Что такое субмукозный узел в матке и как его лечить?

Субмукозная миома матки: лечение народными методами, таблетками и операцией

Распространенным среди заболеваний женской половой сферы считается доброкачественная опухоль в матке – миома. Согласно статистике, патология встречается у женщин пременопаузного возраста, но в последнее время обнаруживают ее в 31–33 года. У 20-летних и моложе девушек миома практически не встречается.

Если у вас есть кровотечение вне месячных, или в такие дни вы страдаете сильными болями – срочно обратитесь к гинекологу. Эти признаки характерны для субмукозного миоматозного узла.

Причины

В зависимости от того, где именно в теле матки вырастает узел опухоли, различают интерстициальную, субсерозную, межсвязочную, шеечную, субмукозную миому. Причем в половине случаев женщина не подозревает о проблеме – она обнаруживается случайно, во время проведения МРТ, КТ или УЗИ.

Приблизительно у 25% больных диагностируется субмукозная миома матки. В этом случае узел расположен в подслизистой оболочке и растет вовнутрь полости.

Почему может образоваться субмукозная миома:

  • Нарушена работа эндокринной системы. Проблемы со щитовидной железой, надпочечниками может спровоцировать рост опухоли.
  • Сильный гормональный сбой.
  • Использование гормональных контрацептивов.
  • Большие физические нагрузки.
  • Постоянные стрессы.
  • Хронические инфекции.
  • Воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
  • Большой вес.
  • Сахарный диабет.
  • Причиной опухоли может являться отсутствие у 30-летней и старше женщины беременности.

Консервативное лечение

Небольшого размера субмукозная миома матки чаще всего диагностируется гинекологом во время осмотра. Для подтверждения диагноза необходимо будет сделать УЗИ и трехмерную эхографию. Допплерография поможет увидеть структурные изменения, спрогнозировать рост узлов.

В зависимости от того, какого размера узел, где он расположен и в каком состоянии на данный момент находится, врач может подобрать медикаментозное лечение. Если нет другого выхода, то делается операция.

Условия для консервативной терапии:

  • Она эффективна, только если опухоль маленькая, ей нет и 12 недель.
  • Узел растет медленно.
  • Если девушка планирует ребенка.

Терапия основывается на приеме гормональных препаратов: антигонадотропинов, агонистов гонадотропных релизинг-гормонов. Во время их приема снижается уровень выработки гормонов, из-за чего прекращается менструация. Цикл восстанавливается сразу после прекращения лечения.

При помощи антигонадотропинов (Гестринон, например) удается предотвратить увеличение миоматозного узла.

Уменьшению размеров способствуют агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Золадекс, Бусерелин, Гозерелин, Трипторелин). Они также способны уменьшить боль, предупредить маточное кровотечение.

Кроме того, нужно пропить препараты, которые могут предупредить/устранить анемию, а также обезболивающие. Не помешают и витаминные комплексы.

При миоме также нужно будет поменять образ жизни:

  • Обязательна сбалансированная диета. В организм должно поступать достаточное количество клетчатки. Также следите за калорийностью пищи.
  • Не перегревайтесь. Лучше отказаться от посещения бань, саун. Загорать на солнце можно, но недолго.
  • Физическая нагрузка умеренная. Если занимаетесь йогой, то не выполняйте упражнения, воздействующие на пресс и живот.
  • Старайтесь пользоваться только прокладками.

Самостоятельно подбирать препараты нельзя. Только лечащий врач выбирает, какие медикаменты пить, в каких дозировках и как долго. Обязательно соблюдайте диету, ограничьте немного физические нагрузки.

Народные методы лечения

В некоторых случаях, когда подслизистая миома не достигла больших размеров, можно ее не оперировать, а попробовать использовать консервативный метод лечения. Но эффективней он будет, если параллельно воспользоваться народными средствами.

Какими народными средствами можно лечить субмукозный узел:

  1. Настои из трав. Часто используют боровую матку, календулу, семена льна, пустырник, прополис. Можно сделать настойку или отвар из корня лопуха или пиона.
  2. Придут на помощь такие ядовитые растения, как морозник, чистотел, аконит, болиголов.
  3. Если обильное менструальное кровотечение, то можно принимать специальные сборы из кровоостанавливающих трав: тысячелистника, гвоздики, пастушьей сумки, крапивы, барбариса, кровохлебки, лопуха.
  4. Некоторые врачи рекомендуют делать отвары из цветений картофеля.

Лечение народными средствами не всем женщинам подходит: каждое растение имеет ряд противопоказаний, побочные действия. Поэтому подбирать курс лечения и дозировки должен специалист.

Действенным считается картофельный сок или настой, приготовленный из его цветков. Применяют его как болеутоляющее, противовоспалительное, общеукрепляющее, иммуностимулирующее средство. Но нельзя им воспользоваться женщинам, страдающим сахарным диабетом, гастритом и дисфункцией кишечника.

От пустырника может возникнуть аллергия или диспептическое расстройство. Его не применяют при повышенной чувствительности, индивидуальной непереносимости. Противопоказано растение при язвенных болезнях, обострениях эрозивного гастрита, гипотонии, брадикардии.

Очень осторожными нужно быть с применением настоев из ядовитых растений. Их необходимо правильно приготовить – малейшая ошибка в дозировке может сильно навредить здоровью. Поэтому будет лучше, если вы купите готовые настойки в аптеке или у проверенных народных целителей.

ФУЗ-абляция

Не так давно был разработан уникальный метод удаления субмукозного узла – ФУЗ-абляция. При воздействии на место локализации миомы происходит ее выпаривание. То есть, хирургическую операцию как таковую не проводят.

Преимущества метода:

  • Нетравматический. После проведения не открывается кровотечение.
  • Отсутствуют побочные эффекты, осложнения. Поэтому не требуется много времени на реабилитацию.
  • Делают без наркоза.
  • ФУЗ-абляция эффективна даже при множественных, крупных опухолях.
  • Отсутствуют рецидивы.

