Фоновые и предраковое состояние шейки матки – не приговор, онкологию можно предотвратить

Фоновые и предраковые состояния шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки – это патологические изменения в нормальной структуре шейки матки, затрагивающие в первую очередь эпителиальные клетки.

В структуре всех гинекологических заболеваний предрак матки занимает 15%, в зоне риска находятся женщины старше 30.

К основным опасным проявлениям можно отнести длительное бессимптомное течение и высокую вероятность перехода в следующую стадию – онкологическую.

К положительным моментам, которые снижают процент перехода предрака в рак, можно отнести поэтапное формирование и простоту диагностики. При обычном гинекологическом осмотре выявляется большинство предраковых и фоновых заболеваний.

Поэтапное течение заключается в последовательности развития (гинекологическое заболевание – предраковое состояние – рак). Именно такой механизм развития патологических процессов в женском организме дает возможность предотвратить предраковое состояние матки еще на этапе гинекологических заболеваний.

Например, устранение инфекции, провоцирующей процессы перерождения клеток, позволит остановить развитие предраковой патологии.

Это означает, что внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение гинеколога (плановое и при появлении любых тревожных симптомов) поможет выявить патологию на самых ранних стадиях.

В этот момент болезнь хорошо поддается лечению, что позволяет предотвратить ее дальнейшее развитие.

Рассмотрим детально, какие бывают предраковые и фоновые патологии матки, что это такое, как они возникают, развиваются и лечатся.

Факторы развития

Этиология возникновение предраковых, как и фоновых, заболеваний шейки матки в современной медицине изучены хорошо.

В отличие от других патологических процессов, так или иначе связанных с онкологией, среди всех факторов риска выделен один, основной.

Именно он чаще всего влияет на аномальное перерождение клеток, которые меняют структуру и становятся «строительным материалом» для патологических очагов.

Патологические процессы шейки матки подразделяются на предраковые и фоновые. В каждую группу входит несколько заболеваний. Основная разница между ними определяется на клеточном уровне.

Для фоновых характерна нормоплазия, то есть, эпителий, покрывающий шейку матки, продолжает нормально развиваться (правильное митотическое деление, четкая дифференцировка, созревание и эксфолиация). Предраковые состояния эпителия отличаются уже на стадии своего функционирования.

Созревание и дифференцировка у ткани нарушается на клеточном уровне, отмечается ненормальный бурный рост, что приводит к гиперплазии.

Любая атипия клетки (на морфологическом или на функциональном уровне) – это признак серьезного патологического процесса с высокими шансами перерождения в онкологию. Именно поэтому важно не только своевременное выявление и лечение, но и профилактика гинекологических болезней. Тем более, что их этиология хорошо изучена.

Несмотря на то, что гиперпластические процессы шейки матки дифференцируются на 2 группы, причины предраковых и фоновых состояний женского организма одни и те же. К ним относятся:

  • ВПЧ штаммов определенного типа;
  • вирус герпеса типа 2 и 1 (последний встречается значительно реже);
  • хламидии;
  • вирус иммунодефицита.

Остальные считаются условно патогенными. Это означает, что сами по себе эти факторы не являются решающими, но в сочетании с вирусной инфекцией способны многократно увеличить риск развития предраковых и фоновых патологий. К ним относят:

  • гормональные нарушения, вызванные определенными факторами (нормальные физиологические – беременность, менопауза) и длительный прием противозачаточных средств на основе гормонов;
  • иммунологические нарушения;
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголя);
  • возрастные изменения в организме (в группе риска – женщины старше 40);
  • бесконтрольные многочисленные половые контакты, следствием которых, как правило, может стать заражение различными инфекциями;
  • повреждение шейки матки (в том числе, в результате многочисленных абортов и родов);
  • наследственность.

Первое место в перечне факторов риска неслучайно занимает ВПЧ – вирус папилломы человека. Многолетние исследования подтверждают, что именно ВПЧ (особенно штаммы 16 и 18 типа и 31-го) выявляется при диагностировании предраковых состояний у 90% пациенток (по некоторым данным – до 95%).

