Что значит отслойка плаценты при беременности

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках, отслойка нормально распложенной плаценты: симптомы, диагностика, лечение / Mama66.ru

Серьезное осложнение, с которым может столкнуться женщина в положении – отслойка плаценты при беременности.

Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить жизни еще не родившегося малыша.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, возникающий во время беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение очень велико. Орган отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в животике. Именно от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, могут привести к его гибели.

Можно выделить следующие функции плаценты:

  • газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
  • питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
  • гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
  • защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты – это ее отделение (частичное или полное) от слизистой оболочки матки. При этом между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить во время беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Однако бывают случаи, когда плацента отходит преждевременно.

Чем грозит отслойка плаценты при родах? Данный процесс опасен для малыша, так как может лишить его кислорода и полезных веществ.

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови.

Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при гестозе.

Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов, протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки: чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые . Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний, при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная при падении, ударе или в аварии. Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты могут быть следующими:

  • кровотечение;
  • напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
  • нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение может быть наружным (видимым), внутренним (скрытым) или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить, так как из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения.

Оно наблюдается при отслойке краев плаценты. Если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение в таком случае будет называться внутренним.

Жидкость будет накапливаться между маткой и плацентой.

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки. При ее пальпации ощущается боль. Она может быть тупой, пристуобразной. Иногда боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты может быть нарушение сердечной деятельности. Его состояние зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от размеров отслойки плаценты.

Признаки внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. Если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность.

Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-разному в зависимости от срока беременности. Довольно часто врачи сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре.

При своевременной постановке диагноза и правильном лечении можно избежать страшных последствий. Беременность может дальше продолжаться, а выделения будут отсутствовать.

В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки может быть компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Отслойке плаценты во втором триместре свойственны такие признаки, как высокий мышечный тонус и напряжение. Действия медицинских работников находятся в прямой зависимости от срока беременности. Например, плацента может продолжать расти до середины второго триместра и компенсировать потерянную ранее площадь.

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре, ведь все ее компенсаторные возможности полностью исчерпаны, и она уже не может расти. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках типичны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход – проведение родоразрешения. Однако стоит отметить, что если площадь отслойки не велика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то можно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь при этом в стационаре под пристальным врачебным наблюдением.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – довольно распространенное явление. В идеале это должно произойти на третьем этапе данного естественного процесса. Однако бывает и такое, что отслойка происходит на первом или втором этапе. В такой ситуации врачи либо выполняют стимуляцию родов, либо начинают операцию кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить, что отслаивается плацента, совершенно не сложно.

Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы.

Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

  • не прогрессирующая частичная;
  • прогрессирующая частичная;
  • тотальная.

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет.

В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку.

Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения. Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

  1. Момента отслойки (во время беременности или при родах);
  2. Объема потери крови и выраженности кровотечения;
  3. Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

  • плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
  • срок беременность не больше 36 недель;
  • прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
  • признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
  • беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

  • лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты.

Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В подобных случаях чаще всего принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Роды могут вестись и через естественные пути.

Это уже зависит от состояния беременной женщины и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. Если женщина родила естественным путем, то после появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

После кесарева сечения матка также осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Женщин, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос, касающийся того, повторится ли подобная ситуация при следующем вынашивании. Стоит отметить, что вероятность отхождения детского места высока. У 20-25% представительниц прекрасного пола ситуация повторяется вновь.

К сожалению, современная медицина еще не в силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Читайте также:  Бусерелин лонг и депо в чем разница, побочные действия

Попытаться избежать отслойки плаценты можно без помощи врачей. Для этого нужно предупредить возникновение факторов риска на ранних сроках беременности:

  • контролировать свое артериальное давление;
  • в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
  • периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
  • соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
  • беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
  • при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
  • предотвращать возникновение аллергических реакций.

В заключение стоит отметить, что преждевременная отслойка плаценты – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни ребенка. С ним может столкнуться любая представительница прекрасного пола.

При возникновении первых признаков отслойки плаценты (вагинальных кровотечений или выделений соответствующего цвета, маточной боли, боли в спине или внизу живота, отсутствие шевеления ребенка в утробе) следует немедленно обратиться за помощью к врачам. Если здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать, то беременность будет продолжаться, но под наблюдением специалистов.

Если же отслойка плаценты прогрессирует, то требуется немедленное радоразрешение с помощью кесарева сечения или естественным путем, так как последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних могут быть очень печальными, если не уделить этому должного внимания.