Хирургический метод

Субмукозная миома матки может быть вылечена медикаментозно, только если она не достигла больших размеров. В тех случаях, когда опухоль образовалась давно (то есть, ей больше 3 месяцев), быстро растет, ее нужно оперировать.

Некоторым женщинам страшно делать операцию – они боятся лишиться матки и в итоге остаться бездетными. Но современная медицина сделала большой скачок вперед, и теперь нет необходимости удалять весь орган – хирурги могут извлечь одну лишь миому.

Виды операций:

  1. Лапаротомическая миомэктомия. Хирурги делают разрез передней части брюшной стенки. Существенный недостаток в том, что организм потом долго восстанавливается.
  2. Эмболизация. Вводится в маточную артерию специальное вещество, приостанавливающее в ней поток крови.
  3. Лапароскопия. Узел удаляется лапароскопом. Но через время может образоваться новая миома.
  4. Гистерорезектоскопия. Через влагалище вводят гистероскоп и при его помощи удаляют миому.
  5. При гистерэктомии удалят всю матку. К этому методу прибегают в самых крайних случаях.

Если можно миому не оперировать, а обойтись консервативным методом лечения и народными средствами, то врачи предпочитают второй вариант. Так что шансы родить малыша практически всегда остаются.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/prichiny-i-lechenie-submukoznoj-miomy-matki.html

Субмукозный узел в матке

Миома субмукозного расположения представляет собой доброкачественное гормонозависимое образование, локализованное в подслизистом слое маточной стенки. Основу его структуры составляют гладкомышечные клетки миометрия. Чаще всего имеет бессимптомное течение.

Однако может провоцировать меноррагии, нарастающую анемию, болевой синдром схваткообразного характера при менструальном кровотечении, трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

В диагностических целях используют ультразвуковое сканирование с трансвагинальным доступом, гидросонографическое, ангиографическое, допплерографическое исследования, гистероскопию. Тактику коррекции подбирают в соответствии с особенностями течения патологии. Возможно хирургическое, органосохраняющее или радикальное, консервативное и комбинированное лечение.

Миома подслизистого расположения (лейомиома) выявляется в трети случаев от всех диагностированных миом. Болезнь проявляется у женщин детородного возраста, распространена у пациенток 33-40 лет. До наступления менархе заболевание не возникает. В климактерическом периоде опухоли подслизистой локализации развиваются крайне редко, а имеющиеся узлы подвергаются регрессу.

Есть взаимосвязь между патологией и бесплодием — в каждом пятом случае возникновения проблем с зачатием наличие субмукозной миомы — единственная патология половой системы, которая определяется у пациентки.

Источник: avtoemali33.ru

Причины

Самые распространенные провокаторы субмукозных миоматозных узлов — дисбаланс гормонов и нарушение восприимчивости клеток миометрия к воздействию половых гормонов. Прогрессированию подслизистой опухоли могут способствовать:

  • Генетическая предрасположенность. Изменение восприимчивости гладкомышечных клеток к гормональным веществам может быть обусловлено генетически.
  • Нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. В случае травматических повреждений или сосудистых нарушений головного мозга, при психоэмоциональных перегрузках возникает дисбаланс гормонов: меняются концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
  • Нарушение эндокринной функции яичников. В случае воспалительных патологий (аднексит, сальпингит, оофорит), травмирования, онкозаболеваний меняется характер выработки прогестерона, эстрогена и баланс между данными веществами.
  • Травматизация миометрия. Изменение восприимчивости клеток гладкомышечного слоя в результате проведения инвазивных манипуляций, абортов.
  • Экстрагенитальные факторы. Ряд патологий может провоцировать нарушения в процессе синтеза половых гормонов. К таким заболеваниям следует отнести диабет, патологии щитовидной железы, ожирение.
  • Неконтролируемое использование средств гормональной контрацепции. Из-за продолжительного приема контрацептивов могут возникать нарушения биосинтеза гормонов, какие участвуют в регуляции овуляторного цикла.
  • Застойные явления в малом тазу. Малоподвижность образа жизни и отсутствие половой активности могут провоцировать застой венозной крови, из-за какого может возникать дисбаланс гормонов.

Воздействие провокаторов стимулирует формирование активной зоны вблизи микрососудистого русла миометрия. В клетках активной зоны наблюдается ускорение метаболических реакций, повышение тканевой проницаемости. В дальнейшем наблюдается скопление клеток зоны в узлы.

С течением времени снижается восприимчивость пролиферирующей ткани к влиянию гормональных веществ, происходит запуск собственных аутокринно-паракринных механизмов роста.

Трофика миоматозных узлов происходит за счет сосудов, которые утратили адвентиций. Из-за прогрессирующего роста миомы возрастает площадь отторжения эндометриального слоя, снижается способность мышечной ткани к активным сокращениям, из-за чего менструальные кровотечения становятся более продолжительными, интенсивными и болезненными.

Виды

Миомы субмукозной локализации отличаются по числу узлов, расположению, размерам и морфологии. При определении классификационных категорий применяются такие критерии:

Критерий Категории миом
Число узлов
  • одиночные;
  • множественные.
Размеры
  • маленькие (до 20 мм, до 4-5 недель беременности);
  • средние (20-60 мм, 4-5 — 10-11 недель);
  • большие (превышают 60 мм, от 12 недель).
Локализация
  • в теле матки;
  • в цервиксе (5%).
Морфологические особенности
  • простые;
  • пролиферирующие;
  • предсаркомы.

Симптомы

Проявления миомы определяются сроком возникновения, размерными показателями, скоростью роста. В начале развития признаки не определяются, опухоль обнаруживают случайно во время осмотра или ультразвукового исследования.

Первый самый характерный симптом роста узла подслизистой миомы — меноррагия — интенсивное менструальное кровотечение большей, чем в норме, продолжительности, возможно, со сгустками.