Это связано с особенностями жизнедеятельности ВПЧ: они перестраивают эпителий на клеточном уровне, внедряя собственные гены в геном здоровой клетки, т. е. делают ее атипической.

При этом вирус может длительное время находиться в организме, не проявляя себя и практически не внедряясь в структуру клеток.

Также к факторам риска относят ВИЧ-инфекцию, которая разрушает иммунную систему. А в сочетании с ВПЧ становится наиболее опасным. Дополнительно упоминаются такие причины, как неправильное питание, авитаминоз, плохое питание и низкий уровень жизни.

Классификация заболеваний

В гинекологии есть несколько видов женских болезней, которые способны в дальнейшем переходить в злокачественные. При этом своевременное выявление этих патологий позволяет успешно предотвратить такой исход.

Следовательно, женщине нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.

Профосмотры и анализы позволяют выявить предраковые заболевания маточной шейки (как и фоновые) в тот момент, когда они еще доброкачественные и хорошо поддаются лечению как терапевтическими, так и хирургическими методами.

Фоновые заболевания матки – это начальный этап, на котором структурные изменения клеток еще не происходят. Но влияние факторов риска (чаще всего, ВПЧ) уже приводят к изменению ткани и начинаются патологические процессы.

Предраковые заболевания более опасны, они характеризуются перерождением эпителия уже на глубоком клеточном уровне, когда меняется структура и начинается аномалия его развития. Эта довольно тонкая грань, которая отделяет частично видоизмененные клетки от онкологии. Любой их условно патогенных факторов может спровоцировать их окончательное перерождение измененных в атипичные.

Женщинам в любом возрасте следует знать, какие болезни половой системы относятся к фоновым и предраковым состояниям. Знание типичных симптомов поможет им своевременно обратиться к профильному специалисту. Поэтому стоит узнать подробнее о каждой патологии, способной переродиться в рак.

Фоновые

Фоновые заболевания шейки матки – это довольно большая группа, в которую объединили все болезни, признанные доброкачественными, но со временем способные переродиться в злокачественную форму.

К фоновым процессам шейки матки относятся:

  • Эрозия любого типа (ложная и истинная). Данное заболевание не случайно разделяется на 2 вида: настоящую и ложную. Одна форма быстро переходит в другую. Поверхностный дефект многослойного плоского эпителия дистрофируется и отторгается (истинная эрозия), а затем замещается цилиндрическим (ложная).
  • Эндометриоз: проникновение клеток эндометрия в подслизистое пространство с последующим развитием и образованием локализованных очагов, разных по цвету, форме и размеру.
  • Выворот (эктропион): происходит в результате травм, внешне напоминает ложную эрозию. Со временем шейка матки деформируется, гипертрофируется, подвергается кистозной трансформации и рубцуется.
  • Паппилломатоз: определяется как локальная гиперплазия в многослойном эпителии с последующим очаговым орговением.
  • Полипоз: аномальное разрастание слизистой приводит к образованию полипов разного вида, одиночных или множественных.
  • Цирвиты: воспалительное заболевание цервикального канала или влагалищной части инфекционной этиологии.
  • Разрывы, свищи и рубцы. Разрыв – нарушение целостности, в основном, при тяжелых родах. Свищи – это патологические соустья, которые нарушают целостность органа и соединяют его с другими. Рубцы – поврежденный участок способен самостоятельно регенерировать, при этом происходит замещение эпителия на соединительную ткань.

Часто фоновое заболевание проходит бессимптомно и выявляется исключительно при осмотре. Поэтому в особую группу риска попадают пациентки, которые игнорируют регулярные визиты к гинекологу.