Советуем почитать: Месячные после родов: когда ждать и в каком случае обращаться к врачу

Вы здесь: Главная » Беременность » Отслойка плаценты — угроза беременности

Источник: http://mama66.ru/pregn/789

Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Плацентарная ткань является важным органом, появляющимся в женском организме только во время вынашивания малыша. Патологии прикрепления плаценты могут быть очень опасны. Эта статья расскажет о причинах и последствиях отслойки плаценты на ранних сроках беременности.

В норме плацентарная ткань довольно плотно прикрепляется к стенкам матки. Такая прочная фиксация необходима для беспрепятственного поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Без плаценты течение физиологичной беременности невозможно.

В плацентарной ткани находятся кровеносные сосуды. Во время беременности толщина плаценты меняется постепенно. Так, к родам ее толщина составляет, как правило, 20-40 мм.

К сожалению, в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит отслоение плацентарной ткани от маточных стенок. Развивается эта патология, по статистике, примерно в 0,5-1,5% случаев.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может иметь разный характер. Так, если плацентарная ткань отслаивается практически полностью, то такое состояние означает полную отслойку. Эта патология имеет, как правило, неблагоприятный прогноз для дальнейшего течения беременности.

Другой клинический вариант – частичная отслойка плаценты. В этом случае плацентарная ткань отслаивается от стенки матки только на каком-то определенном участке. В этом случае, как правило, прогноз уже более благоприятный. При частичной отслойке плаценты неблагоприятные симптомы обычно развиваются постепенно.

К отслоению плацентарной ткани могут привести самые разные причинные факторы. Бывает и так, что некоторые из них действуют одновременно. В таком случае вероятность развития патологии возрастает многократно.

Врачи считают, что к развитию отслойки плаценты на ранних сроках могут привести различные хронические заболевания репродуктивных органов. Довольно часто развитию данной патологии способствуют воспалительные патологии – эндометрит, церцивит и другие. Обычно такие заболевания возникают у женщины еще до наступления беременности.

ЭндометритЦерцивит

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

Пагубные привычки также могут стать причиной развития отслоения плацентарной ткани от стенок матки. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к развитию повреждений плаценты.

Отслоение плаценты на раннем сроке беременности может возникнуть и у женщин, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Если у женщины были ранее самопроизвольные выкидыши, то риск отслоения плацентарной ткани также довольно высокий. Также увеличить риск развития данной патологии могут предшествующие аборты.

Некоторые ученые отмечают, что риск развития отслойки плаценты несколько выше у женщин, которые родили нескольких малышей.

Наличие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем также может способствовать развитию отслоения плаценты на ранних сроках. Часто такие патологии существенно отягощают и течение беременности.

Классификация болезней ЖКТ

Аллергические патологии также могут способствовать развитию отслоения плацентарной ткани. Нарушенная работа иммунной системы ведет к нарушению баланса в системе «мать-плод». Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать развитие отслойки хориона. В этом случае для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется назначение лекарственных препаратов.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

К отслойке плаценты могут привести и травматические повреждения. Удары, травмы, падения на живот способствуют развитию опасных состояний. Опасность их в том, что не всегда неблагоприятные симптомы сразу же проявляются. Сначала клинические признаки, как правило, незначительные. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от маточной стенки, тем сильнее выражены симптомы.

Неблагоприятные симптомы отслойки плаценты могут возникнуть и после интенсивных занятий спортом. Интенсивная нагрузка в тренажерном зале может способствовать развитию микроповреждений в плацентарной ткани. Это может привести к тому, что плацента может постепенно отслаиваться. Также развитие данной патологии может возникнуть после поднятия тяжелых предметов.

Если течение беременности отягощается рядом других состояний, то в таком случае прогноз течения отслойки плаценты изменяется и становится уже менее благоприятным. Сочетание различных патологий способствует появлению дефектов в системе гемостаза, возникновению сосудистых нарушений и даже возможному развитию кровотечения.

Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.

При полном отслаивании плацентарной ткани от маточных стенок неблагоприятные симптомы нарастают очень быстро. В этой ситуации общее состояние беременной женщины настолько ухудшается, что требуется ее экстренная госпитализация в стационар.

Самым частым признаком отслойки плаценты от маточной стенки является появление кровотечения. Степень его выраженности может быть разной. Нужно отметить, что кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Отслойка плаценты на УЗИ

Если же у беременной женщины на ранних сроках появляется кровь из половых путей, то ей не следует медлить с обращением за медицинской помощью. Помощь врачей необходима. При развитии отслойки плаценты крайне важно оценить общее состояние будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что не во всех случаях при отслойке плаценты появляется кровотечение.

Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что при этой патологии у них появлялись только кровянистые выделения из половых путей, а кровотечения не было.

Такие выделения могут быть как обильными, так и умеренными. Это зависит от того, насколько сильно произошло отслаивание плацентарной ткани.

Еще одним симптомом, который может проявиться при отслойке плаценты, является болевой синдром в животе. В такой ситуации боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота.

При полной отслойке плаценты болевой синдром появляется обычно внезапно, на фоне полного благополучия. Выраженность боли при этом очень интенсивная.

Некоторые женщины, испытывая такой болевой синдром, могут даже потерять сознание.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

В некоторых случаях при отслойке плаценты может развиться и гипертонус матки. Это состояние ухудшает течение беременности. Беременность, отягощенная гипертонусом и отслойкой плаценты, протекает обычно намного тяжелее.

При развитии данной патологии у женщины также могут появиться и сопутствующие симптомы. Так, будущая мама может почувствовать тошноту, слабость, быструю утомляемость. В некоторых случаях может появиться и головокружение.

Заподозрить отслаивание плацентарной ткани только лишь по появляющимся симптомам бывает сложно. Обычно бывает так, что данную патологию можно точно определить только при проведении УЗИ.

Во время проведения этой диагностической процедуры доктор может определить степень отслоившегося участка плаценты, а также выявить ретроплацентарную гематому. Также во время проведения такой диагностики специалист оценивает и общее состояние плода, а также наличие возможных осложнений.

Отслоение плацентарной ткани от стенок матки опасно развитием ряда опасных осложнений. В каждом конкретном случае течения беременности они могут быть разными.

Отслоение плаценты от маточных стенок может привести к развитию кровотечения. Появление крови из половых путей может появиться внезапно. Эта патология опасна массивной кровопотерей.

Кровотечение из половых путей приводит к тому, что у беременной женщины может развиться анемия. Анемическое состояние характеризуется снижением общего количества эритроцитов и (или) гемоглобина. Нужно отметить, что анемическое состояние грозит нарушением поступления в организм эмбриона питательных веществ и кислорода. В этой ситуации детский организм не может полноценно расти и развиваться.

Для определения анемии врач обязательно назначит будущей маме общий анализ крови. Посредством этого простого лабораторного теста можно легко определить, насколько снижены эритроциты и гемоглобин. Для коррекции возникших нарушений будущей маме назначаются железосодержащие препараты. Применять такие средства следует довольно длительно.

Кислородный дефицит в крови называется гипоксией. Если гипоксия плода развивается и сохраняется в первом триместре беременности, то это может нарушить физиологию внутриутробного развития.

На ранних сроках беременности у плода активно происходит органогенез – процесс образования внутренних органов.

Внутриутробная гипоксия – опасное состояние, которые может повлиять на развитие различных патологий у малыша.

Прогноз течения беременности при отслойке плаценты, к сожалению, может быть довольно печальным.

Развитие самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, к сожалению, встречается в гинекологической практике достаточно часто. Наиболее опасна в этом случае полная отслойка плаценты. В такой ситуации может произойти даже гибель плода.

После того, как будущей маме поставлен диагноз отслойка плаценты, ей следует тщательно следить за своим самочувствием. Врачи составляют целый комплекс рекомендаций, которые должны помочь избежать неблагоприятных последствий. Эти рекомендации обязательно включают в себя:

  • строгое соблюдение режима дня;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
  • ограничение занятий в тренажерном зале и бассейне;
  • запрет на подъем тяжелых предметов;
  • ограничение стрессов;
  • регулярное наблюдение у акушера-гинеколога;
  • ограничение ведения половой жизни, а при необходимости даже полный половой покой;
  • прием индивидуально подобранных медикаментов.
Читайте также:  Здоровье незамужней женщины, польза и вред секса

При появлении любых неблагоприятных симптомов будущей маме следует сразу показаться своему врачу. Эти простые рекомендации помогут снизить риск развития опасных осложнений на раннем сроке беременности.

Прогноз развития беременности при определении отслойки плаценты во многом зависит от того, насколько своевременно врачи определили это состояние. Своевременная диагностика позволяет существенно уменьшить возможные осложнения при условии соблюдения беременной женщиной всех рекомендаций, которые для нее составляются при данной патологии.

Терапия отслойки плаценты комплексная. Выбор тактики лечения во многом зависит от степени тяжести возникших нарушений. Для этого врачи обязательно оценивают как состояние будущей мамы, так и ее малыша.