В межменструальном периоде могут отмечаться кровянистые выделения.

Как результат кровопотерь у женщины прогрессирует анемия: появляются признаки общего недомогания, побледнение кожных покровов, головокружения, ухудшение работоспособности, головные боли.

Согласно статистической информации болевой синдром в случае подслизистого расположения узла опухоли наблюдается у 20-50% женщин. Боли проявляются при менструальном кровотечении, отличаются схваткообразным характером. Болевой синдром возникает в нижней части живота, иррадиирует в пояснично-крестцовую область.

Миома подслизистого расположения, в отличии от подсерозной, не оказывает воздействия на органы, локализованные в непосредственной близости. Миома может провоцировать нарушение детородной функции — проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Читайте также:  Если чешутся половые губы после секса

Последствия

Миома субмукозной локализации может впоследствии осложняться сильными метроррагиями, прогрессированием анемии. Из-за существенных деформаций маточной полости растет вероятность бесплодия, самопроизвольного прекращения вынашивания, патологий беременности и родоразрешения.

В случае присоединения восходящей инфекции опухоль может нагнаиваться и абсцедировать, из-за чего возрастает температура, появляется озноб, болевой синдром в нижней части живота, ухудшается общее состояние.

Самое опасное осложнение — “рождение” субмукозного узла. Этот процесс сопровождают схваткообразные, кинжальные боли, кровотечение, очень высок риск попадания инфекции. Крайне редко возможна малигнизация, или озлокачествление миоматозного узла.

Диагностика

Неспецифичность клиники субмукозных миоматозных узлов определяет весомое значение физикальных и инструментальных методик в процессе диагностики опухолевой патологии. План диагностического поиска предполагает:

  • Осмотр у гинеколога. Бимануальное пальпирование позволяет выявить увеличение размеров матки.
  • Ультразвуковое сканирование с трансвагинальным доступом, допплерография, гидросонография. При помощи этих методов определяют размеры, структуру новообразований, выявляют патологии эндометриальной ткани, оценивают толщину миометрия и интенсивность кровоснабжения.
  • Гистероскопическое исследование. В полости органа выявляют новообразование овальной или круглой формы, имеющее гладкую поверхность бледного розового оттенка, или же множественные узлы “на ножках”, какие свисают в полость органа.
  • Ангиографическое исследование. При визуализации кровотока матки возможно подтверждение отсутствия неоваскуляризации, дифференцирование доброкачественного узла от злокачественного.
  • Рентгенотелевизионное гистеросальпингографическое исследование. Определяют изменение формы полости органа с фрагментами просветления или же нарушениями наполнения. Сейчас назначается изредка.
  • Магнитно-резонансное или компьютерное томографическое изучение матки. Возможно точно оценить топографию узлов опухоли.
  • Общеклиническое исследование крови при подслизистой миоме нередко выявляет эритропению, низкую концентрацию гемоглобина из-за прогрессирования анемии.

Дифференциальная диагностика необходима с беременностью, полипозом, внутренним эндометриозом, саркомой. В ходе диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога и онкогинеколога.

Лечение

Определение тактики коррекции зависит от таких факторов:

  • возраст пациентки;
  • желание женщины сохранить детородную функцию;
  • размеры миомы;
  • локализация;
  • скорость роста;
  • выраженность клиники;
  • осложнения.

Если образование имеет стабильные размеры, нет меноррагий, боли, сохранена детородная функция, то рекомендуется контроль в динамике с гинекологическим осмотром каждый год. В иных ситуациях подбирается метод оперативной, консервативной или комбинированной коррекции.

Медикаменты назначаются в случае, когда размеры новообразования не превышают 3 сантиментров, меноррагии умеренны, рост узлов медленный. Пациенткам назначаются средства, угнетающие выработку половых гормонов, для того, чтобы устранить основной провокатор формирования опухоли — гормонально-опосредованную стимуляцию роста.

Дополнительно назначаются симптоматические препараты. Особенной эффективностью отличается консервативная коррекция пациенток в пременопаузальном периоде. Чаще всего медикаментозное лечение предполагает назначение таких средств:

  • Угнетающих выработку гонадотропных гормонов. Это антигонадотропины, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Их применение способствует стабилизации размеров узлов, или снижению их размеров, сокращению кровопотери в процессе менструации.
  • Оральных или внутриматочных гормональных контрацептивных средств. Назначаются пациенткам в репродуктивном возрасте с целью стабилизации эффекта, который достигнут в ходе угнетения секреции гонадотропных гормонов.
  • Гемостатических, и средств для сокращения матки. Необходимы для снижения кровопотери в процессе менструаций.
  • Общеукрепляющих. Применяются с целью улучшения самочувствия. Включают препараты с содержанием железа, витамины и минералы.

Комбинированное лечение является самым приемлемым вариантом для женщин, желающих сохранить детородную функцию в случае наличия единичного узла или множественных узлов размером от 50 мм с клиникой и незначительной скоростью роста.

Назначение средств, угнетающих секрецию гонадотропных гормонов, производится до и после консервативной миомэктомии. Назначение их до вмешательства способствует снижению размеров новообразований, снижения кровопотери, сокращения длительности оперативной коррекции и восстановительного периода.

Хирургическое

Оперативное лечение назначается в случаях, когда миома отличается большими размерами — от 12 недель, тенденцию к интенсивному росту (растет на 4-5 и больше недель ежегодно, особенно в климактерический и менопаузальный период), сопровождается нарастанием болевого синдрома, анемии и прогрессированием осложнений. Течение патологии и репродуктивные планы пациентки определяют выбор одного из видов операции:

  • Органосохраняющая. Узлы удаляются путем трансцервикальной миомэктомии (гистерорезектоскопии) с применением механического, электрохирургического, лазерного инструментария. Также возможно удаление путем ФУЗ-абляции (фокусированное действие ультразвуком) и криомиолиза. Необходима эмболизация маточных артерий с целью ограничения питания новообразования и стимуляции его рассасывания.
  • Радикальная. В случае неблагоприятного течения патологии рекомендуются: трансвагинальная, лапаротомическая, лапароскопическая дефундация матки, субтотальная или тотальная гистерэктомия.