Предраковые патологии

Предраковое состояние шейки матки более опасно, оно в любой момент может вступить в стадию перерождения и привести к онкологии. В это группу также включают несколько патологий, которые не связаны между собой по этиологии, но имеют одинаковые признаки перерождения эндометрия на клеточном уровне. К ним относятся:

  • Эритроплакия: истончение эпителия, которое сопровождается поражением слизистой и ее атрофией в дальнейшем.
  • Лейкоплакия: характеризуется ороговением эпителия.
  • Дисплазия шейки матки (предраковая стадия патологии, очень опасная и наиболее распространенная среди предраковых состояний). Характеризуется структурными изменениями эпителия с появлением атипических клеток. Подробнее в статье: что такое дисплазия шейки матки;
  • Аденоматоз: данное патологическое состояние можно разделить на 2 типа: опухоль (полип, который образовался в результате чрезмерного разрастания эндометрия) и предраковая гиперплазия матки – специфический вид эндометриоза. В обоих случаях отмечается разрастание эндометриальных желез и их атипичное изменение.

Любой предрак необходимо немедленно лечить, тактику врач выбирает в соответствии с его типом и объемом патологического очага.

Существует общепринятая классификация, согласно которой различают 3 стадии развития предраковых состояний по степени выраженности: слабо, умеренно и сильно выраженные.

А вот 4 степени уже нет, следующее состояние – это уже онкологическое заболевание, поражающее шейку матки.

Симптомы

Анализируя признаки, которые характеризуют то или иное предраковое состояние шейки матки, можно заметить, что для некоторых состояний симптомы практически одинаковые.

Поэтому большое внимание врачи уделяют дифференциальной диагностике и результатам гистологических исследований.

Тем не менее, общее состояние пациенток может отличаться, поэтому рассмотрим симптоматику, присущую каждому виду патологии отдельно.

Фоновые заболевания

Фоновые процессы шейки матки часто на ранних этапах протекают бессимптомно. Но у каждого из них есть характерная симптоматика, которая в случае появления служит сигналом для внеочередного визита к гинекологу.

  • Эрозия. Часто не вызывает симптомов вообще, выявляется и дифференцируется при гинекологическом осмотре. Боли во время полового акта и кровянистые выделения после него – основные признаки. Если при этом отмечается изменение в менструальном цикле и обильные выделения без запаха и цвета, то болезнь быстро прогрессирует.
  • Эндометриоз. Основным признаком будут боли внизу живота (беспричинные, до, вовремя и после менструация, при половом акте, реже – при дефекации). Нарушается цикл, перед месячными и после них появляются кровянистые выделения (мазня) и начинаются маточные кровотечения, развивается бесплодие.
  • Выворот (эктропион). Характерны болевые ощущения внизу живота, в пояснице и контактные, зуд и выделения светло-молочного цвета и кровянистые, изменения в цикле.
  • Паппилломатоз: симптоматика в виде выделений появляется только при присоединении инфекции.
  • Полипоз: для полипов разного типа характерны проявления в виде болей, нарушения цикла, бесплодия, выделений, но чаще всего течение бессимптомное.
  • Цирвиты: ноющие боли, в том числе, при мочеиспускании и контактные (при половом акте), мутные выделения – вот основные симптомы данного заболевания, характерные для всех его форм.
  • Разрывы, свищи и рубцы. Главным симптомом разрыва является кровотечение. Основным признаком свищей является появление нехарактерных выделений, например, мочи при соединении с мочевым пузырем. Рубцы как таковые нельзя считать заболеванием, но нетипичная для шейки матки соединительная ткань может травмироваться. Тогда и появляются соответствующие симптомы – боли и кровотечения.

Предраковые

Предраковые заболевания матки также часто имеют общую симптоматику. Для точной диагностики используются различные инструментальные и лабораторные методы, особое значение имеет гистологическое исследование.

  • Эритроплакия: обычно бессимптомное течение, иногда появляются кровянистые выделения и бели.
  • Лейкоплакия: симптоматика появляется исключительно при осложнении в виде инфекционного заболевания, чаще всего это боли, различные выделения, нарушение цикла.
  • Дисплазия: течение полностью аналогично картине при лейкоплакии;
  • Аденоматоз: при полипах аденоматозного типа симптоматика практически отсутствует и появляется на фоне инфекционных заболеваний. При аденоматозе отмечаются стандартные для гинекологических болезней признаки: боли, выделения, нарушения менструального цикла и т.д.