Степень кровопотери, которая непременно развивается при отслойке плаценты, также существенно влияет на выбор тактики ведения такой осложненной беременности в дальнейшем. Также врач обязательно оценивает необходимость госпитализации в стационар.

Лекарственные препараты, которыми проводится терапия отслойки плаценты, могут быть самыми разнообразными. Так, для того чтобы остановить развившееся кровотечение, врачи прибегают к назначению кровоостанавливающих средств. Одним из таких препаратов является «Транексам». Это средство содержит в своем составе транексамовую кислоту, которая имеет гемостатическое действие.

Назначается «Транексам» при различных кровотечениях, в том числе и возникающих при беременности. Перед назначением данного препарата, как правило, необходимо сдать биохимический анализ на свертываемость крови.

В некоторых случаях врачи прибегают к назначению препаратов, которые помогают справиться с неблагоприятными симптомами фетоплацентарной недостаточности. Одним из таких средств является «Курантил». Он помогает нормализовать сниженный кровоток в маточно-плацентарных сосудах и улучшить самочувствие плода.

При отслойке плаценты, которая развилась по причине дисгормональных нарушений, вызванных снижением в крови прогестерона, назначаются гормональные препараты.

Так, для нормализации уровня основного гормона беременности в крови врачи довольно часто назначают «Дюфастон». Дозировка и длительность использования определяются акушером-гинекологом.

Во время приема препарата обязательно проводится оценка динамики состояния беременной женщины и малыша.

Если во время кровотечения, которое развивается при отслойке плаценты, развивается болевой синдром в животе, то для его купирования назначаются обезболивающие. Применять длительно такие средства не стоит. Они, как правило, применяются периодически лишь для снятия болевого синдрома.

При небольшом отслаивании плаценты врачи могут оставить будущую маму дома. Госпитализация в стационар проводится лишь при угрозе жизни плода или при декомпенсированном состоянии будущей матери.

В этом случае требуется более внимательное и тщательно наблюдение врачей. Во время пребывания в стационаре беременной женщине вводится ряд препаратов, которые необходимы для улучшения ее самочувствия.

Для того чтобы оценить динамику течения патологии, врачи направляют будущую маму, имеющую отслойку плаценты, на прохождение различных обследований. Так, женщине проводится УЗИ и кардиотокография. Также доктор может назначить и доплерографию для оценки маточно-плацентарного кровотока.

Лекарственные средства, обладающие спазмолитическим действием, назначаются строго по показаниям. Их действие направлено на снятие спазма кровеносных сосудов.

В качестве таких средств обычно используется дротаверина гидрохлорид («Но-Шпа»).

Самостоятельно бесконтрольно применять спазмолитики в домашних условиях беременным женщинам, у которых развивается отслойка плаценты во время беременности, не стоит. В некоторых случаях они могут лишь усилить кровотечение.

О причинах отслойки плаценты расскажет врач акушер-гинеколог в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/placenta/otslojka-na-rannih-srokah/

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — причины и лечение

Отслойка плаценты – серьезный диагноз, который осложняет течение беременности и напрямую угрожает её благоприятному исходу. Можно ли предотвратить это состояние и как поступить в случае, если отслойка все-таки произошла?

Плацента и её функции

Плаценту не зря называют «детским местом», ведь она образуется и функционирует исключительно в интересах будущего ребенка. Этот уникальный орган появляется в организме беременной женщины вскоре после зачатия, и на протяжении всей беременности является связующим звеном между матерью и её пока нерожденным малышом. К основным задачам плаценты относятся:

  1. Обеспечение плода питанием и кислородом. По сути, плацента состоит из огромного количества переплетенных между собой сосудов, по которым непрерывно движется кровь матери и вынашиваемого ею плода. Именно из крови матери будущий ребенок получает все необходимое ему питание и кислород.
  2. Удаление продуктов жизнедеятельности плода, которое происходит также благодаря тесному взаимодействию кровеносных сосудов матери и ребенка в плаценте.
  3. Выработка гормонов. Плацента вырабатывает и выделяет в кровь матери огромное количество гормонов, которые способствуют поддержанию беременности и подготовке женщины к родам и кормлению грудью.
  4. Защита плода от нежелательных влияний окружающей среды. По мере формирования плаценты в ней образуется гематоплацентарный барьер – своеобразный фильтр, благодаря которому многие ненужные и даже вредные вещества из крови матери не попадают в кровь ребенка.

Что такое отслойка плаценты

Природой предусмотрено, что плацента должна выполнять свои функции по жизнеобеспечению ребенка вплоть до его появления на свет. И лишь после того, как родился малыш, плацента самопроизвольно отделяется от стенок матки и рождается вслед за ним.

По ряду причин иногда этот алгоритм дает сбой, и плацента отделяется от стенок матки ещё до рождения ребенка – в этом случае речь идет об отслойке плаценты.

Эта патология может настигнуть будущую мамочку на любом сроке вынашивания.

Но на поздних сроках беременности преждевременная отслойка плаценты опасна более всего, поскольку плацента в это время уже не растет и не развивается, а значит компенсировать состояние отслойки естественным путем не получится.

Врачам приходится спасать жизнь ребенка с помощью экстренной операции кесарева сечения. В ином случае последствия могут стать непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Почему возникает отслойка плаценты

Учеными ещё не выявлено ни одного фактора, который однозначно приводил бы к возникновению на поздних сроках беременности отслойки плаценты. Но многочисленные исследования подтвердили, что риск развития данной патологии увеличивается в следующих случаях:

  • высокое артериальное давление у будущей мамочки на протяжении длительного времени;
  • травма живота беременной женщины (в результате аварии, несчастного случая);
  • диагностированная отслойка плаценты в прошлом повышает вероятность возникновения такой же патологии до 25%;
  • аномалии матки (например, седловидная форма);
  • аномалии плаценты (предлежание, наличие дополнительных долек);
  • патологии свертываемости крови у беременной;
  • кесарево сечение в прошлом;
  • беременность многоплодная;
  • беременность переношенная;
  • многоводие;
  • большое количество родов;
  • стремительные роды;
  • возраст беременной больше 34 лет;
  • токсикоз ранний и поздний;
  • аутоиммунные и хронические эндокринные заболевания (волчанка, сахарный диабет).

Симптомы отслойки

В зависимости от того, в каком месте произошла отслойка и насколько она обширная, симптоматика может быть разной степени выраженности. Но основными признаками отслойки плаценты у беременной женщины в любом случае являются:

  • Маточное кровотечение. Возникает всегда, так как отслойка представляет собой разрыв связи между плацентой и стенкой матки, который сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение наружное в большинстве случаев, и беременная женщина может его обнаружить практически сразу.

В 20% случаев отслойки плаценты никаких кровянистых выделений нет, поскольку кровь скапливается в виде гематомы между плацентой и стенкой матки. Это очень опасное состояние, поскольку растущая гематома давит на плаценту и тем самым усугубляет её отслойку. В этом случае основными симптомами патологии будут

  • Боль в животе, его ощутимое напряжение. При внутреннем кровотечении возникает гематома, которая постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на стенку матки и брюшину, раздражая их и вызывая болезненные ощущения. Если при этом у беременной женщины наблюдается и общее недомогание в виде тошноты, нарастающей слабости и головокружения – это тревожный признак возможного внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным!

Со стороны плода симптомом отслойки плаценты является состояние острой гипоксии или кислородного голодания. При незначительной степени гипоксии плод начинает активно шевелиться.

Таким образом он как бы «массирует» плаценту, чтобы увеличить приток кислорода и питательных веществ.

По мере нарастания степени кислородного голодания, шевеления ребенка становятся все более редкими, нарушается его сердечная деятельность.

К гибели малыша может привести отслойка третьей части от всей площади плаценты. При полной отслойке плаценты внутриутробная смерть плода наступает практически мгновенно.

Диагностика отслойки плаценты

Этот диагноз редко вызывает у врачей затруднения, так как чаще всего в наличии имеются кровянистые выделения из половых путей беременной, боль в животе и повышенный тонус матки, признаки кислородного голодания у плода.

УЗИ-диагностика необходима для того, чтобы классифицировать отслойку плаценты по следующим основаниям:

Основание для классификацииВиды отслойки плацентыПрогноз
Время возникновения На раннем сроке (до 20 недель) Благоприятный, у 80% роды в срок
На позднем сроке (после 20 недель) Неблагоприятный, роды в срок у 20%
Во время родов Неблагоприятный
Прогрессирование Прогрессирующая Неблагоприятный
Непрогрессирующая (отслойка остановилась) Благоприятный
Площадь Частичная Благоприятный при площади отслойки менее 25%
Полная Неблагоприятный
Локализация Краевая – плацента отделяется по краю, выражено маточное кровотечение Благоприятный при незначительной площади отслойки
Центральная – плацента отделяется в центральной части, маточное кровотечение может отсутствовать Неблагоприятный
Степень тяжести Легкая – симптоматика незначительная, со стороны плода отсутствует гипоксия Благоприятный для плода
Средняя – умеренная симптоматика со стороны матери и плода Благоприятный
Тяжелая – состояние матери тяжелое, внутриутробная смерть плода Неблагоприятный

Лечение отслойки плаценты

Любые кровянистые выделения, боли в животе, выраженный тонус матки, значительное ухудшение самочувствия беременной женщины и изменение активности плода должны насторожить будущую мамочку.

При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Самолечение при беременности может быть просто преступным, поскольку речь идет не только о здоровье самой женщины, но и о жизни её будущего ребенка.

На поздних сроках беременности, особенно если до родов осталось всего несколько недель, начавшаяся отслойка плаценты является прямым показанием к экстренному родоразрешению. В данном случае это оптимальный исход для матери и ребенка, чтобы избежать необратимых последствий для их здоровья.

Если отслойка плаценты незначительная и непрогрессирующая, то врачи постараются создать все условия, чтобы беременная женщина доносила своего ребенка.

В таком случае необходимо исключительно стационарное лечение под дневным и ночным наблюдением медиков с соблюдением строгого постельного режима. Контроль за состоянием ребенка осуществляется с помощью допплерометрии и кардиотокографии.

Любые негативные изменения в состоянии матери или плода могут стать показанием к экстренному кесареву сечению.

Видео — поведение беременной при угрозе невынашивания беременности

Источник: https://moy-kroha.info/otslojka-platsenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности

На  протяжении всей беременности женщин подстерегает много опасностей, которые могут нанести вред здоровью будущей мамы и плода. А в самом худшем случае могут стать предпосылкой самопроизвольного аборта. Отслоение плаценты — это одна из патологий, проявляющаяся у беременных на любом сроке.

Читайте также:  Эктопия шейки матки - суть патологии и методы лечения

Отслоение плаценты на раннем сроке — это наиболее легкое ее проявление, которое наносит меньше вреда развивающемуся плоду.

Что такое плацента и ее роль для плода

Плацента имеет еще одно название — детское место. Это специальная соединительная ткань, образованная из ветвистого хориона, которая своим внешним видом напоминает толстую лепешку диаметром 18 см. Она непосредственно отделяет плодное яйцо с эмбрионом от организма мамы. Плацента в нормальном состоянии располагается на стенке матки — у ее дна, передней и задней части.

Плацента — это очень сложная структура, состоящая из кровеносных сосудов матери и плода, которая надежно оберегает его от попадания вредных веществ из организма мамы и помогает выводу продуктов жизнедеятельности самого плода.

Функции плаценты:

  • Питательная (плацента помогает  насытить плод необходимыми для его развития витаминами, минеральными веществами и водой).
  • Выделительная (с помощью плаценты выводятся все вредные вещества жизнедеятельности плода).
  • Газообменная (это своего рода «дыхательный аппарат» плода, с помощью плаценты в кровь плода поступает кислород, а обратно выделяется углекислый газ, который попадает в организм матери).
  • Защитная (плацента несет на себе иммунологическую защиту плода, пропуская к нему антитела матери).
  • Гормональная (плацента вырабатывает гормоны, необходимые для полноценного развития плода и нормального протекания беременности — выполняет роль эндокринной железы).

В своем нормальном состоянии плацента, располагаясь между стенками матки и околоплодными водами, подвергается двухстороннему давлению. Это способствует своеобразному равновесии. И, если возникает какое-либо отклонение в этом состоянии, одна сторона оказывает большее давление, можно говорить об преждевременном отслоении плаценты или хориона.

Отслоение плаценты (хориона) — что это?

Отслойка плаценты может возникать на любом сроке беременности. Преждевременное отслоение плаценты — это патологическое состояние, при котором детское место отделяется от матки. Отслоение может возникать и с другой стороны — отделение плодного яйца от хориона (отслоение плодного яйца). Такие осложнения несут в себе опасность для здоровья и жизни матери и плода.

Отслоение плаценты имеет три формы проявления:

  • частичная не прогрессирующая (отслоение незначительной части плаценты, менее 1/3, которое не наносит вреда плоду и можно сохранить беременность);
  • частичная прогрессирующая (происходит при отслоении плаценты примерно наполовину, есть риск возникновения гипоксии у плода, что может привести к его смерти);
  • тотальная (это полная отслойка плаценты, при которой ребенок 100% погибает).

Причины отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Можно выделить следующие группы причин и факторов , влияющих на преждевременное отслоение плаценты:

  • этиологические факторы (напрямую провоцируют развитие такого осложнения);
  • предрасполагающие факторы (факторы риска, которые могут и не вызвать отслоение).

Этиологические факторы:

  • повышенная ломкость и хрупкость сосудов и капилляров, которое вызвано потерей их эластичности, может также вызвать плохую проходимость крови по ним;
  • аномальное строение матки (к таким патологиям можно отнести двурогость и седловидность матки);
  • повышенное артериальное давление у беременной (гипертония);
  • колебания артериального давления от меньшего к большему, что может вызываться нервно-психологическими состояниями беременной женщины (стрессами);
  • токсикоз и гестоз на ранних сроках беременности (при гестозе увеличивается белок в моче, повышается давление, появляются отеки и становятся хрупкими капилляры и сосуды);
  • различные заболевания систем беременной (заболевания эндокринной железы, почек, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
  • одной из важных причин отслоения является недостаточность самой плаценты, нарушение ее основных функций (аномальное расположение плаценты или ее развитие);
  • хроническое заболевание мочеполовых органов у беременной;
  • велика вероятность появления преждевременной отслойки плаценты при переношенной беременности;
  • большое количество родов, а также многоплодные роды могут также способствовать появлению данной патологии (многократные роды нарушают слизистую оболочку матки, что в свою очередь провоцирует отслоение плаценты);
  • аутоиммунные реакции (выработка антител к собственным тканям, что приводит к их отторжению — довольно редкое проявление);
  • аллергические реакции, в том числе и на медицинские препараты (белковые растворы, переливание крови).

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение преждевременной отслойки плаценты:

  • наличие такой патологии в предыдущих беременностях (указано в анамнезе, что дает возможность в самом начале беременности следить за состоянием плаценты);
  • немаловажным является и возраст беременной женщины (чем старше беременная, тем выше риск возникновения отслоения — чаще всего риск возрастает после 34 лет);
  • если у беременной женщины были роды путем кесарево сечения (при этом появляется рубец на плацентарной площадке), риск возникновения патологии отслоения плаценты возрастает);
  • долгое лечение от бесплодия также может послужить возникновению отслойки;
  • наличие вредных привычек у беременной (табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков);
  • травма живота у женщины, тем самым провоцирует травму матки (может стать причиной отслоения).

Все эти причины, прямо или косвенно, могут вызвать патологию отслоения плаценты на ранних сроках беременности. Для своевременного реагирования нужно знать симптомы данного заболевания и незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы отслоения плаценты

Отслоение плаценты в большинстве случаев сопровождается кровотечениями, которые возникают из-за повреждения сосудов и капилляров. Когда плацента начинает отделятся от матки, в образовавшемся пространстве скапливается кровь, что вызывает гематому.

Как мы уже отмечали выше, отслоение плаценты протекает в трех видах. В самой простой форме (частичной не прогрессирующей) симптомы практически не проявляются. И узнать о данной патологии можно только путем проведения УЗИ. В остальных двух симптомы ярко выражены и включают в себя кровотечение, боли в пояснице и неподвижность плода.

Выделяют следующие группы симптомов: маточное кровотечение, боль в животе и напряжение матки, нарушение деятельности сердца у плода. Давайте рассмотрим каждую группу подробнее.

Маточное кровотечение

Кровотечения являются самыми распространенными симптомами отслоения плаценты. В среднем, в четырех случаях из пяти наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. В зависимости от размеров отслоения и общего состояния свертываемости крови беременной, маточное кровотечение может быть незначительным или же обильным.

  • Однако видимого кровотечения может и не наблюдаться. Кровь может накапливаться в том месте, где плацента отслоилась от стенок матки, особенно это распространено в случае отслоения в центральной части плаценты. Это является особенно опасным проявлением патологии, так как кровотечения из сосудов и капилляров не прекращаются, но оно имеет внутренне проявление. Научное название такого проявления отслоения плаценты — ретроплацентарная гематома. При центральном отслоении плаценты кровь все больше накапливается в образовавшемся пространстве, что приводит к увеличению площади отслойки. В результате чего стенки матки пропитываются кровью. В данном случае речь уже будет идти о спасении жизни матери, плоду же грозит гибель в 100% случаев.
  • Краевое кровотечение менее опасно, так как кровь не скапливается в матке, а выходит наружу, вызывая видимое или наружное кровотечение. Если кровь алого цвета — отслоение произошло только что, если цвет кровянистых выделений более темный — между отслоением и кровянистыми выделениями прошло некоторое время.
  • Может наблюдаться смешанное кровотечение. В этом случае невозможно оценить точно объем кровопотери, ссылаясь только на наружные выделения. Здесь уже нужно учитывать общее состояние беременной.

Поэтому нужно быть внимательными к своим ощущениям, ведь отсутствие выделений совсем не значит, что патологии нет.

Боль в животе и напряжение матки

При отсутствии видимого кровотечения симптомом отслоения плаценты может стать болевой синдром. Чаще всего эта боль появляется своеобразными приступами и характеризуется как тупая. Нет также четкой локализации данной боли. В большинстве случаев она может отдавать в поясницу, в область промежности или в бедро.

При ощупывании матки появляется боль, как локальная, так и без понятного местоположения. Более острая боль при надавливании на матку проявляется при внутреннем кровотечении. Также можно выявить плотность матки и ее напряженность.

Нарушение деятельности сердца у плода

Чем больше площадь отслоения плаценты и выше уровень кровопотери, тем больше вероятность нарушения сердечной деятельности у плода. Наличие такого симптома свидетельствует о гипоксии плода. Такой симптом проявляется при второй и третьей стадии отслоения плаценты (более четверти всей площади). Если отслойка происходит от половины всей площади, гибель плода неминуема.

В любом случае, при проявлении любого из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика отслоения плаценты

Диагностика данной патологии обычно никогда не вызывает затруднений. Отслоение плаценты можно диагностировать уже при первоначальном осмотре и сборе анамнеза беременной.

Врачи внимательно изучают жалобы пациентки, медицинскую карту и проводят все необходимые лабораторные исследования. Выясняется наличие кровянистых выделений, повышение тонуса матки и наличие болевых ощущений.

Также состоянию отслоения характерно кислородное голодание плода.

Диагностика с помощью УЗИ дает полное подтверждение диагноза. С помощью ультразвукового исследования, становится возможным узнать наличие внутреннего кровотечения, площадь отслоения плаценты, объем ретроплацентарной гематомы.

Если у беременной есть кровянистые выделения, это не всегда причина только отслоения плаценты. Врач проводит осмотр шейки матки и влагалища с целью выявления инфекционных заболеваний, доброкачественных образований, а также открытия шейки матки.

Лечение преждевременного отслоения плаценты

Выбор способа лечения напрямую зависит от характера отслоения плаценты, от общих симптомов и состояния матери и плода. Все мероприятия направлены на бережное и щадящее лечение патологии, ведь параллельно нужно провести процедуры по остановке кровотечения.

При незначительном отслоении плаценты проводят следующие мероприятия:

  • полный покой и нахождение в постели (дома или в больнице по решению врача);
  • исключение любых нагрузок, даже незначительных;
  • пациентке прописываются витамины;
  • токолитическая терапия — расслабление тонуса матки;
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Метацин, Магнезия);
  • препараты для остановки кровотечения (Аскорбиновая кислота, Викасол);
  • борьба с анемией (железосодержащие препараты).

Все лечение отслоения плаценты на ранних сроках беременности должно вестись под постоянным контролем состояния плода и его сердцебиения.

Если отслоение плаценты имеет тяжелый характер, речь может уже идти о прерывании беременности и сохранении жизни матери.

Поэтому для благополучного исхода обязательно нужно обращаться к врачу при малейших симптомах.

Профилактика отслоения плаценты на ранних сроках

При последующих беременностях необходимо обязательно уменьшить риски возвращения данного осложнения. Ведь любую болезнь проще предотвратить, чем потом ее лечить.

Комплекс профилактических мероприятий:

  • своевременное лечение всех болезней мочеполовых органов беременной;
  • лечение заболеваний других систем организма;
  • максимальное внимание к своему состоянию при наличие резус-конфликта;
  • постоянный контроль за своим давлением;
  • исключение всех вредных привычек;
  • избегание всевозможных травм;
  • контроль состояния кровеносной системы;
  • плановые осмотры врачом;
  • если есть аллергии, своевременный контроль;
  • полное исключение стрессовых ситуаций.

Здоровье беременной женщины — это ценность, которую нужно охранять и беречь. Ведь от ее здоровья напрямую зависит жизнь и состояние ребеночка. Будьте внимательны, обращайте внимание на любую мелочь и любое изменение в организме. Тем самым вы вовремя поможете себе и вашему ребенку.

Источник: http://beremennuyu.ru/otsloenie-placenty-na-rannih-srokah-beremennosti

Ссылка на основную публикацию