Прогноз

Ранняя диагностика и меры коррекции делают прогноз опухоли подслизистой локализации благоприятным. В менопаузальный период происходит регресс новообразования. Эффективность проведения эмболизации достигает 50%. Органосохраняющие операции помогают в восстановлении репродуктивной функции.

Продолжительность послеоперационного периода — 7-24 дня, что определяется объемом вмешательства и разновидностью доступа. Длительность наблюдения после гистерэктомии — 5 лет. После удаления миомы из-за вероятности рецидивирования необходимо пожизненное наблюдение пациентки.

К профилактическим мероприятиям относятся: рациональный прием контрацептивных средств, минимизация инвазивных процедур, своевременное лечение патологий, при каких выявляется гиперэстрогенемия.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/submukoznyj-uzel-v-matke

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она развивается в мышечной ткани матки под слизистой, рост образования направлен внутрь полости органа.

Что это такое?

Когда диагностирована субмукозная миома матки, что это такое – вопрос, беспокоящий женщину. Данная опухоль по МКБ 10 имеет доброкачественную природу.

В отличие от других видов миом субмукозная характеризуется быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой и довольно частым переходом в злокачественную форму.

Согласно данным статистики, подслизистая миома составляет около 30 процентов от всего количества маточных опухолей. Развивается она чаще у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Точные причины развития патологии назвать нельзя, но наиболее часто виновником является нарушение гормонального баланса.

Субмукозная миома матки: симптомы и признаки

Миома с субмукозным расположением узла зачастую на начальных стадиях развивается скрыто. И лишь при приобретении больших размеров у женщины возникают следующие симптомы:

Миома с субмукозным ростом узла маленьких размеров практически не дает никаких симптомов.

Беременность

Субмукозная миома матки и беременность – понятия, вполне совместимые при маленьких размерах образования. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при наличии подслизистой опухоли, положительный, опять же при небольшом размере последней. В этом случае образование не мешает прохождению мужских половых клеток в маточную полость.

Но если субмукозная опухоль быстро увеличивается в размерах, то она постепенно заполняет полость матки. При произошедшем зачатии она будет препятствовать росту эмбриона. Чем опасна такая патология? Прежде всего выкидышем, что происходит наиболее часто на сроках свыше 11 недель.

Миома матки и беременность

Причины

Субмукозная миома матки, лечение которой должно проводиться безотлагательно, способна развиваться у женщин по следующим причинам:

  • заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс;
  • воспалительные и инфекционные заболевания органов репродуктивной системы;
  • длительное применение гормональной контрацепции;
  • резкое снижение или повышение массы тела;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • наследственный фактор;
  • искусственное прерывание беременности;
  • отсутствие родов и лактации до 30-летнего возраста.

Вызвать развитие подслизистой опухоли может одна причина или совокупность нескольких. Выявить точную причину способен только доктор на основании данных обследования.

Диагностика

Диагностика образования в матке в большинстве случаев происходит при осмотре гинеколога.

Далее для подтверждения патологии, определения формы, расположения и размера опухоли назначают следующие методы диагностики:

  • УЗИ. Исследование проводится трансабдоминальным или трансвагинальным путем.
  • Гистеросонография или внутриматочная эхография. Проводится, если у женщины присутствуют обильные маточные кровотечения.
  • Трехмерная эхография. Данная методика дает возможность получить наиболее объективную информацию.
  • Допплерография. Позволяет выявить структурные изменения в тканях матки и спрогнозировать дальнейший рост миоматозного узла.

После проведения диагностики и получения данных врач выберет необходимую тактику лечения.

Методы лечения

Некоторое время назад операция при субмукозной миоме матки больших размеров была единственным способом лечения. В большинстве случаев при удалении опухоли удаляли и матку.

Сегодня применяется не только операционное лечение, но и консервативное.

Если диагностирована субмукозная миома матки, лечение без операции возможно при следующих условиях:

  • небольшие размеры подслизистой миомы – не более 12 недель;
  • отсутствие стремительного роста узла;
  • наличие у пациентки детей и желание иметь их в будущем.

Для этого назначают гормональное лечение:

  • Антигонадотропины. Применяют при маленьких размерах опухоли. Цель – остановка роста миомы. Назначается также на этапе подготовки к операции. Эффективный препарат – Гестринон.
  • Агонисты ГнРТ. Препараты приостанавливают рост узлов, а также способствуют уменьшению их размеров. Подобная терапия избавляет от болевых ощущений, а также прекращает кровотечения. Назначаемые препараты – Бусерелин, Золадекс, Трипторелин, Гозерелин. Отзывы после такой терапии, как правило, положительные.

Параллельно врач назначает симптоматическую терапию:

  • обезболивающие препараты;
  • седативные;
  • средства против анемии;
  • комплексы витаминов.

При прохождении консервативного лечения, женщина должна делать визит к лечащему врачу не менее, чем дважды в год.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от данных проведенной диагностики пациентке может быть предложена операция, как единственный способ терапии. Нужно понимать, что хирургическое лечение зачастую является наиболее эффективной методикой при наличии подслизистой миомы.

Отказ от операции на начальных стадиях развития опухоли может привести к тому, что на более поздних сроках потребуется гистерэктомия, то есть не только удаление образования, но и удаление полностью матки.

При наличии субмукозной миомы матки, размеры для операции определяются лечащим доктором. Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • большой размер образования – более, чем 12 недель;
  • быстрое увеличение размеров узлов;
  • сильные болевые ощущения;
  • обильные кровотечения из матки.

При оперативном удалении подслизистой опухоли применяются следующие методики:

  • Эмболизация маточных артерий. Цель – прекращение питание опухоли и ее постепенное рассасывание. Для этого путем введения катетера вводится лекарственное вещество.
  • Лапароскопическая миомэктомия. Удаление опухоли осуществляется с помощью применения лапароскопа.
  • Лапаротомическая миомэктомия. Полноценная операция, при которой удаление миоматозного узла осуществляется путем разреза тканей брюшины.
  • Гистерорезектоскопия. Удаление узла с применением гистероскопа.
  • Гистерэктомия. При данном виде операции удаляется не только миоматозный узел, но и матка.

Народная медицина

Вопрос о лечении субмукозной миомы матки народными средствами интересует тех женщин, кто категорически против традиционного лечения.

Мнение о большей эффективности травяных сборов в отличие от медикаментозных препаратов не всегда верное.

При приеме растительных средств требуется консультация врача. При этом необходимо понимать возможные последствия отказа от терапии, назначенной доктором.

Каждое женщине, столкнувшейся с такой патологией, как миома матки, следует понимать, что даже после успешно проведенного хирургического вмешательства всегда присутствует риск рецидива. Поэтому так важно периодически посещать гинеколога для осмотра и делать УЗИ. Подобные меры позволяют своевременно узнать о повторном развитии образования и минимизировать риск возможных осложнений.

Читайте также:  Бесплодие после медикаментозного прерывания беременности

На видео о лечении

Источник: http://zdorove-zhenshhiny.ru/submukoznaya-mioma-matki.html

Субмукозная миома матки — причины возникновения узла, лечение народными средствами и операция

Доброкачественные новообразования полости матки являются распространенным явлением в наше время. Генетическая предрасположенность, а также мутационные процессы клеток способствуют возникновению такого новообразования, как миома матки.

Что такое субмукозная миома

Субмукозной называют лейомиому матки, которая развивается на мышечном слое в полости матки. Субмукозное образование отличается тем, что опухоль расположена под слизистой и растет в полость матки.

До 30% случаев диагностирования новообразований органов малого таза выявляется субмукозная миома матки.

Главной особенностью доброкачественной субмукозной лейомиомы является ее малигнизация – превращение в злокачественную.

Причина субмукозной миомы матки появляется еще в период эмбрионального развития: на этом этапе развития закладываются клетки с измененными генами. Поэтому данная патология в подавляющем числе случаев (до 90%) является наследственной. Однако некоторые факторы могут влиять на дальнейшее прогрессирование патологии:

  • гормональные сбои (ранняя менструация, отсутствие беременности);
  • нарушение жирового обмена;
  • сидячий, малоактивный образ жизни;
  • воспалительные инфекции миометрия, ЗППП.

Правильный подбор продуктов питания и коррекция гормонального фона сможет снизить риск развития опухоли. Пища, богатая клетчаткой, свежие фрукты и овощи в рационе – хорошее средство лечения болезни.

Такой рацион помогает инактивировать действие избыточного в организме эстрогена, особенно в менопаузе, которые стимулирует рост клеток миометрия.

Правильно подобранные гормональные препараты помогут снизить риск развития заболевания, остановить рост клеток, уменьшить размер субмукозного новообразования.

Признаки миомы матки субмукозной формы

На начальном этапе развития субмукозная миома­ не проявляет себя симптоматически. Часто обнаруживается патология при осмотре гинекологом, бывают случаи ее обнаружения только при УЗИ. Ощутимые симптомы появляются при прогрессировании роста субмукозного узла, выглядят следующим образом:

  • тупые, схваткообразные боли внизу живота;
  • обильные месячные (исключается задержка даже на ранних сроках беременности);
  • нарушение мочеиспускания, дефекации.

Какие осложнения дает подслизистая лейомиома

Развитие субмукозной лейомиомы, которую не подвергают своевременному лечению, приводит к некоторым осложнениям в виде:

  • нарушения цикла, увеличения количества маточных выделений;
  • железодефицитной анемии вследствие кровотечения;
  • общее недомогание;
  • давление на соседние органы, нарушение их деятельности.

Субмукозная лейомиома – частая причина бесплодия, выкидышей. Причиной тому становится невозможность закрепления оплодотворенной яйцеклетки на стенках матки.

При появлении данных осложнений лучший способ избавления от последствия – удалять опухоль, которая может располагаться так, что затрагивает другие органы, поэтому перед удалением стоит лечить образование медикаментозно, чтобы оно перестало расти.

Локализация и направление роста патологии – важный аспект при выборе средств и методов лечения. Оперировать врачи решаются только после тщательной диагностики.

Как диагностировать субмукозный узел в матке

Основной метод диагностики и наблюдения субмукозного новообразования – ультразвуковое исследование. Так возможно обнаружить небольшие узлы в матке, которые не видно при обычном гинекологическом исследовании.

Более точными методами наблюдения за патологией являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью можно отследить характер новообразования посредством исследования его кровотока.

Однако более информативны эти методы при выявлении узла большого размера, применяют их для уточнения расположения опухоли.

Лечение субмукозной миомы

Существуют некоторые противоречивые мнения среди врачей по поводу лечения субмукозной опухоли. Пациенткам страшно представить, что их ожидает полостная операция и благо, что в наше время – это последний метод лечения. На ранних стадиях патология требует только наблюдения, а при прогрессировании может возникать вопрос о хирургическом лечении. Обязательно удаление, если:

  • опухоль находится на ножке, выпадает во влагалище;
  • диагностируются большие размеры узла, который давит на соседние органы;
  • новообразование вызывает сильные боли.

В современной практике отсутствуют консервативные методы лечения подслизистой миомы. На ранних этапах возможна гормональная терапия, которая позволяет сдерживать рост узлов.

Вылеченной матка считается при полном удалении узлов со слоями тела органа.

Для родивших женщин оптимальным является метод удаления матки, для девушек репродуктивного возраста применяют более щадящие методы, которые сдерживают рост подслизистых клеток.

Виды оперативного лечения

Лечение опухоли производят следующими средствами и методами:

  • гистерэктомия (удаление с маткой);
  • миомэктомия (лазер, электрохирургия, ультразвук);
  • эмболизация маточных артерий;
  • лечение фокусированным УЗ (ФУЗ-абляция).

Миомэктомия – самый распространенный метод оперативного вмешательства, который заключается в послойном удалении опухоли, начиная с оболочки, с минимальным воздействием на здоровые ткани.

Эмболизация заключается в купировании кровотока субмукозной опухоли, но данный метод опасен осложнениями в виде некротических изменений купированных тканей. Самый новый метод лечения – абляция, который успешно справляется с небольшими узлами.

Фокусированные лучи ультразвука термически разрушают опухоль, нарушают ее питание.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/487-submukoznaya-mioma-matki.html

Что такое субмукозная миома матки: возможно ли лечение без операции и отзывы женщин

Миома – это новообразование доброкачественного порядка, которое развивается непосредственно в полости органа или на его стенках.

Чаще всего миома диагностируется у женщин после 30 лет, но тенденция к снижению возрастной категории с каждым годом все более усиливается.

Недуг появляется по причине неконтролируемого и быстрого деления клеток, что связано с чрезмерным синтезом женских половых гормонов.

Размеры миоматозного образования принято определять в акушерских неделях, то есть размеры опухоли исчисляются так же, как и размеры матки при беременности.

Что это такое?

Это доброкачественное образование, которое возникает в тканях матки, а ее рост направлен в полость органа.

В отличие от других миоматозных опухолей, субмукозная миома растет довольно быстро, имеет достаточно выраженную симптоматику и часто провоцирует злокачественное образование.

Другое название субмукозной миомы – подслизистая лейомиома матки, из всех миом эта форма составляет около 30 % случаев.

Взаимосвязь субмукозной миомы и бесплодием очень тесная – каждая пятая женщина, у которой диагностируется бесплодие, узлы в матке – это единственная причина, мешающая наступлению зачатия.

Субмукозный узел, образованный из соединительной и мышечной ткани, имеет обширную сеть кровеносных сосудов. Размер узла может достигать 25 см.

Типы образования

Любая миома может быть одиночной или множественной, то есть состоять из одного узла или нескольких.

Субмукозная миома классифицируется следующим образом:

  • тип 0 — миома целиком находится в маточной полости, и соединяется со стенкой органа посредством ножки;
  • тип 1 — у такой миомы ножки нет, а узел соединен с мышечным слоем органа;
  • тип 2 — образование располагается внутри маточной стенки, и внутрь матки выпирает незначительно;
  • тип 3 — опухоль также полностью находится внутри маточной стенки, однако, ее верхняя часть прикрывается не мышечными волокнами, а слизистой.

Причины возникновения

Причинами образования субмукозного узла являются следующие:

  • сбой в балансе гормонов;
  • позднее начало менструального цикла;
  • патологические изменения в яичниках;
  • избыточный вес или резкое снижение веса;
  • слишком сильные физические нагрузки на организм или их отсутствие;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • плохое или неполноценное питание;
  • наличие инфекционных заболеваний в хронических формах;
  • слишком частая смена сексуальных партнеров;
  • сложные роды, кесарево, наличие внутриматочной спирали, аборты;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие половых контактов;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • проблемы в работе эндокринных желез, особенно щитовидки и надпочечников;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие оргазмов;
  • воспалительные процессы;
  • отсутствие родов до 30 лет;
  • длительные пребывания на солнце, в том числе посещение солярия.

Симптомы

Ранние стадии субмукозной миомы могут никак себя не проявлять, и диагностироваться только при гинекологическом осмотре или с помощью аппаратной диагностики. Как только миоматозный узел достигает определенного размера, проявления субмукозной миомы не заметить невозможно.

Меноррагия или полименорея – это сильные потери крови во время менструации, которые происходят по причине сократительной дисфункции матки.

Между месячными у женщин может наблюдать наличие кровяных сгустков, что провоцирует развитие анемии. Пациентки жалуются на проблемы с волосами и ногтями, тахикардию, повышенную утомляемость.

Подслизистая миома провоцирует схваткообразные болевые ощущения, которые могут ощущаться не только в нижней части живота, но и в поясничной области. Большие образования могут сдавливать кишечник или мочевой пузырь, что может вызывать запоры или учащенные мочеиспускания.

Увеличение размера живота пациентки – это внешний признак наличия субмукозной миомы, такое явление имеет место в связи со стремительным ростом узла.

Другие виды

Миомы матки различаются по разным критериям.

По месту расположения:

  1. Подбрюшная или субсерозная – находится на внешней поверхности органа, и оказывает давление на брюшную полость. Такой вид миомы может быть трех типов – тип 0 (наличие ножки), тип 1 (незначительное касание опухоли органа), тип 2 (большая часть образования находится в стенке матки).
  2. Межмышечная или интрамуральная – локализуется в тканях мышц. Это наиболее распространенный тип миомы. Характерная особенность – изменение контура органа за счет сдавливания внутреннего пространства.

Читайте также про интерстициальную миому.

Также миомы матки различаются по внешнему виду:

  1. Узловые миомы – это округлые гладкие образования, которые могут состоять как из одного узла, так и из нескольких. Это самый распространенный вид.
  2. Диффузные миомы – ткань мышц увеличивается, но четко сформированного узла нет. Такое явление чаще всего наблюдается при наличии хронических воспалительных процессов.

По размерам миомы различаются:

  • малая миома – до 2 см;
  • средняя – до 6 см;
  • крупная – более 6 см.

Классификация по отношению к оси матки выглядит так:

  • корпоральная – образование в теле органа;
  • шеечная – рост опухоли направлен во влагалище;
  • перешеечная — в основном вызывает проблемы с отходом мочи.

Учитывая разнообразие маточных миом, лечение каждой пациентки должны быть индивидуальным, поэтому для подбора грамотной терапии необходима консультация врача.