Бессимптомное течение – общий признак фоновых и предраковых состояний шейки матки, именно этим они и опасны. Чаще всего появление каких-либо неприятных ощущений и других признаков объясняется причиной их возникновения – инфекцией, которая со временем развивается и прогрессирует. А в дальнейшем вовлекает в патологический процесс все больше клеток и становится причиной их перерождения.

Методы диагностики

Поскольку симптомы предрака шейки матки очень похожи, большое внимание уделяется дифференциальной диагностике. Кроме визуального осмотра используются разные методы, а именно:

  • забор мазков для проведения ПАП-теста;
  • кольпоскопия (простая,расшиернная, с медикаментозными пробами и т.д.);
  • цервикоскопия;
  • выскабливание и биопсия;
  • цитологические исследования;
  • анализ мочи (общий) и крови (общий, биохимия, RW, ВИЧ, HbsAg);
  • УЗИ.

Обязательным методом будет гистологическое исследование соскоба и биопсии, дополнительно делают ряд проб и тестов, позволяющих поставить диагноз предельно точно. В список обязательных диагностических мероприятий входят анализы, которые позволяют определить инфекцию, ставшую причиной возникновения патологических процессов.

Как лечить

Лечение предракового состояния шейки матки начинается сразу после определения вида и объема патологии.

Консервативная терапия

Терапевтические методы лечения обычно проводят в несколько этапов. Это требует этиология предраковых и фоновых заболеваний. Обычная последовательность терапии:

  • Антибактериальная, противовирусная и гормональная: препараты назначаются в соответствии с причинам, вызвавшими болезнь конкретной пациентки. Дополнительно могут использоваться иммуномодуляторы, пробиотики и антигистаминные средства.
  • Местное лечение: санация влагалища.

После проведенной терапии оцениваются результаты. Большинство назначаемых препаратов помогают нормализовать гормональный фон и устранить причину болезней.

При некоторых патологических состояниях этого вполне достаточно, но чаще всего следующим этапом становится хирургическое вмешательство. Например, полипы (особенно аденоматозные) не устраняются терапевтическими средствами.

Врач принимает решение на основании клинической картины и степени опасности для жизни пациентки (угрозы развития онкологии).

Хирургия

Хирургические методы лечения фоновых и предраковых болезней шейки матки в современной медицине разнообразны и эффективны. Для полного устранения патологического очага могут использовать:

  • Локальную деструкцию: лазерную, радиоволновую, химическую, криодеструкцию, диатермохирургический метод.
  • Радикальное оперативное вмешательство: гистерэктомию, ампутацию или эксцизию шейки матки, реконструктивно-пластические методики.

Хирургическое устранение патологического очага – это не последний этап в лечении пациенток. В дальнейшем используются терапевтические препараты для нормализации всех нарушенных функций организма. Это может быть:

  • обработка послеоперационного поля шейки матки антибактериальными и антисептическими средствами для предотвращения рисков инфицирования;
  • прием препаратов, содержащих гормоны, иммуномодуляторы, витаминов;
  • использование народных средств для восстановления нормальных функций мочеполовой системы.

Все пациентки обязательно находятся на диспансерном учете у гинеколога минимум 2 года, так как существует риск рецидива. Особое внимание уделяется профилактике: отказ от вредных привычек, предотвращение повторных заражений инфекционными и венерическими заболеваниями, смена способа контрацепции и т.д.

Источник: https://MatkaMed.ru/rak/fonovye-i-predrakovye-zabolevaniya

Предраковые заболевания шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки – ряд патологических состояний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак шейки матки. К ним относятся дисплазия, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз.

У большинства женщин предраковые заболевания шейки матки протекают стерто; иногда могут сопровождаться водянистыми белями, контактными или межменструальными кровотечениями. Диагностируются на основании осмотра шейки матки в зеркалах, кольпоскопической картины, результатов онкоцитологии и биопсии, ВПЧ-типирования.

Читайте также:  Как происходит биопсия шейки матки при эрозии: подготовка, ход операции, реабилитационный период

В зависимости от характера и стадии предраковых изменений может осуществляться радиохирургическая, криогенная или лазерная деструкция патологического очага, конизация шейки матки или гистерэктомия.

