Чем опасен первичный сифилис: лечение и диагностика

Сифилис

Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем, которое вызвано бактерией Treponema pallidium (бледная трепонема).

Половой контакт — преимущественный путь передачи бактериальной инфекции, однако заболевание также передается и через тесный контакт кожи или слизистых оболочек с сифилитической язвой.

Выделяют три стадии симптомов болезни — первичная, вторичная и третичная, между которыми инфекция находится в латентном состоянии (симптомы отсутствуют).

Заболевание часто начинается с появления безболезненной язвы (шанкра) на половых органах, прямой кишке или в полости рта. На второй стадии появляется сыпь, недомогание, поднимается температура, снижается аппетит.

После первичного заражения инфекция может перейти в скрытую неактивную стадию, которая может длиться годами, прежде чем снова активизироваться.

Лечение сифилиса проводится с помощью антибиотиков. Без лечения, а также при неправильном лечении заболевание может привести к серьезным поражениям головного мозга, сердца, других внутренних органов и смерти.

В последние годы уровень заболеваемости сифилисом среди женщин немного снизился. Сифилису больше подвержены мужчины, часто гомосексуалисты. Больные сифилисом часто являются переносчиками других инфекций, включая ЗППП. Наличие сифилитических язв повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией при контакте с ВИЧ-положительным партнером.

Симптомы

Заболевание развивается в 3 стадии. Без лечения сифилис может приводить к необратимым изменениям сердечно-сосудистой системы, поражать мозг, приводить к смерти. Ранняя диагностика и лечение заболевания позволяют этого избежать.

Первичная стадия

Первичная стадия характеризуется появлением болезненной язвы (шанкра) в месте инфицирования. Сначала, как правило, появляется небольшое выпуклое покраснение, быстро перерастающее в болезненную глубокую рану, которая не кровоточит. На ощупь шанкр твердый. Часто отмечается безболезненное увеличение лимфатических узлов в паху.

Шанкр, обычно единственный, часто появляется на половых органах, шейке матки, на губах, языке, горле, в районе заднего прохода, на прямой кишке, пальцах. Шанкры во рту или в районе заднего прохода более характерны для гомосексуалистов. Около 50 % инфицированных женщин и 30 % мужчин не замечают шанкра, поскольку он часто бывает спрятан во влагалище или на прямой кишке и не вызывает боли.

Симптомы первичной стадии могут появиться в течение 1-13 недель с момента инфицирования, чаще в течение 3-4 недель. Как правило, шанкр заживает через 3-6 недель.

Вторичная стадия

В течение 6-12 недель с момента инфицирования может появиться сыпь, которая может выглядеть по-разному, но, в отличие от других заболеваний, часто проявляется не только на теле, но и на ладонях и подошвах стоп. Сыпь обычно не сопровождается зудом и со временем проходит без лечения.

Сыпь может сопровождаться появлением выпуклых болезненных папул на коже подмышек, половых органах, заднем проходе, во рту. Такие папулы крайне заразны, могут разрываться и после рассасывания становятся плоскими, серого или бледно-розового цвета.

У некоторых больных на вторичной стадии могут появиться такие симптомы, как повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание, выпадение волос, мышечные боли, боли в суставах, боли в горле, головные боли, нарушения зрения и слуха (из-за воспаления головного мозга, глаз и внутреннего уха), увеличение лимфатических узлов. Примерно у 10 % больных воспаляются глаза, у некоторых развивается гепатит, что вызывает пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуху).

Латентная стадия

Без лечения сифилис прогрессирует из вторичной стадии в латентную (скрытую), которая характеризуется отсутствием симптомов заболевания. Во время латентной стадии инфекция не активна и не заразна, однако анализы на сифилис будут положительными.

Латентная стадия может длиться годами. Симптомы могут больше никогда не проявиться, или заболевание может перейти из латентной в третичную стадию.

Третичная стадия

Примерно у 15-30 % больных без лечения развиваются осложнения, известные как третичный (поздний) сифилис. Заболевание может поражать головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Осложнения могут возникнуть через много лет после первичной не леченной инфекции.

Различают три формы третичного сифилиса:

  • Доброкачественный третичный сифилис. Редкая форма сифилиса, может возникнуть через 3-10 лет после заражения. Характеризуется появлением мягких наростов – гумм, которые развиваются на коже, а также часто на печени, костях и других органах. Гуммы заживают постепенно, оставляя после себя шрамы, могут лопаться и образовывать открытую рану.
  • Сифилис сердечно-сосудистой системы. При сифилисе сердечно-сосудистой системы, который может развиться через 10-25 лет после первичного заражения, заболевание поражает сердце и кровеносные сосуды, включая аорту, что может привести к аневризме (выпячиванию) аорты, утечкам из аортального клапана, сужению коронарных артерий, переносящих кровь к сердцу, к появлению болей в груди, сердечной недостаточности и летальному исходу.
  • Нейросифилис. Нейросифилис развивается примерно у 5 % больных с нелеченым сифилисом в течение 5-10 лет с момента первичного инфицирования. Поражение головного и спинного мозга может сопровождаться такими симптомами, как головные боли, головокружение, бессонница, трудности с концентрацией внимания, изменение поведения, недомогание, тремор языка, рта, конечностей, всего тела, боли в ногах, потеря веса, недержание мочи. Нейросифилис может привести к инсульту, деменции, параличу.

Врожденный сифилис

Ребенок может заразиться от инфицированной сифилисом матери через плаценту или при рождении. У большинства зараженных новорожденных симптомы заболевания отсутствуют, у некоторых, однако, может наблюдаться характерная сыпь на ладонях рук и подошвах ступней. Позже могут развиться такие симптомы, как глухота, деформации зубов и носа.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если Вы заметили необычные выделения, сыпь или язвы, особенно в области паха.

Причины

Сифилис вызывается бактерией спирохетой Treponema pallidum (бледная трепонема). Половой контакт является основным путем передачи инфекции. Заболевание заразно в течение первичной и вторичной, иногда в начале латентной стадий. При половом контакте с больным на первичной стадии вероятность заражения составляет около 30 %.

Заражение происходит преимущественно через слизистые оболочки рта, половых органов, но может происходить и через незащищенный тесный кожный контакт с сифилитической язвой. Инфицированная мать может заразить плод во время беременности (врожденный сифилис). Инфекция достигает лимфатических узлов в течение нескольких часов, после чего, попадая в кровь, распространяется по всему организму.

Сифилисом нельзя заразиться через одежду, столовые принадлежности, дверные ручки, совместное пользование унитазом, ванной, в бассейне или сауне. После лечения иммунитет к заболеванию не вырабатывается, заразиться можно повторно.

Факторы риска

Риск заразиться сифилисом увеличивают следующие факторы:

  • Незащищенный секс;
  • Большое количество сексуальных партнеров;
  • Гомосексуализм;
  • Наличие ВИЧ-инфекции.

Диагностика

Диагностику сифилиса можно провести с помощью следующих анализов:

  • Анализ крови. Анализ образца крови позволяет выявить наличие антител, которые вырабатывает организм для борьбы с инфекцией. Антитела могут присутствовать в крови на протяжении многих лет, потому анализ позволяет выявить как имеющуюся, так и прошлые инфекции.
  • Анализ спинномозговой жидкости. При подозрении на нейросифилис проводится люмбальная пункция, которая позволяет получить образец спинномозговой жидкости для последующего анализа на наличие антител.

Предположение о наличии первичного сифилиса делается по наличию характерного шанкра, вторичного сифилиса – сыпи на ладонях и подошвах стоп.

Диагноз подтверждается лабораторными анализами на наличие антител к возбудителю сифилиса.

В первые недели после заражения (обычно 3-6 недель) анализы могут давать ложноотрицательный результат (показывать отсутствие инфекции при ее наличии), поэтому анализ необходимо повторить через некоторое время.

В течение первичной и вторичной стадии заболевания диагноз может быть подтвержден с помощью микроскопического исследования мазка жидкости из накожной или ротовой сифилитической язвы.

Диагностика сифилиса во время латентной стадии проводится с помощью анализа крови и анализа спинномозговой жидкости.

Диагноз на третичной стадии заболевания основывается на основании симптомов и анализов на наличие антител. В зависимости от симптомов могут проводиться дополнительные исследования, такие как рентген грудной клетки и другие визуальные исследования.

Лечение

Предпочтительным методом лечения сифилиса на разных стадиях заболевания, а также во время беременности является пенициллин. При аллергии на пенициллин могут использоваться другие антибиотики, такие как цефтриаксон или доксициклин.

Пенициллин является единственным рекомендованным препаратом для лечения сифилиса у беременных. Беременные с аллергией на пенициллин должны быть госпитализированы, им необходимо провести десенсибилизацию, которая позволит пройти курс лечения пенициллином. Даже при условии лечения инфицированной матери во время беременности ребенок после рождения должен пройти курс лечения антибиотиками.

При наличии сифилиса в первичной стадии все половые партнеры за последние 3 месяца (вторичной стадии – за последний год) также должны сдать анализы на наличие инфекции и пройти лечение. Сексуальные контакты противопоказаны до завершения лечения всех половых партнеров.

Лечение третичного сифилиса не устраняет ущерба, нанесенного инфекцией внутренним органам, поэтому состояние больных после лечения инфекции, как правило, существенно не меняется.

В первый день лечения у большинства пациентов, особенно при сифилисе на вторичной стадии, может развиться реакция Яриша-Герксмейгера — поялвяются жар, озноб, тошнота, головная боль, временное усиление сифилитических поражений. Некоторые врачи ошибочно принимают такую реакцию за аллергию на пенициллин. Симптомы реакции часто проходят в течение суток. В некоторых случаях реакция может более серьезной, включая приступы и припадки.

После прохождения курса лечения необходимо посещать врача и сдавать анализы в 3, 6, 12 месяцев и ежегодно, пока анализы не будут отрицательными. Повторные анализы позволяют подтвердить эффективность лечения.

  1. Mayo Clinic. Syphilis.
  2. The Merck Manual. Syphilis.
  3. Syphilis. Centers for Disease Control and Prevention.
  4. Centers for Disease Control and Prevention, et al. Sexually transmitted diseases: Treatment guidelines 2010. MMWR. 2010; 59:1.
  5. Hicks CB, et al. Pathogenesis, clinical manifestations, and treatment of early syphilis.

Источник: http://www.doctorjohn.ru/4151/syphilis/

Диагностика и лечение сифилиса

Содержание

Этиология сифилиса

Классификация сифилиса

Некоторые вопросы иммунитета при сифилисе

Клиника сифилиса первичный период сифилиса (syphilis primaria)

Ошибки, допускаемые терапевтами, оториноларингологами, стоматологами

Вторичный период сифилиса (syrhilis secundaria)

Третичный период сифилиса (syrhilis tertiaria)

Врожденный сифилис (syrhilis congenita seu connata)

Особенности клиники современного сифилиса

Сифилис слизистых оболочек

Скрытый сифилис

Лабораторная диагностика

Исследование на бледную трепонему

Серологические исследования крови

Лечение больных сифилисом основные принципы

Препараты, применяемые для лечения больных сифилисом

Неспецифическое лечение

Литература

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (treponema pallidum) — был открыт в 1905 г.Ф. Шаудином и Э. Гофманом,

Бледную трепонему можно обнаружить в отделяемом из твердых шанкров, эрозивных папул, лимфоузлах, в крови больных за несколько дней до появления свежих вторичных высыпаний, во всех экссудатах и транссудатах (кроме плевральной жидкости) у больных активным вторичным сифилисом, в спинномозговой жидкости, молоке кормящих матерей, в здоровой на вид коже, миндалинах и слизи крисстелеровской пробки канала шейки матки больных скрытым сифилисом, в головном мозге у больных прогрессивным параличом и спинном мозге у больных табесом. Моча, слезы, пот, слюна бледных трепонем не содержат, но могут инфицироваться ими в выводящих путях.

Бледная трепонема имеет вид спирали. Размножается поперечным делением. Допускается также существование сложного цикла развития, возможно, полового.

Электронномикроскопическое изучение показало сложное строение бледной трепонемы: она покрыта бесструктурным мукополисахаридным чехлом, имеет трехслойную наружную стенку, трехслойную цитоплазматическую мембрану, поверхностный фибриллярный пучок и глубокий слой фибрилл, блефаропласты, протоплазматический цилиндр с рядом включений, ядерную вакуоль, мезосомы.

У патогенной трепонемы оболочки выражены менее четко, чем у культуральной. Фибриллы отходят от головчатого образования, обвивают культуральную бледную трепонему; они располагаются поверх наружной оболочки, под ней и проникают в цитоплазматическое вещество на месте соединения сегментов. В старых культурах наблюдаются зернистые формы трепонем, распад их на зерна, образование цист (Н.М.

Читайте также:  Какой выбрать крем для удаления волос в интимных местах

Овчинников, В.В. Делекторский).

Существуют также измененные формы, и, по мнению некоторых авторов, даже фильтрующиеся.

При неблагоприятных условиях существования (действие субтерапевтических доз трепонемоцидных препаратов и др.) появляются L-формы бледных трепонем, обеспечивающие сохранение жизнедеятельности микроорганизма, устойчивые к противосифилитическому лечению.

Они обладают незначительной патогенностью, не вызываю: явных проявлений сифилиса, но могут поддерживать серологическую резистентность.

В последующем, когда появляются благоприятные условия для их жизни, они реверсируют в обычные подвижные формы и иногда вызывают рецидив болезни.

Единственным резервуаром бледных трепонем в природе является больной человек.

Устойчивость бледной трепонемы к внешним воздействиям невелика. Она быстро погибает при высыхании, по на влажном белье может жить до 11 ч, в запаянных капиллярах-до 50 дней. Замороженные бледные трепонемы долго сохраняют жизнеспособность и вирулентность.

Сначала пропадает вирулентность и только потом подвижность. В тканях трупов бледные трепонемы могут сохранять подвижность до 90 ч и свыше, но вирулентность их теряется обычно через 48 ч. Оптимальной температурой для нее является 36,5—37°С. При 55°С бледная трепонема погибает в течение 15 мин.

Она весьма чувствительна к различным химическим веществам. Так, в 0,3-0,5% соляной кислоте, в мыльной гене бледная трепонема моментально теряет подвижность; в 40% алкоголе — через 10-20 мин, но в сулеме (1: 1000) она погибает только через 20 мин.

Трепонемами, находившимися в растворе пенициллина концентрации — от 5 до 500 ЕД в 1 мл в течение 3 ч, можно заразить кролика.

1. Первичный сифилис (syphilis I, primaria): а) серонегативный (syphilis I seronegativa) (Серологические реакции стойко отрицательны в течение первого курса лечения (исследования проводятся раз в неделю)).

б) серопозитивный (syphilis I seropositiva);

в) скрытый (syphilis I latent,) (Клинические явления отсутствуют у пациента, начавшего лечение в первичный период болезни).

2. Вторичный сифилис (syphilis II, secundaria);

а) свежий (syphilis II reccns);

б) рецидивный (syphilis II recidiva);

в) скрытый (syphilis II latens) ранний и поздний.

3. Третичный сифилис (syphilis III, tertiaria):

а) активный (syphilis III activa seu manifesta);

б) скрытый (syphilis III latens).

4 Скрытый ранний и поздний, в том числе неведомый сифилис (syphilis lateens (Больные без активных явлений, у которых период болезни установить не удается), ignorata ( Больные без активных проявлений, выявленные случайно при серологическом исследовании крови, у которых клинические симптомы заболевания ранее были просмотрены)).

5. Врожденный сифилис (syphilis congenita):

а) ранний (syphilis congenita praecox);

б) поздний (syphilis congenita tarda);

в) скрытый (syphilis congenita latens).

6. Сифилис нервной системы (neurosyphihs):

а) ранний (давность сифилиса не более 5 лет — neurosyphilis praecox);

б) поздний (neurosyphilis tarda) — спинная сухотка (tabes dor-salis), прогрессивный паралич (paralysis progressive).

7. Висцеральный сифилис (syphilis visceralis с указанием пораженного органа).

К раннему скрытому сифилису относят приобретенный сифилис с давностью заболевания менее 2 лет, без клинических проявлений, с положительными серологическими реакциями и нормальной спинномозговой жидкостью.

К сифилису скрытому позднему относят приобретенный сифилис без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями, нормальной спинномозговой жидкостью и давностью болезни 2 года и больше.

К скрытому сифилису с неуточненной давностью болезни относят приобретенный сифилис без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями и нормальной спинномозговой жидкостью при невозможности установить сроки заражения.

Для заражения человека сифилисом необходимо проникновение бледной трепонемы в кожу или слизистую оболочку с нарушенной целостью; лишь некоторые авторы допускают возможность попадания их в организм через слизистую оболочку при отсутствии каких-либо явных «входных ворот». Заражение сифилисом, хотя и редко, может произойти при внесении бледной трепонемы непосредственно в кровь (при порезах, уколах у врачей во время операции, при гемотрансфузиях).

Источником заражения сифилисом является больной человек; однако описаны случаи заражения от трупов и от экспериментальных животных.

Различают непосредственное и косвенное заражение. При первом инфекция передается непосредственно от больного человека половым, внеполовым путем или внутриутробным заражением, при втором — через различные предметы (ложки, медицинские инструменты, папиросы и т.д.).

Наиболее часто инфекция передается половым путем при нормальных или извращенных (гомосексуальных, генито-оральных) половых сношениях.

Внеполовое заражение возможно при исполнении профессиональных обязанностей (медицинские работники), через поцелуи, а также опосредованное (общая посуда, губная помада, курительные трубки, духовые музыкальные инструменты и т.п.).

Врожденный сифилис возникает в случае, когда инфекция попадает в организм плода через плаценту.

Инкубационный период длится в среднем 3-4 недели от момента инфицирования до появления первых видимых проявлений сифилиса — первичной сифиломы (твердого шанкра).

Со времени образования твердого шанкра и до появления сыпи свежего вторичного сифилиса проходит 6-7 недель, соответствующих первичному периоду сифилиса, в первой половине которого серологические реакции отрицательные, во второй — положительные.

Вторичный период наступает в среднем через 9-10 недель после заражения, то есть через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Характеризуется разнообразными поражениями кожи и слизистых оболочек, костей и надкостницы, висцеральных органов и нервной системы.

Одновременно у больных имеется еще не заживший твердый шанкр или свежий след после него (пигментное пятно или рубец) и регионарный склераденит.

Вторичный свежий сифилис длится несколько недель или месяцев, затем высыпания бесследно исчезают даже без лечения, и наступает вторичная скрытая стадия, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких лет. Чем больше времени прошло от начала заболевания, тем длительнее скрытая стадия.

При отсутствии лечения скрытая стадия сменяется активным периодом вторичного рецидивного сифилиса, при котором обычно количество высыпаний и более крупных элементов, склонных к группировке, меньше, чем при свежем сифилисе. Это может повторяться много раз в течение 3-5, а иногда и более лет.

Третичный период начинается при наличии определенных изменений реактивности организма через некоторое время после последнего рецидива; при отсутствии лечения продолжается до конца жизни. Проявления его более тяжелые, чем при вторичном периоде, но больные практически уже не заразны. Фазы активные (манифестные) сменяются латентными.

У плохо или совсем не лечившихся больных вместо проявлений третичного периода на коже и слизистых могут развиться явления нейросифилиса различной формы, в том числе паренхиматозного поражения центральной нервной системы (спинная сухотка, табопаралич, прогрессивный паралич), а также сифилиса внутренних органов, костей, суставов.

В некоторых случаях длительно протекающей бессимптомный «неведомый» сифилис (Syphilis ignorata) без каких-либо клинических проявлений обнаруживается случайно при серологическом обследовании и обычно в поздней стадии. У таких больных твердый шанкр мог располагаться на слизистой влагалища, шейки матки, прямой кишки, уретры, а сыпи вторичного периода могли остаться незамеченными.

Источник: http://MirZnanii.com/a/153095/diagnostika-i-lechenie-sifilisa

Осторожно – сифилис!

 Сифилис – классическое венерическое заболевание. По уровню заболеваемости, угрозе здоровью населения, определенными трудностями в лечении сифилис занимает особое место не только среди венерических болезней и заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), но и среди всех инфекционных заболеваний.

Уровень заболеваемости сифилисом, начиная с 90-х годов прошлого столетия, неумолимо повышается.
Об опасности этого заболевания мы беседуем с врачом дерматовенерологом высшей категории, доцентом кафедры дерматовенерологии  Государственного Университета Медицины и Фармации им. Н.

Тестемицану, доктором медицинских наук,Неделчуком Борисом Петровичем.

Борис Петрович, расскажите, пожалуйста, что это за заболевание?
Сифилис – это венерическое заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Сифилис от слова sifilus, по некоторым источникам, это имя пастуха, который согрешил и был наказан Богом, который наслал на него эту болезнь.

В разные времена, в разных источниках даются разные названия этого заболевания, например, французская болезнь, испанская болезнь, итальянская болезнь…т.д. Сегодня это заболевание общепринято называют сифилис или liuis. Сифилис характеризуется волнообразным течением и делится на 3 периода: Первичный Вторичный Третичный Инкубационный период сифилиса составляет 3-4 недели с момента заражения.

До этого времени нет никаких клинических проявлений сифилиса. А вот через 3-4 недели проявляется так называемый сифилитический шанкр. Сифилитический шанкр проявляется преимущественно на половых органах, если это был половой путь заражения, или в ротовой полости, если заражение произошло при оральном сексе. У гомосексуалов первые признаки сифилиса могут появиться в области ануса.

Кроме твердого шанкра при этом заболевании может развиться лимфодермит или лимфонгит, то есть поражение лимфоузлов и лимфотических сосудов. Для сифилиса вообще характерно отсутствие каких-либо субъективных ощущений: боли, зуда, жжения. Во врачебном кругу часто говорят о том, что сифилис поражает только те органы, которые согрешили.

И коварность сифилиса заключается в том, что отсутствуют какие-либо жалобы со стороны больного. Научно это можно объяснить тем, что бледная трепонема (возбудитель сифилиса) секретирует специальный токсин, который анестезирует нервные окончания, и больной ничего не ощущает, а просто замечает наличие какого-то дефект. Эти дефекты могут быть двух разновидностей: эрозия или язвочка.

То есть, основным симптомом первичного сифилиса является твердый шанкр, который проявляется в виде эрозии или в виде язвочки. Через 3-4, а иногда и через 6-8 недель первичный сифилис переходит во вторичный, то есть вторичный сифилис развивается через 9-12 недель с момента заражения. Вторичный сифилис, так как он уже пересекает барьер лимфоузлов, начинает распространяться по всему организму.

Как следствие этого, по всему туловищу начинают появляться вторичные розеолы, розовые или красноватые пятна, которые не  шелушатся и не зудят, то есть, опять же,  не приносят никаких субъективных ощущений. В последствии, кроме этих пятен могут появляться и вторичные популезные высыпания…т.д.

В более тяжелых случаях может развиваться сифилитическая аллопеция или плешивость, а также сифилитическая лейкомеланодермия, т.е. появление депигментирующих пятен на туловище. Вторичный сифилис у каждого больного протекает индивидуально от 1 до 10 недель.

Причем следует отметить, что для вторичного сифилиса характерны латентные периоды, когда высыпания затухают сами собой, и рецидивирующие периоды, периоды обострения. И, в какой-то момент,  вторичный сифилис переходит в третичный.

Третичный сифилис – это более тяжелая форма заболевания, для которой характерны 3 типа высыпаний: Третичная розеола Сифилитические бугорки Сифилитическая гумма Но кроме этого, для  третичного сифилиса характерно поражение внутренних органов. Чаще всего, это сифилитический аортит, гепатит,  менингит.

Как же диагностируют сифилис? Что касается диагностики, могу сказать, что мы, как правило, проводим классические серологические реакции: MRS RNP Кровь на эти реакции берут в кабинетах медицинского осмотра.

Есть категории граждан, которые подлежат обязательному обследованию на сифилис: работники общепита, детских садов, гостиниц, водители-дальнобойщики, все больные, находящиеся в стационаре, психические больные, беременные женщины. Встает вопрос: почему бы,  не обследовать все население, не выявить и не вылечить всех больных? К сожалению, это невозможно, так как бледная трепонема обладает способностью видоизменяться, переходить в L-формы или кист-формы, которые невозможно выявить в ходе серологических реакций, а клиника тоже отсутствует. Отсюда и распространение латентного, скрытого сифилиса. Довольно часто задают и другой вопрос: почему есть гоновакцина (используемая для специфической иммунотерапии, а не для профилактики гонореи), вакцина  трихомонада, а вакцины от сифилиса нет? Но ее и не может быть, потому что бледная трепонема не фиксируется, не окрашивается, не растет на питательные среды.

Что такое ложноположительные реакции на сифилис?
Ложноположительные реакции на сифилис могут проявляться при ряде других заболеваний: красной волчанке, склеродермии…т.д.

Читайте также:  Причины и способы лечения вторичного бесплодия у женщин

Иногда ложноположительные реакции на сифилис могут проявиться при онкологических заболеваниях, при хронических гепатитах, менингите, бруцелезе…др.

И только врач дерматовенеролог и, если есть необходимость, при консультации другого специалиста, например, инфекциониста, может определить сифилис это или реакция на другое заболевание. Врач осуществит диференциальную диагностику и только тогда сможет точно определить сифилис это или нет.

Каковы пути заражения сифилисом?
 Заражение сифилисом происходит, как я уже говорил, преимущественно половым путем.

Но в очень редких случаях,  все же возможно приобрести его и другими путями, например, через предметы домашнего обихода, но только в том случае, если на этих предметах осталось определенное количество секрета трепонем,  и у человека, который контактирует с этими предметами, нарушены кожные покровы или слизистые.

Что такое врожденный сифилис?
Врожденный сифилис – это заражение сифилисом плода во время беременности от больной матери. Есть несколько проявлений врожденного сифилиса: ранний и поздний.

Именно поэтому беременная женщина должна обследоваться на сифилис в сроках 12, 20 – 24 и 36 – 38 недель беременности.

Если у беременной женщины все же обнаружен сифилис, то, в зависимости от количества антител в крови, от стадии заболевания и срока беременности, врач принимает решение: прервать эту беременность или сохранить. Причем решение по этому вопросу дерматовенеролог принимает совместно с акушер-гинекологом и эхоскопистом. 

Каковы особенности современного сифилиса? К особенностям современного сифилиса можно отнести следующие. Частое удлинение инкубационного периода.

Это происходит из-за того, что люди нередко пытаются заниматься самолечением, которое приводит к временному приглушению симптомов заболевания.

Сегодня часто наблюдаются так называемые злокачественные формы сифилиса – появление множественных твердых шанкров, причем как в области гениталий, так и за пределами мочеполовой системы.

Первичные шанкры могут приобретать атипичные формы в виде гнойчиковых или пустулезных сифилид, акнеподобных – напоминающих юношеские угри, и других разнообразных видов.

Чем опасен сифилис?
Во-первых, сифилис опасен тем, что он заразен. То есть, человек, болеющий сифилисом, может заразить им других людей, порой, даже не подозревая об этом.

Во-вторых, сифилис – это заболевание, которое протекает волнообразно, и, если его не лечить, оно может привести к тяжелым поражениям внутренних органов. Например, при третичном сифилисе могут возникнуть такие осложнения как сифилитический аортит, гепатит, менингит.

Больной может умереть от осложнений этих заболеваний. Кроме того, при третичном сифилисе поражается костная система, например, у больного может провалиться нос.

Как лечат сифилис сегодня?
Современное законодательство, в том числе и нашей республики, предусматривает, что, если человек социально адаптирован, у него есть постоянное место жительства, постоянное место работы, он в состоянии отвечать за себя и за своих близких, то он может лечиться амбулаторно, соблюдая все предписания специалиста. Если же человек социально не адаптирован, то он должен получать лечение только в стационаре. Современный метод лечения сифилиса – это применение пенициллинов длительного действия. Но только врач дерматовенеролог решает, в какой дозе, с какой частотой больной должен получать эти препараты; нужно ли использовать при лечении дополнительные лекарства. Кроме того, при лечении сифилиса обязателен контроль анализов крови в динамике. Продолжительность курса лечения сифилиса определяется индивидуально, в зависимости от ряда факторов: возраст, масса тела, стадия сифилиса. Лечение может длиться от двух недель до месяца. Однако иногда, если случай тяжелый, больному может понадобиться и повторный курс лечения.

Через какое время после окончания лечения человек может произвести здоровое потомство?
После окончания лечения в эпидемиологическом отношении человек уже не опасен. Но, учитывая тот факт, что антитела сохраняются в крови еще какое-то время, как правило, врачи советуют подождать от трех месяцев до года. Этот вопрос тоже решается индивидуально.

Кто из великих людей болел сифилисом? Есть книга известного немецкого врача Брунольда Шпрингерра «Гениальные сифилитики». Эта книга вышла в Германии более 60 лет назад и с тех пор была переиздана во многих странах мира.

В этой книге автор с состраданием и тактом пишет о гениальных людях, которых поразил страшный недуг. Интересна эта книга и тем, что она показывает, как болезнь влияет на личность.

В обширном списке жертв сифилиса автор называет и таких людей, как: папа Александр VI, Наполеон, Бетхвен, Гете, Шопенгауэр, Ги де Мопассан, Ницше, Ленин и др. Хотя следует отметить, что, скорее всего, не все эти случаи абсолютно достоверны.

До эры пенициллинов сифилис не поддавался лечению, и все эти люди были обречены и умирали в мучениях. Сифилис пытались лечить различными средствами: мышьяком, висмутом и др.

Даже сегодня, когда есть лекарства, способные вылечить сифилис, французские ученые, например, считают, что все равно сифилис остается в организме человека на всю жизнь.

Ведь никто не может гарантировать, что какая-нибудь бледная трепонема не сохранилась в организме в атипичной форме и при определенных условиях не даст о себе знать.

Каков уровень заболеваемости сифилисом сегодня?
Пик заболеваемости сифилисом пришелся на 1996 – 1997 гг. и составлял 200 – 250 человек на 100.000 населения. Сегодня мы отмечаем снижение уровня заболеваемости до 70 – 80 случаев на сто тысяч.

Вообще, говоря о сифилисе, стоит упомянуть так называемый «феномен айсберга». Те больные, которых мы берем на учет, — лишь одна треть, видимая часть айсберга, а невидимая часть – еще две трети – не выявлены.

Хотя велика вероятность того, что все эти скрытые больные рано или поздно будут выявлены, но уже с тяжелыми формами сифилиса.

Какие меры предосторожности должны соблюдать люди, чтобы избежать заражения сифилисом?
Формула, позволяющая избежать заражения, очень проста. Во-первых, воздержитесь от половых связей с незнакомыми людьми. Во-вторых, сохраняйте преданность в браке.

И в-третьих, если вы не можете соблюдать первые две рекомендации, соблюдайте меры предосторожности: пользуйтесь презервативами, соблюдайте правила интимной гигиены. То есть до и после полового акта используйте специальные средства, для обработки половых органов.

Ну и конечно, если у вас есть хоть какие-то сомнения, обязательно сдайте анализ крови, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. Даже здоровым людям желательно обследоваться на сифилис один раз в год.

Куда следует обратиться человеку, если у него есть опасения, что он болен сифилисом? Я часто привожу такой пример. Если у вас машина «мерседес», то ремонтировать ее вы будете на сервисе «мерседес».

Если у вас сомнения относительно сифилиса, то обращаться следует не к андорологу, не к урологу, не к гинекологу, а к врачу дерматовенерологу. Только специалист дерматовенеролог занимается диагностикой и лечением сифилиса.

Консультацию дерматовенеролога можно получить в Республиканском Кожно-Венерологическом Диспансере по адресу: ул. Костюженская, 5/1; тел. 069204259.

Источник: http://medportal.md/detail_news.php?detail_news=351

Симптомы сифилиса. Первые признаки сифилиса. Лечение :

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как выглядят первые симптомы сифилиса. Ведь ни для кого не секрет, что при подобном заболевании крайне важно вовремя начать лечение — это единственный способ избежать тяжелых осложнений.

К сожалению, далеко не все люди осведомлены о том, какими признаками сопровождается первичная стадия сифилиса. Именно поэтому зараженные попросту не обращаются за помощью к специалисту, что и считается основной проблемой в современной медицинской практике. Ведь больной является источником заражения для окружающих.

Немного истории…

На самом деле болезнь сифилис сопровождает человечество уже сотни лет. До сих пор среди научных сотрудников и исследователей ведутся споры о том, когда же появилось подобное заболевание. И большинство из них уверено, что сифилис так же стар, как и само человечество, хотя упоминаний о нем в работах ученых из древних цивилизаций пока не обнаружено.

Вспышки сифилиса в Европе связывают с походами короля Карла Восьмого на Италию. Существуют сведения, что в те времена войско сопровождало и огромное количество женщин легкого поведения, которые и «наградили» солдат данной инфекцией. По возращении армии домой болезнь быстро распространилась сначала на территории Франции, а затем и по всей Европе.

Конечно же, в те времена болезнь носила другое название — ее именовали «люэс». Только в 1500 году симптомы сифилиса начали отделять от признаков проказы.

И лишь в 1905 году ученым впервые удалось обнаружить возбудителя данного заболевания. Уже год спустя знаменитый ученый Август фон Вассерман разработал методику для исследования крови.

Этот анализ (сегодня известный науке под названием «проба Вассермана») и по сегодняшний день помогает спасать жизни.

В свое время жертвами инфекции стали многие знаменитые люди, включая монархов, правителей и талантливых деятелей искусства. Ни для кого не секрет, что от сифилиса страдали такие знаменитые личности, как Бетховен, Винсент Ван Гог, Наполеон, Ги де Мопассан, Лукреция Борджиа, Христофор Колумб, Лев Толстой и т.д.

Возбудитель сифилиса и его особенности

Возбудителем данного заболевания является бледная спирохета, или трепонема (Treponema pallidum), которая относится к семейству спирохет. Клетка бактерий характеризуется очень маленькими размерами — ее нельзя увидеть через обычный микроскоп, а также определить при окрашивании традиционными лабораторными красителями.

Этот микроорганизм — строгий анаэроб, поэтому хорошо растет и активно размножается в среде с дефицитом или отсутствием кислорода. Тем не менее бактерии могут выживать и в обычных условиях — они могут оставаться на различных предметах обихода около трех дней.

Спирохеты также хорошо переносят холод и при низких температурах могут сохранять способность к размножению на протяжении года. А вот повышение температурных показателей губительно влияет на микроорганизм — при 60 градусах по Цельсию трепонема гибнет.

Также бактерии чувствительны к различным дезинфицирующим и антисептическим средствам.

Как передается инфекция?

Конечно же, вопрос о передаче данной инфекции крайне актуален на сегодняшний день. Самый простой способ распространения бактерий — незащищенный половой акт. Согласно статистике, примерно 65 – 70% пациентов заражаются именно от полового партнера. Кстати, крайне неутешительными являются и данные социологических опросов.

За последние несколько лет количество больных сифилисом на территории России возросло почти в 30 раз. Вспышки заболевания наблюдаются также во многих странах Африки, да и в более развитых государствах эту болезнь вряд ли можно считать редкостью.

Причем чаще всего болеют молодые люди в возрасте от 15 до 20 лет, что связано с ранним началом половой жизни.

К слову, использование презерватива не может гарантировать полную безопасность — подхватить инфекцию можно даже при соответствующем уровне защиты. Кроме того, бактерии могут попадать в организм во время оральных или анальных контактов. Передача через слюну во время поцелуя также возможна, хотя и менее вероятна.

В современной медицине существует и такое понятие как бытовой сифилис. В данном случае речь идет не о специфической разновидности болезни, а именно о пути передачи инфекции.

Если один из партнеров (или просто людей, живущих в одном доме) заражен, то всегда существует шанс «подцепить» спирохету. Ведь микроорганизмы могут оседать на предметах бытового обихода.

Совместное использование кружек, стаканов, полотенец, зубных щеток, губной помады — все это может привести к заражению. Именно поэтому бытовой сифилис вряд ли можно считать редкостью.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти при контакте с кровью больного человека (например, при переливании, работе в лаборатории и т.д.). Ребенок может подхватить спирохету от больной матери во время внутриутробного развития или родов.

Читайте также:  Выделения коричневого цвета: причины и лечение

Первичный сифилис

Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.

На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.

Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться.

Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования — именно это время является инкубационным периодом.

В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.

Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием.

Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах — в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.

Спустя некоторое время можно заменить увеличение лимфатических узлов рядом с шанкром — чаще всего инфекция внедряется в узлы, расположенные в паховой области.

В большинстве случаев человек сам может обнаружить увеличенный узел, который, как правило, твердый на ощупь.

В некоторых случаях из-за нарушения оттока лимфы появляется отек половых губ, крайней плоти, мошонки, миндалин (в зависимости от места внедрения инфекции).

Эта стадия заболевания длится около 2 – 3 месяцев. При отсутствии лечения шанкр исчезает. Конечно же, это не свидетельствует о выздоровлении — болезнь переходит на новый, более опасный уровень.

Вторичная форма болезни: основные симптомы сифилиса

Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение — симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

К слову, сыпь в данном случае может быть разной. Чаще всего она выглядит как маленькие пятнышки красного или розового цвета с четкими краями. Возможно также образование папул или пустул.

Иногда к сифилису присоединяется и другая бактериальная инфекция — в таких случаях на коже могут образовываться гнойнички. В любом случае высыпания, как правило, не вызывают физического дискомфорта — нет ни зуда, ни болезненности, ни повышения температуры.

Поэтому больные люди редко обращаются за помощью к специалисту, что, естественно, дает возможность заболеванию прогрессировать и дальше.

Что же касается остальных признаков, то при появлении сыпи на волосистой части головы развивается частичная алопеция — волосы в этих участках выпадают. Кроме того, у пациента можно заметить увеличение тех или иных лимфатических узлов.

Кстати, у некоторых пациентов сыпь на теле появляется лишь на начальной стадии — в течение следующих лет у них не обнаруживается никаких видимых признаков сифилиса.

В то же время другие больные страдают от рецидивов постоянно — высыпания то появляются, то исчезают.

Считается, что спровоцировать новую вспышку заболевания может ослабление иммунной системы, частые стрессы, переохлаждение, истощение организма и т.д.

Третичный сифилис

Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 – 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.

На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание.

Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом.

Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности. При отсутствии лечения сифилис заканчивается летально.

Врожденная форма заболевания

Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения.

Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.

Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода — в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

  • Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса — это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
  • Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

Другие виды сифилиса

На сегодняшний день в медицине выделяют несколько форм данного заболевания. Классическую разновидность заболевания легко заметить и, соответственно, излечить. Но существуют и более опасные типы сифилиса, о которых также обязательно нужно знать.

  • Скрытый сифилис на сегодняшний день считается одной из главных проблем в венерологии. Почему? Дело в том, что у некоторых людей бледная трепонема после проникновения в организм не вызывает никаких видимых симптомов. В 90% случаях данная форма сифилиса обнаруживается совершенно случайно, например, при плановом осмотре или скрининге во время беременности. В то же время инфицированный человек даже не подозревает о своей проблеме, в результате чего становится источником патогенных микроорганизмов для всех окружающих.
  • Существует и другая, не менее опасная разновидность заболевания — это серорезистентный сифилис. О подобной форме говорят в тех случаях, если после проведенного курса лечения в анализах все еще присутствует трепонема. Пациентам с подобным диагнозом требуется дополнительный курс антибактериальной терапии. К сожалению, далеко не всегда можно излечить резистивную форму инфекции. И в некоторых случаях статус инфицированного сохраняется за человеком на протяжении всей жизни.

Методы диагностики заболевания

На сегодняшний день существует множество исследований, в процессе которых можно определить наличие трепонемы в организме человека. При появлении первых же симптомов необходимо отправиться к врачу. После визуального осмотра венеролог решит, какие именно тестирования понадобятся.

При первичной сифилисе, как правило, информативными оказываются бактериоскопические методы, для которых в качестве исследуемого образца используется жидкость из шанкра или биоптат, полученный из лимфатического узла.

Не менее точным считается серологический анализ на сифилис, во время которого можно обнаружить присутствие в организме специфического иммуноглобулина IgM.

Но стоит учесть, что данные тесты проводятся только на первичной стадии болезни.

Вторичный и третичный сифилис требует других исследований.

В частности, наиболее популярной является проба Вассермана (анализ RW) — именно этот тест используют в поликлиниках для массового обследования пациентов.

Подобное тестирование дает возможность определить наличие бактерий на любой стадии заболевания. Тем не менее не исключена вероятность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Наиболее точной методикой на сегодняшний день считается реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот способ позволяет выявить даже скрытые формы заболевания.

Естественно, существуют и другие методы лабораторных исследований.

Например, в некоторых случаях для получения дополнительной информации врач направляет пациента на пункцию спинного мозга, после которой образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию.

В любом случае специалисты рекомендуют хотя бы два раза в год проходить плановый медицинский осмотр и сдавать кровь на сифилис.

Современные методы терапии

Лечение сифилиса — процесс длительный. В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.

Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема.

В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков — чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин).

Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.

Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала.

Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты. При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления.

Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.

Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.

Естественно, на время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов. Также нужно тщательно следить за личной гигиеной — больной человек должен пользоваться отдельной посудой, полотенцами, постельным бельем и т.д.

Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 – 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.

Профилактика заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, способной навсегда обезопасить от подобного заболевания. Люди, переболевшие сифилисом, могут заразиться им вновь.

Поэтому единственной эффективной мерой профилактики является предупреждение заражения. Это значит, что стоит избегать беспорядочных половых актов, особенно без использования презервативов.

Если же незащищенный секс все-таки имел место, стоит обработать половые органы антисептическим раствором и записаться на осмотр к врачу.

Следует понимать, что далеко не все носители инфекции знают о собственной проблеме. Поэтому врачи рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, регулярно сдавать анализы на ЗППП, так как это помогает выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, исключить вероятность распространения инфекции. Кроме того, болезнь гораздо легче вылечить на начальных этапах.

Источник: https://www.syl.ru/article/153239/new_simptomyi-sifilisa-pervyie-priznaki-sifilisa-lechenie

Ссылка на основную публикацию