Методы диагностики

Определить наличие образования в матке позволяет обычный гинекологический осмотр. Для точного определения размеров, классификации и локализации миомы назначается ультразвуковое исследование органа.

Гистероскопия – очень информативный метод исследования, который осуществляется при помощи специального оптического аппарата.

Кроме диагностики, во время этой процедуры некоторые миомы могут быть удалены.

Также может назначаться:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • ангиография;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ или КТ.

Так как при субмукозной миоме очень часто развивается анемия, в клиническом анализе крови можно обнаружить низкий уровень гемоглобина.

Возможно ли лечение без операции?

Основным методом лечения субмукозной миомы является конечно ее хирургическое удаление, но на ранних стадиях возможно использование гормональных препаратов.

Читайте также:  Полижинакс - свечи от молочницы при месячных и беременности

Такое лечение чаще всего назначается женщинам после 40 лет, поскольку они близки к климактерическому периоду, или женщинам, которые планируют беременность.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение показано в следующих случаях:

  • размер опухоли не превышает 12 акушерских недель;
  • медленный рост образования;
  • возраст после 40-45 лет;
  • планирование беременности.

Как правило, назначаются следующие препараты:

  • производные андрогенов;
  • КОК;
  • гестагены;
  • гонадотропиновые аналоги.

Что касается конкретных препаратов, их должен назначать врач. Это может быть Гестринон, Трипторелин, Золадекс и прочие.

Не помешают комплексы витаминов, а также препараты, которые будут устранять анемический синдром.

Медикаментозное лечение направлено на сохранение детородной функции женщины, поскольку после оперативного вмешательства шансы на беременность снижаются.

Размеры опухоли для операции

Размеры миомы для оперативного вмешательства определяются лечащим врачом. Как правило, хирургическое вмешательство показано при размере миомы больше, чем 12 акушерских недель.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существуют следующие способы оперативного удаления миомы:

  1. Гистерорезектоскопия – самый малотравматичный хирургический метод, при котором через половые пути в матку вводят специальный инструмент с камерой. Миома удаляется послойно, а здоровые ткани остаются неповрежденными.
  2. Лапароскопия. В этом случае в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, и опухоль удаляется при помощи лапороскопа. Чаще всего такое вмешательство назначается при межслойном расположении миомы.
  3. Эмболизация артерий. Это вмешательство основано на блокировке маточной артерии, в результате чего образование перестает получать питательные вещества, и постепенно деградирует.
  4. Гистерэктомия – это полное удаление матки вместе с образованием. В некоторых случаях могут удаляться также трубы и яичники.
  5. Миомектомия. Узел откручивается и удаляется через цервикальный канал. Показан при крупных образованиях на ножке.
  6. ФУЗ-абляция – удаление опухоли ультразвуком.

Отзывы

Последствия

Осложнения и негативные последствия чаще всего возникают при отсутствии правильной терапии или при попытке женщины лечить миому самостоятельно.

Самыми распространенными осложнениями считаются:

  • выпадение узла через шейку матки;
  • анемический синдром и спонтанные обильные кровотечения;
  • перекрут ножки миомы, что приводит к развитию некроза тканей;
  • развитие стойкого бесплодия;
  • перерождение опухоли в злокачественное образование.

Заключение

Еще в совсем недалеком прошлом, женщина в репродуктивном возрасте, услышав диагноз «субмукозная миома», понимала, что детей у нее никогда не будет. Дело в том, что лечение миомы было возможно только при полном удалении матки. Сейчас этот страх у женщин еще остался.

Однако, современная медицина вышла на такой уровень, что лечение миомы таким кардинальным путем используется только в запущенных и сложных случаях.

В основном миому сейчас лечат либо консервативно, либо при помощи органосохраняющих операций, которые не являются в дальнейшем препятствием для беременности и родов.

Поэтому каждая женщина должна знать – субмукозная миома – это не приговор, но только в тех случаях, когда лечение проводится своевременно и грамотно.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/vidy/submukoznaya.html

Субмукозная миома матки: особенности, диагностика и лечение узла

Свернуть

Миома матки – доброкачественное новообразование в органе, которое бывает различных типов. В зависимости от строения, гистологии и расположения представляет различную опасность. Субмукозная миома матки является одной из наиболее неприятных. Ее протекание, обычно, достаточно тяжелое, с выраженной симптоматикой. Подробнее об этом новообразовании можно узнать из статьи ниже.

Определение

Субмукозные узлы – это доброкачественные (неонкологические) новообразования. Тем не менее, они считаются достаточно неблагоприятными. Образуются в подслизистом слое матки и выступают в ее полость (иногда незначительно, иногда сильно). Способны вызывать достаточно тяжелую симптоматику. Снижают вероятность наступления беременности.

Различаются по размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Имеют, обычно, круглую форму и широкое основание. Редко бывают одиночными. Чаще встречаются множественные опухоли.

На картинке видно, где располагается субмукозная миома

В зависимости от размера и выраженности симптоматики, могут требовать неотложного лечения. В некоторых случаях лечение мелких узлов не производится. Вид терапии отличается в зависимости от многих факторов и подбирается лечащим врачом. На фото ниже видно, как выглядит узел.

Субмукозные миомы после удаления

к содержанию ↑

Распространенность

Миома – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской репродуктивной системы. По разным данным, это новообразование есть у 50-70% женщин. При этом более всего ему подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Но в последнее время есть тенденция к снижению возраста пациенток с этим диагнозом. Точной информации о причинах такой тенденции пока нет.

При этом подслизистая миома матки встречается чаще всех остальных типов миом. Это связано с тем, что клетки слизистой и эндометрия делятся наиболее активно (по сравнению с мышечными, например). В связи с этим образование миомы в этом тканевом слое органа более вероятно.

к содержанию ↑

Подвид

Довольно часто встречается подвид данного новообразования. Это интерстициально-субмукозная миома матки. Такой диагноз ставится тогда, когда опухоль располагается сразу в двух тканевых слоях органа. Основная ее часть находится в подслизистом слое, меньшая – в мышечном. Такое положение более неблагоприятное, но встречается нечасто.

Основные сложности вызывает удаление субмукозного узла такого типа. Необходимо сделать разрез в брюшной стенке. При больших размерах миомы лапароскопически такое сделать невозможно. Требуется полостная операция.

к содержанию ↑

Причины

Миома матки с субмукозным узлом является гормонозависимой. То есть, основной причиной ее развития является гормональный сбой в организме. При чрезмерно активной выработке эстрогена, начинают активно делиться клетки в матке. В результате образуется опухоль. По этой причине она часто развивается совместно с эндометриозом – состоянием, при котором разрастается эндометрий.

Если уровень эстрогена сохраняется стабильно высоким, то опухоль продолжает расти. В менопаузе ее рост прекращается, так как прекращается выработка эстрогена. Другими причинами, повышающими вероятность появления узла, являются:

  1. Гиподинамия и ожирение;
  2. Стрессы;
  3. Неправильное питание;
  4. Плохая экология;
  5. Злоупотребление вредными привычками;
  6. Отсутствие интимной жизни (особенно после 25 лет).

к содержанию ↑

Симптомы

Миома матки субмукозная имеет наиболее яркую симптоматику по сравнению с другими типами новообразований. Выраженные симптомы иногда являются показанием для операции. Хотя иногда она может протекать и вовсе бессимптомно. Но если признаки проявляются, то носят, обычно, такой характер:

  • Боли в нижней части живота и пояснице. Могут быть, как связаны, так и не связаны с менструальным циклом;
  • Усиление кровотечений во время менструаций. Присутствие кровотечений, не связанных с месячными. Нарушением менструального цикла (удлинение, укорочение, сбои). В редких случаях интенсивность месячных значительно снижается;
  • Увеличение живота при крупных размерах новообразования. За счет того, что миома растягивает брюшную стенку;
  • При крупных новообразованиях на передней стенке матки – учащенное мочеиспускание. На задней стенке матки – проблемы с дефекацией. Это связано с тем, что миома сдавливает соседние органы.

к содержанию ↑

Осложнения

Страшно ли не лечить такое новообразование вовсе? При отсутствии терапии наличие узла может вызвать неприятные последствия:

  • Бесплодие по причине того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Или по причине того, что крупный узел физически перекрывает доступ сперматозоидов к яйцеклетке;
  • Проблемы в мочевыводящей системе. Учащенное мочеиспускание;
  • Хронические запоры, сложности с дефекацией;
  • Высокая вероятность присоединения инфекций. Могут развиваться воспалительные процессы;
  • Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Она достаточно низкая (всего 2%), но, тем не менее, присутствует;
  • Некроз узла – состояние, требующее срочного хирургического вмешательства;
  • Анемия, геморрогический шок в результате значительных потерь крови при маточных кровотечениях. А также во время месячных.

к содержанию ↑

Беременность

Беременность при субмукозной миоме маловероятна. Эмбрион не может прикрепиться к стенке. Но даже если это и произойдет, это будет опасно как для плода, так и для матери.

Субмукозная миома матки и беременность – плохое сочетание. Это чревато рождением ребенка с патологиями. Может развиться сильная гипоксия.

Кроме того, повышается тонус матки, потому на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Беременность при миоме сильно осложнена

к содержанию ↑

Диагностика

Заболевание диагностируется рядом методов. Наиболее информативным является МРТ или КТ. Но они достаточно дорогостоящие. Чаще назначаются такие исследования:

  1. УЗИ позволяет определить положение и размер миомы;
  2. Кольпоскопия – визуальное исследование гинекологом с помощью кольпоскопа;
  3. При подозрении на шеечную локализацию, диагностировать новообразование можно с помощью гинекологических зеркал;
  4. Для определения тканевого состава лапараскопически забирается материал на гистологию.

к содержанию ↑

Лечение

Успешно удается субмукозный узел в матке оперировать или лечить гормонально. Разница в подходах значительна.

  • Консервативный метод (без операции) применяется при мелких и средних миомах. Прием гормональных препаратов временно останавливает выработку эстрогена. В результате развивается искусственная менопауза. Узел перестает расти, а иногда и уменьшается;
  • Оперативное лечение предполагает удаление узла или всей матки (см. Операция по удалению миомы). Выбирается в зависимости от состояния пациентки и развития болезни.

ФУЗ-абляция проводится редко. Заключается в фокусированном воздействии на миому ультразвуком. Стоит дорого, но является хорошим способом лечения узла без операции. Эмболизация маточных артерий проводится при активном росте миомы или маточных кровотечениях.

к содержанию ↑

Размеры

Нужна операция или нет, в каждом конкретном случае определяет врач. Обычно, при этом руководствуются размерами миомы. Мелкие до 2 см почти никогда не оперируются.

Средние узлы же удаляются только при наличии сильной симптоматики. Или при склонности к активному росту. Обычно, удаления требуют крупные и очень крупные опухоли.

Размеры для хирургического вмешательства составляют от 6-10 см.

Подробнее о том, когда проводится операция, можно прочитать в статье «Операция по удалению миомы матки» . Там описаны также разновидности и особенности этого процесса.

к содержанию ↑

Последствия удаления

Последствия удаления миомы, часто, значительно менее опасны, чем ее присутствие. Реабилитационный период занимает не слишком много времени. При лапароскопическом или полостном удалении узла, способность забеременеть восстанавливается уже через несколько месяцев.

Удаление миомы матки

Бесплодие возможно только в случае полного удаления матки. Но такое вмешательство проводится крайне редко. И только в очень запущенных случаях.

к содержанию ↑

Видео

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/vidy-miom/submukoznaya-mioma-matki.html

Ссылка на основную публикацию