Предраковые заболевание шейки матки – диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации. В гинекологии различают фоновые заболевания шейки матки (псевдоэрозия и истинная эрозия, полипы, простая лейкоплакия, эндометриоз, эктропион, папилломы, цервициты) и предраковые.

Для фоновых патологий характерна нормоплазия эпителиальных клеток – их правильное деление, созревание, дифференцировка, отторжение.

Отличительной особенностью предраковых заболеваний шейки матки является то, что они протекают с дисплазией эпителия – его гиперпластической трансформацией, пролиферацией, нарушением дифференцировки, созревания и эксфолиации. Тем не менее, в отличие от рака шейки матки, все эти клеточные изменения ограничены пределами базальной мембраны.

В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику. Средний возраст пациенток с предраком шейки матки составляет 30-35 лет.

Причины предраковых заболеваний шейки матки

В настоящее время ключевой концепцией этиопатогенеза предраковых заболеваний шейки матки признана вирусная теория. Эпидемиологические исследования убедительно доказывают, что в развитии дисплазии ведущую роль играет папилломавирусная инфекция.

В популяции женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки 85–95% являются ВПЧ-позитивными; у них, главным образом, обнаруживаются высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31. Попадая в организм при половых контактах, ВПЧ внедряется в клетки базального слоя эпителия.

В инфицированной клетке вирус способен паразитировать в двух формах: доброкачественной, эписомальной и интрасомальной, стимулирующей опухолевый рост.

Несмотря на то, что ВПЧ инфицирует базальные клетки, цитопатические эффекты возникают, в первую очередь, в клетках поверхностного слоя цервикального эпителия, где происходит вирусная репликация.

Возникновению предрака шейки матки способствует «содружество» ВПЧ, вируса простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций. Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы повышает риск малигнизации. Важнейшим фактором, увеличивающим вероятность возникновения предраковых заболеваний шейки матки, является длительность персистенции вируса.

В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие вероятные факторы риска. Так, ряд авторов ассоциирует цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) с курением.

Доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии.

Содержащиеся в табачном дыме метаболиты проникают в цервикальную слизь и могут действовать и как самостоятельные канцерогены, и как факторы, активизирующие ВПЧ.

Установлена корреляция предраковых заболеваний шейки матки с длительным приемом эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом.

Предраковыми заболеваниями шейки матки чаще страдают женщины, имеющие в анамнезе ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза.

Среди других риск-факторов рассматриваются раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров, профессиональные вредности, отягощенный семейный анамнез по РШМ. Вместе с тем, ряд исследований показали, что длительный прием высоких доз витамина С и каротина может вызывать регресс интраэпителиальных цервикальных неоплазий.

Классификация предраковых заболеваний шейки матки претерпевала неоднократные пересмотры и уточнения. Одна из последних классификаций (1996 г.

) выделяет доброкачественные фоновые изменения и собственно предрак.

Согласно ей, к фоновым относятся дисгормональные (эктопия, эндометриоз, полипы), посттравматические (эктропион, рубцы, разрывы шейки матки), воспалительные (эрозия, цервицит) процессы.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:

  • Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы. Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию. При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких — базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют.

Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается.

При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.

  • Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному РШМ.
  • Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
  • Аденоматоз — атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Особенностью протекания предраковых заболеваний шейки матки является из бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений. В основном данная группа патологий выявляется при проведении гинекологического осмотра и кольпоскопии с пробой Шиллера.

Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.

Большинство женщин с лейкоплакией шейки матки считают себя практически здоровыми, лишь незначительная часть отмечает наличие обильных белей и контактных кровянистых выделений. Кольпоскопическая картина весьма патогномонична: участок лейкоплакии определяется в виде белесого перламутрового пятна.

Дифференцировать простую и атипичную форму заболевания возможно только после гистологического изучения биоптата. Пациенток с эритроплакией могут беспокоить клейкие выделения желтоватого цвета.

При кольпоскопии выявляются темно-красные участки с неровными границами, приподнятые над неизмененной слизистой.

Кондиломы шейки матки и аденоматозные полипы обнаруживаются, главным образом, при кольпоскопическом исследовании. При наличии в них вторичных изменений, вызванных изъязвлением, травматизацией и пр., возможно появление сукровичных выделений.

Диагностика предраковых заболеваний шейки матки

Алгоритм диагностики предраковых заболеваний шейки матки разработан детально и включает в себя серию инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих не только установить вид предрака, но и степень дисплазии.

При визуальном осмотре влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал гинеколог оценивает форму наружного зева, окраску слизистой, характер секрета, видимые патологические процессы. В рамках гинекологического осмотра производится забор мазков с поверхности шейки матки для онкоцитологического исследования (ПАП-тест).

При выявлении подозрительных участков шейки матки следующим этапом выполняется простая кольпоскопия, при необходимости – расширенное исследование с проведением медикаментозных проб (пробы Шиллера и др.). Каждой форме фоновых и предраковых заболеваний шейки матки соответствует своя кольпоскопическая картина, поэтому на данном этапе возможна дифференциальная диагностика патологий.

Для выявления изменений эндоцервикса используется цервикоскопия.

Дальнейшая тактика обследования пациенток с подозрением на предраковые заболевания шейки матки предполагает осуществление прицельной биопсии шейки матки и выскабливания цервикального канала.

На основании полученного гистологического заключения окончательно подтверждается или исключается предрак и определяется его форма.

Дополнительная клинико-лабораторная диагностика может включать ПЦР исследование на ВПЧ с типированием, УЗИ малого таза, ОКТ шейки матки и др.

Лечение предраковых заболеваний шейки матки

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный. Целью терапии служит радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов (лечение ВПЧ, иммунного и гормонального дисбаланса, воспалительных процессов).

В соответствии с выявленными нарушениями назначается этиотропная противовоспалительная терапия (противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, интерферонстимулирующие, ферментные препараты). Проводится коррекция биоценоза влагалища, витаминотерапия, при необходимости – гормонотерапия.

Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии.

При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция.

При CIN II-III показано радикальное хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки, конусовидной ампутации или гистерэктомии (удаления матки). При полипах цервикального канала производится их удаление с РДВ.

После излечения предраковых заболеваний шейки матки контрольную кольпоцервикоскопию и онкоцитологию повторяют каждые 3 месяца на протяжении первого года и дважды в год в течение второго. Рецидивы редки, однако известно, что их процент выше у ВПЧ-инфицированных женщин.

Профилактика предраковых заболеваний шейки матки предполагает широкий охват женского населения скрининговыми программами, вакцинацией против РШМ.

Важную роль играет поведение самой женщины: использовании барьерной контрацепции при случайных контактах, отказ от курения, своевременное лечение фоновых заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-precancer

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Свернуть

Онкологические процессы в женской репродуктивной системе – достаточно частое явление, но они почти никогда не развиваются спонтанно. Обычно, им предшествует предраковое состояние шейки матки или тела органа, которое может продолжаться довольно долго.

На этом этапе состояние, часто, никак не проявляется, а потому не диагностируется и не лечится, хотя наиболее благоприятный прогноз и наиболее высокая эффективность лечения отмечаются именно на этой стадии.

О том, что вызывает и провоцирует появление предракового процесса и о том, как этого избежать, рассказано в данной статье.

Основные характеристики

Что такое предрак шейки матки? Это патологический процесс того или иного типа, который, при определенном стечении обстоятельств, может трансформироваться в онкологический.

О предраковом процессе можно говорить тогда, когда в ходе гистологического исследования пораженной области выявляются атипичные клетки. То есть такие, которые изменили свое строение, внешнее или внутреннее. Если этих клеток не много, то процесс предраковый, если много, то онкологический.

Если же такие клетки отсутствуют полностью (даже при наличии гиперплазии), то процесс считается фоновым и угрозы перерождения не имеет.

Важно отличать фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Фоновые – это те, которые не имеют высокой вероятности перерождения в онкологический процесс. Предраковые – те, которые такую возможность имеют.

к содержанию ↑

Причины

Предраковое состояние матки может развиваться по нескольким причинам. