных трубах, сращивающие орган. Чаще всего патология является результатом других гинекологических болезней и проходит бессимптомно, диагностируется на плановом осмотре у врача либо во время планирования беременности.

Спаечный процесс нередко становится причиной женского бесплодия и требует обязательного лечения.

От синехии используются: консервативная терапия, оперативное вмешательство и народная медицина.

Следует помнить, нельзя заниматься самолечением, поскольку можно навредить себе, запустить болезнь и потратить драгоценное время на лечение.

Все о методах лечения спаечного процесса в маточных трубах Ссылка на основную публикацию

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/lechenie-spaek-v-matochnyh-trubah

Спайки в матке: причины, локализация, лечение

Воспалительные, инфекционные, а также некоторые другие патологические процессы, способны вызывать изменения в тканях органа, причем достаточно значительные. Одним из типов таких изменений являются спайки, причем, это состояние характерно тем, что развиться они могут абсолютно в любом органе и любой системе, в том числе и в репродуктивной.

В целом же спайки в матке – достаточно распространенное явление потому, что женщины часто до последнего избегают похода к гинекологу. О том, что такое спайки, почему они появляются и как от них избавиться рассказано в данной статье.

Определение, как выглядят

Что это такое? Спайки – это образования, которые формируются из однотипных волокон соединительной ткани в результате патологического процесса.

Обычно, спайки имеют вид нитей и тяжей, которые тянутся от органа к органу, или от одной стенки органа к другой. Наиболее часто возникают в полостях.

Когда речь идет о репродуктивной системе женщины, можно предположить множество мест расположения спаек – в зависимости от места локализации патологического процесса.

Плотность этих образований, их длина и толщина могут быть различны. В зависимости от этого они могут вызывать или не вызывать негативную симптоматику. Также, основываясь на этих данных, назначается лечение такого состояния. Фото того, как выглядят спайки в матке можно увидеть в этой статье.

Причины

Спайки состоят полностью из соединительной ткани, все клетки в них более или менее одинаковы. Такая ткань образуется в результате патологического процесса, постепенно заменяя здоровую или разрастаясь на ней.

Например, типичным примером образования спаек служит ситуация, когда долгое время на ткани существовал отек, из-за которого эта ткань была вплотную прижата к соседнему органу (или стенке полости). За время такого положения между ними разрастается соединительная ткань, которая соединяет их.

Затем отек спадает, но фиброзная нить остается, не позволяя тканям отдалиться друг от друга, и стягивая их вместе, что и вызывает негативную симптоматику.

Причины образования спаек таковы:

  1. Воспалительные и инфекционные процессы;
  2. Длительное наличие отека;
  3. Хирургические вмешательства при плохой санации оперативной полости;
  4. Механические повреждения и травмы (в том числе после удаления матки);
  5. Спайки могут возникать также после кесарева сечения.

Однако важную роль играет и изначальная предрасположенность организма пациентки к спаечным процессам. В некоторых случаях соединительная ткань образовывается быстро и разрастается активно, в других – нет.

Степени развития

Спайки – это не статичное образование. Они образовываются на начальных этапах заболевания, оставаясь незначительного размера. Но со временем они разрастаются и становятся более плотными и толстыми. Их становится сложнее устранить, и они вызывают все более и более тяжелую симптоматику. По этой причине нельзя затягивать с их лечением.

Первая

На этой стадии изменения во внутренних органах отсутствуют или незначительны. Деформаций нет, выраженной симптоматики, обычно, также нет. Состояние пациентки стабильное. Способность к зачатию не падает, органы функционируют нормально, так как наличие спаек никак не сказывается на их работе.

Вторая

На этой стадии общее состояние, обычно, уже может страдать, симптоматика присутствует постоянно либо носит приступообразный характер. Обычно, имеется выраженное снижение фертильности. При беременности в таком состоянии возможны некоторые осложнения (см. Спайки и беременность).

Третья

На этой стадии имеются выраженные деформации репродуктивных органов, симптоматика выраженная, часто, острая и не прекращающаяся. За счет существенной деформации, наблюдаются нарушения и изменения в работе внутренних органов. При этом, обычно, имеется уже выраженное бесплодие.

Классификация

В зависимости от степени развития патологии, спаечная болезнь шейки матки или любого другого участка репродуктивной системы, может протекать в нескольких формах. Они отличаются по симптоматике и характеру развития процесса на данном этапе.

  • Легкая форма. Такая форма также называется хронической, и обычно, не доставляет существенного дискомфорта. Боль может проявляться только иногда, при определенных видах физических нагрузок. Она не резкая, имеет тянущий или ноющий характер. Развивается заболевание в этом случае медленно, состояние пациентки стабильно. Также в эту группу относятся течения заболевания, при которых симптоматика отсутствует вовсе.
  • Средняя форма. Такая форма иначе называется интермиттирующей. Она характеризуется приступообразным течением, когда болевая симптоматика проявляется эпизодически, хотя может иметь и достаточно интенсивный характер. Такие приступы могут сопровождаться нарушениями со стороны ЖКТ – это диарея, запоры и т. п. Может развиваться как медленно, так и быстро.
  • Тяжелая форма. Такая форма протекания процесса также называется острой. Она характеризуется выраженной симптоматикой, когда боль достаточно интенсивная, и при этом – нарастающая. Она носит острый, часто режущий, характер. Имеются нетипичные проявления интоксикации – повышение температуры тела до 38 и выше, учащение пульса, тахикардия и т. п. Для такой формы характерно наиболее быстрое прогрессирование.

Локализация

Как было сказано выше, локализироваться спайки могут практически в любом месте на стенках органа – на его поверхности или в полости.

Обычно, это именно то место, в котором локализован воспалительный или инфекционный процесс, либо присутствовал отек. В репродуктивной системе существуют различные варианты их локализации.

Причем пострадать может практически любой орган, как полость матки, так и ее шейка и придатки. Ниже подробнее рассказано об особенностях всех локализаций.

  1. Спайки на яичниках. Такое расположение характерно после различных воспалительных процессов в яичниках. Оно сопровождается, зачастую, выраженными болезненными ощущениями во время овуляции и при некоторых типах физических нагрузок. Спайки могут притягивать яичник к полости матки или соседним органам, что и вызывает боль. В зависимости от степени замещения функциональной ткани соединительной, может снижаться или не снижаться эффективность работы яичников по формированию яйцеклеток. Кроме того, от степени изменений зависит и то, насколько сильно патология будет влиять на выработку органом гормонов, а значит и на общий гормональный фон организма.
  2. Спайки в маточные трубах. В маточных трубах также могут развиваться спайки, причем, это одно из наиболее частых и характерных мест их расположения. Дело в том, что просвет труб очень маленький, и потому, даже при незначительном воспалительном процессе этот процесс может закрыться за счет отека, и образуются спайки. Кроме того, это одно из наиболее неприятных мест их локализации с точки зрения поддержания детородной функции. Связано это с тем, что именно по фаллопиевым трубам клетка попадает из яичников в полость матки, где происходит оплодотворение. Если спайки перекрывают просвет трубы, то клетка в полость матки не попадает.
  3. Спайки в полости матки. Спаечный процесс в матке развивается по тем же причинам, что и в других частях репродуктивной системы. Спайки в полости органа называются синехии и именно их наличие, обычно, характеризуется наиболее тяжелой болевой симптоматикой. Они протягиваются от стенки до стенки, могут деформировать матку. Иногда спайки образуются и снаружи, притягивая орган к брюшине или другим системам органов. С точки зрения репродуктивной функции это также не самое благоприятное расположение. Такие образования могут препятствовать как собственно оплодотворению, так и прикреплению эмбриона к стенкам.
  4. Спайки на шейке матки. Здесь наблюдается та же специфика, что и при образовании в фаллопиевых трубах – так как просвет канала очень мал, даже незначительный воспалительный процесс и несильный отек могут привести к разрастанию соединительной ткани. Причем, если цервикальный канал перекрыт полностью, то это также будет препятствовать зачатию, так как сперматозоиды не смогут попасть в полость матки.

Признаки

Симптомы такого состояния преимущественно болевые. Они могут проявляться следующим образом:

  1. Боль при определенных типах физической нагрузки;
  2. Усиление болей при месячных и/или во время овуляции;
  3. Сильные боли во время беременности, усиливающиеся по мере увеличения объемов матки;
  4. Дискомфорт и даже боль при половом акте;
  5. Бесплодие;
  6. Нарушение оттока менструальной крови (при спайках в шейке матки);
  7. Выкидыши;
  8. Гипертонус матки;
  9. Значительные сложности с зачатием.

Если спайка тонкая и эластичная, то вероятнее всего пациентка вообще не заметит никаких признаков ее существования. Чаще всего выраженную симптоматику дают только крупные и неэластичные спайки.

Диагностика

Данное состояние диагностируется достаточно легко. В большинстве случаев образования из соединительной ткани, особенно, крупные, становятся заметны в ходе ультразвукового исследования.

Мелкие же, однако, при таком исследовании могут быть и незаметны, но они диагностируются при других инструментальных исследованиях. При кольпоскопии видны образования из соединительной ткани в шейке матки, при гистероскопии – в ее полости.

Чуть сложнее дело обстоит с образованиями в яичниках – их, часто, можно рассмотреть только при лапароскопии.

Лечение

Терапия спаек проводится не всегда. В некоторых случаях, если образования не доставляют дискомфорта, не вызывают неприятной симптоматики и никак не беспокоят пациентку, то их наличие не представляет опасности. Но если крупные образования вызывают бесплодие, боль, то назначается лечение. Проводится оно медикаментозными, хирургическими или иными методами.

Медикаментозное

Спайки на матке могут вылечиваться медикаментозно с помощью препаратов, в состав которых входит фермент гиалуронидаза. Этот фермент вырабатывается в организме в его обычном состоянии и регулирует в нем рост соединительной ткани. При повышении содержания этого фермента рост соединительной ткани снижается до минимальных пределов и спайки останавливают свое развитие.

Хирургическое

Такое вмешательство предполагает физическое удаление спаек в ходе хирургического вмешательства. Операция может осуществляться лапароскопически, то есть с помощью небольших проколов в брюшной стенке. Таким образом могут удаляться образования на яичниках и в маточных трубах. Гистероскопически можно удалить спайки в полости матки и ее шейке. При этом даже не требуется делать разрезов.

Другое

Как лечить спайки в матке, если они небольшие, эластичные, и не слишком беспокоят? В этом случае может быть назначен специальный массаж, направленный на растяжение спаек.

Также с этими целями разрабатывается комплекс лечебной физкультуры. Такие воздействия способствуют растяжению спаек и уменьшению их болезненности, если она присутствует.

Также могут быть назначены УВЧ и СВЧ- воздействия с той же целью.

Последствия

При отсутствии лечения спайки вызывают устойчивый болевой синдром и бесплодие. Лечение же не приводит к каким бы то ни было последствиям. Даже хирургические манипуляции малоинвазивные и хорошо переносятся пациентками.

Исключение составляет ситуация с маточными трубами – после хирургического вмешательства на них могут возникать новые спайки, но даже если этого не произойдет, проходимость их (а значит и вероятность беременности) все равно снизится за счет наличия рубца.

Вывод

Когда речь идет о спайках, то все очень индивидуально. Необходимость их оперативного или иного лечения врач устанавливает для каждого конкретного случая. Однако  даже если они не беспокоят, то игнорировать их присутствие нельзя. Необходимо своевременно обратиться к врачу для того, чтобы решить вопрос о необходимости назначения какой-либо терапии.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/spajki

Активная борьба со спайками

Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций.

Казалось бы, что в этом страшного? Все эти состояния хорошо знакомы медицине, и врачи давно уже научились с ними справляться.

Но тогда почему у большинства женщин воспалительные заболевания приобретают хроническое течение, а после гинекологических операций возникают постоянные тазовые боли?

Причины могут быть любыми: от обычного снижения иммунитета, который не позволяет своевременно вылечить острый процесс и переводит его в хроническую форму, до спаек, которые образуются в организме женщины в тот момент, когда она даже не задумывается об этом.

Что такое спайки и чем они опасны?

Спайки — это разрастание соединительной ткани между органами брюшной полости и малого таза. В результате матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника оказываются плотно «склеяны», подтянуты друг к другу, а функции их нарушаются.

Когда возникают спайки?

Клинически доказанным является факт, что любая операция или аборт могут привести к формированию спаек. После хирургического вмешательства спайки развиваются у 55-100% пациентов, а после гинекологических операций — у 60-90%1.

Любое воспаление или травмирование запускает неспецифический ответ организма — разрастание соединительной ткани. Так организм пытается ограничить очаг воспаления.

Уже в первые 3 дня после проникновения инфекционного агента или нарушения целостности брюшины или слизистых происходит образование фибриновых сращений между органами и тканями.

Затем в эти нежные фибриновые массы откладывается коллаген и другие формы экстрацеллюлярного матрикса, превращая спайки в плотные тяжи. Такие спайки способны изменить положение внутренних органов, которые как бы «срастаются», что приводит к нарушению их работы2.

Как предотвратить возникновение спаек?

Для профилактики и лечения спаек возможно применение ферментных препараты на основе гиалуронидазы. Этот фермент воздействует на «скелет» соединительно-тканных волокон. К сожалению, природная гиалуронидаза, введенная в организм, быстро инактивируется ферментами и ингибиторами плазмы крови , не успевая оказать своего лечебного воздействия.3

Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие.

Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции.

Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).

Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?

Острую фазу начала таких заболеваний органов малого таза, как эндометрит, аднексит и сальпингит, неневозможно пропустить в каждодневной суете . С первых дней повышается температура, появляются неприятные выделения, а резкие боли внизу живота заставляют забыть обо всем на свете. Чаще всего причиной этого бывают болезнетворные бактерии.

Но не все знают, что уже в этот момент организм сам запускает процесс разрастания соединительной ткани вокруг очага воспаления, блокируя очаг инфекции.

Чтобы избежать образования спаек, врачи вместе с антибактериальными препаратами назначают ферментный препарат Лонгидаза, который предотвращает развитие спаек, препятствует развитию бесплодия и сохраняет репродуктивное здоровье женщины.4

Гораздо «коварнее» протекают хронические вялотекущие воспалительные процессы, которые годами остаются незамеченными, вызывая при этом серьезные поражения органов репродуктивной системы женщины. При хроническом воспалении спайки уже успели сформироваться, а значит, и лекарственная терапия из-за них достигает очага воспаления с большим трудом.

В этом случае недостаточно обеспечить профилактику развития новых спаек — необходимо воздействовать на уже существующие с целью повышения доступа антибактериальных препаратов к очагу инфекции.

Лонгидаза снижает отек воспаленных тканей, повышает эластичность сформированных спаек и препятствует образованию новых, в результате чего спаечный процесс уменьшается.5

В случаях гинекологических операций, травм и абортов спайки формируются так же, как и при остром воспалении — с третьего дня заболевания. Включение Лонгидазы в комплексное лечение не только уменьшает спаечный процесс, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям, а также обеспечивает быстрое восстановление после операции, благодаря повышению иммунитета женщины.5

Можно ли применять препарат самостоятельно?

Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.

Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?

При воспалительных заболеваниях доктора назначают антибиотики, которые воздействуют на причину болезни — инфекционный агент.

Но нельзя забывать, что наличие воспаления в брюшной полости, во внутренних половых органах женщины создает условия для запускания механизмов спаечного процесса уже с третьих суток болезни.

Если врач не назначил средство для профилактики и лечения спаек, следует поинтересоваться, на каком этапе он планирует подключить эту терапию. Важно не упустить время, ведь спайки успешнее лечатся на этапе «нежных сращений», а не «плотных соединительно-тканных тяжей».

  1. (De Wilde R.L., Trew G. Postoperativeabdominal adhesions and their prevention in gynecological surgery. Expert consensus position. Gynecol Surg 2007;4:161-8).
  2. (Дубровина С.О. Монография «Спаечный процесс» Ростов-на-Дону 2015).
  3. «Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза» Consilium Medicum 2015, Том 17, № 6.
  4. (Федорович О.К., Матвеев А.М., Поморцев А.В. «Эффективность использования противоспаечных средств и Лонгидазы в сохранении проходимомсти маточных труб после лечения непрервавшейся трубной беременности«.Российский вестник акушера-гинеколога 2014; 6:91 — 93).
  5. (Стрижаков А.Н.,Пирогова М.Н., Шахламова М.Н. «Профилактика и лечение спаечного процесса после оперативного лечения апоплексии яичника» Российский вестник акушера-гинеколога, 2015; 2: 36-42.

Источник: http://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/124/

Спайки в матке

«…3 года назад у меня было кесарево сечение. После операции образовались спайки. Нужно ли их лечить или они сами рассосутся? Ольга, 32 года»

Однажды образовавшись спайки, как правило, остаются на всю жизнь. Так как они состоят из плотной соединительной ткани они не могут самостоятельно «рассосаться», «разорваться» или исчезнуть каким-то другим образом.

Лечить спайки нужно только в тех случаях, когда они вызывают проблемы со здоровьем. Выше мы уже говорили, спайки могут вызвать три основные проблемы:

  1. непроходимость кишечника
  2. продолжительные боли в животе
  3. трудности с зачатием ребенка

Если у вас спайки не проявляются никакими симптомами и не нарушают работу внутренних органов – их не нужно лечить.

Как можно удалить спайки?

Единственной доступной на данный момент и реальной возможностью удалить спайки является проведение лапароскопии во время которой врачи рассекают (удаляют) спайки и «освобождают» внутренние органы которые были склеены ими.

10

Можно ли избавиться от спаек без лапароскопии. Помогает ли при спайках физиолечение, ультразвк, массаж, грязи, лекарства типа Лидаза, Лонгидаза?

В первом пункте этой статьи мы говорили, что возможность «растворения» спаек или предотвращения их образования существует только в течение первых 3-5 дней. Позже этого срока спайки могут быть только рассечены при помощи лапароскопии.

Несмотря на то, что на данный момент было предложено большое количество различных методов лечения спаек (включая физиолечение, ультразвук, массаж, грязи, ферменты, растворяющие соединительную ткань (Лидаза, Лонгидаза)) нет никаких доказательств их эффективности, особенно если с момента образования спаек прошло уже много времени.

Многие Российские специалисты полностью уверенны в их бесполезности, а в зарубежных медицинских источниках эти методы лечения даже не рассматриваются как возможное лечение спаек.

Таким образом, можно сказать, что устранение спаек без лапароскопии практически невозможно.

Тем не менее, если по каким-то причинам проведение лапароскопии в вашем случае невозможно или крайне нежелательно вы можете:

  1. продолжать попытки зачать ребенка (вероятность зачатия сохраняется даже при выраженных спайках)
  2. Обсудить с врачом возможность проведения ЭКО

Могут ли спайки снова образоваться после лапароскопии?

К сожалению, образование спаек возможно и после проведения лапароскопии. Вообще образование спаек зависит не от типа операции (http://www.sitemedical.ru/key/%D0%9B%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F или лапароскопия), а от того насколько сильно были повреждены ткани внутренних органов во время операции.

Например, наблюдение за женщинами перенесших операцию по удалению миомы показывают, что вероятность образования спаек составляет около 90% если миому удаляют путем лапаротомии и около 70% если операцию проводят путем лапароскопии.

В связи с этим, повторное образование спаек после лапароскопии вполне возможно.

11

Можно ли как-то предотвратить повторное образование спаек после лапароскопии?

«…врач назначил мне лапароскопию для того чтобы удалить спайки. Я слышала, что после лапароскопии, как после любой операции спайки могут образоваться заново. Можно ли после лапароскопии пройти какое-то лечение, которое предотвратит появление спаек, ведь иначе операция может оказаться бессмысленной…»

До настоящего времени было предложено множество средств, которые, теоретически, могли бы снизить вероятность образования спаек после операций (лапароскопии или лапаротомии). Тем не менее, клинические наблюдения и научные исследования проведенные в этой области показали, что только немногие из предложенных средств действительно способны снизить вероятность повторного образования спаек.

В частности было доказано, что использование таких средств как нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны, обработка брюшной полости антибиотиками, введение гепарина, лекарства прогестины и фибринолитики не предотвращают образование спаек.

Ряд исследований показали, что средство Interceed (специальная пленка, которая устанавливается на месте операции и постепенно растворяется) может снизить вероятность образования спаек.

Тем не менее, на данный момент окончательно не установлено приводит ли использование Interceed во время лапароскопии к повышению вероятности зачать ребенка (по сравнению с операциями во время которых это средство не использовалось).

Эффективности Interceed в плане устранения продолжительных болей в животе или снижения риск развития кишечной непроходимости связанных со спайками еще не изучена.

Некоторые исследования показали, что введение в брюшную 4% раствора икодекстрина (препарат Adept) может снизить вероятность образования спаек, тем не менее, этих данных пока не достаточно для того чтобы с уверенностью говорить об эффективности такого лечения.

И Interceed и Adept могут снизить вероятность образования спаек однако только будучи использованы непосредственно во время операции. В связи с этим, если вам предстоит лапароскопия – обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства он намерен использовать во время операции для снижения риска повторного образования спаек.

На данный момент не известно каких-либо действительно эффективных средств которые могли бы предотвратить образование спаек будучи использованы через несколько дней после операции.

12

Я слышала, что после проведения лапароскопии надо сразу беременеть, так как через пол года спайки появятся снова. Это правда?

Действительно после проведения лапароскопии спайки могут образоваться снова. Тем не менее, как мы уже говорили выше, они образуются в течение первых дней после проведения операции, в период когда женщина, возможно еще находится в больнице или проходит лечение необходимое для восстановления после лапароскопии.

В связи с этим, попытки зачать ребенка можно начать сразу после завершения периода восстановления после лапароскопии (обычно это 2-3 недели или после завершения следующих месячных).

Попытки зачать ребенка следует продолжать и через пол года после лапароскопии, так как даже если беременность не наступила в течение первых 6 месяцев после операции существует большая вероятность, что она возникнет в последующие несколько месяцев или на второй год попыток.

Научные исследования в рамках которых велось наблюдение за женщинами, перенесшими лапароскопию по поводу удаления спаек в области малого таза, показывают, что вероятностью появления беременности у них в течение 2 лет составляет около 45%.

Как можно лечить спайки во время грудного вскармливания?

Выше мы уже говорили, что единственной возможностью удаления спаек является их рассечение при помощи лапароскопии.

Так как во время грудного вскармливания проведение лапароскопии может усложнить уход за ребенком и так как в этот период большинство женщин еще не планируют новую беременность, врачи обычно рекомендуют отложить удаление спаек на период когда грудное вскармливание будет завершено и женщина начнет планировать новую беременность.

Какую диету нужно соблюдать при спайках?

Спайки не поддаются лечению при помощи диеты. Поэтому после выявления спаек врачи обычно не включают в схему лечения какие-либо диетологические рекомендации.

Тем не менее, в некоторых случаях соблюдение диеты при спайках необходимо. Врач может порекомендовать вам ограничить потребление пищи с большим количеством трудноперевариваемых веществ если есть реальная вероятность того что спайки могут вызвать у вас непроходимость кишечника.

Обычно врачи дают подобные рекомендации людям, которые были госпитализированы на начальном этапе развития непроходимости кишечника, но у которых болезнь разрешилась консервативным путем (то есть не понадобилось проведение операции).

К продуктам с большим количеством трудноперевариемых веществ относятся сырые овощи, фрукты и ягоды (особенно их кожура, косточки и семечки), злаки грубого помола и изделия из них.

13

Ответы на вопросы о спайках в полости матки (синехии, синдром Ашермана)

Что такое спайки в полости матки?

В самом начале статьи мы говорили, что спайки в области кишечника или малого таза похожи на клей (или тесто) который склеивает между собой разные органы.

Спайки в полости матки похожи на спайки в области малого таза, но отличаются тем, что образуются внутри матки.

В медицине спайки в полости матки также называют синехиями в полости матки илисиндромом Ашермана (от имени врача впервые описавшего их в 1948 году).

Чаще всего спайки идут от одной стенки матки к другой в виде более или менее тонких тяжей. Тем не менее, у некоторых женщин, спайки могут быть очень плотными и почти полностью заполнять полость матки.

Известны также случаи, когда спайки (соединительная ткань) «прорастают» в слизистую оболочку матки. В медицине это называется «склерозом эндометрия».

Спайки могут также образовываться на уровне шейки матки (в медицине их называютистмико-цервикальными спайками).

Какие причины могли вызвать появление спаек в полости матки?

Также как и спайки в полости малого таза, спайки в полости матки образуются в процессе заживление травмированной или воспаленной поверхности органа. В случае спаек в полости матки – речь идет о травмах или воспалении .

Клинические наблюдения показывают, что чаще всего спайки (синехии) в полости матки образуются у женщин в течение нескольких месяцев после родов (особенно если после родов было кровотечение) или аборта, а также у женщин перенесших различные операции на матке (например, удаление миомы).

14

Какими симптомами и признаками могут проявляться спайки в полости матки?

Спайки, образующиеся в полости матки, могут нарушить способность слизистой оболочки матки к нормальному росту, обновлению (обновление слизистой матки проявляется месячными) и поддержанию беременности.

В связи с этим основные симптомы и признаки спаек (синехий) в полости матки это:

  • редкие нерегулярные месячные (с перерывом более 40 дней);
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев или более;
  • уменьшение объема кровянистых выделений при месячных (по сравнению с тем как месячные протекали прежде);
  • трудности с зачатием ребенка.

Подробное объяснение того какими должны быть нормальные месячные и что могут означать различные нарушения месячных представлено в статье: http://www.sitemedical.ru/content/%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B8%D0%B7-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8F%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3.

Какие обследования может назначить врач для того чтобы выявить спайки в полости матки?

Врач гинеколог не может выявить спайки в полости матки во время обычного гинекологического осмотра.

Поэтому, если у него есть подозрение на то, что спайки могут быть причиной проблемы в вашем случае (например, если у вас есть симптомы и вы недавно перенесли операцию, аборт или роды), для подтверждения диагноза он может назначить вам проведение гистероскопии, гистеросальпингографии или УЗИ органов малого таза.

Самым точным методом диагностики спаек в полости матки является гистероскопия, которая позволяет врачам непосредственно осмотреть внутреннюю матки и сделатьhttp://www.sitemedical.ru/key/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7 ее слизистой оболочки.

Несколько менее точными являются данные гистеросальпингографии.

По мнению некоторых специалистов обычное УЗИ не дает возможности точно определить или напротив исключить спайки в полости матки, тем не менее, оно может быть полезно для выявления других болезней способных вызывать симптомы похожие на симптомы спаек (например, миома, гиперплазия эндометрия, рак слизистой матки, аденомиоз и пр.).

15

На первом УЗИ во время беременности врач сказал, что в матке есть спайки. Это может как-то навредить ребенку?

У беременных женщин спайки в полости матки могут спровоцировать нарушение прикрепления плаценты, а именно глубокое проникновение плаценты в стенку матки (так называемое приращение плаценты) которое в свою очередь может привести к сильной потере крови во время родов и необходимости полностью удалить матку.

В связи с этим, вполне возможно, что после обнаружения спаек (синехий) в полости матки врач назначит вам проведение еще нескольких УЗИ для того чтобы проследить за развитием плаценты и правильно спланировать тактику родов.

Как можно вылечить спайки в полости матки и восстановить способность зачать ребенка?

В настоящее время основным методом лечения спаек в полости матки является их удаление при помощи гистероскопии + (в зависимости необходимости) лечение гормональными препаратами, содержащими женские половые гормоны + лечение антибиотиками для защиты от инфекции, которая может возникнуть после гистероскопии. Женщинам с большим количеством спаек в полости некоторые врачи рекомендуют установить http://www.sitemedical.ru/key/%D0%92%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C-(%D0%92%D0%9C%D0%A1).

Одно из самых больших исследований в этой области в рамках которого велось

наблюдение за состоянием здоровья 187 женщин перенесших гистероскопию по поводу спаек в полости матки показало следующие результаты:

  • вероятность развития беременности после гистероскопии составляет более 81% (среди женщин с небольшим или средним количеством спаек в полости матки) и около 32% (среди женщин с большим количеством спаек);
  • в подавляющем большинстве случаев (около 80%) беременность развивается нормально, примерно в 18% случаев беременностей после лечения заканчиваются выкидышем, и в 2% случае развивается внематочная беременности
  • из всех женщин, которым удалось забеременеть в этой группе (147 из 187) ни у одной не было отмечено развития приращения плаценты.

Для предотвращения повторного образования спаек некоторые специалисты рекомендуют установку металлической внутриматочной спирали или специального надувного катетера, которые расправляют стенки матки и не дают им вновь слипнуться после удаления спаек при помощи гистероскопии.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/183402823-23197099/

Ссылка на основную публикацию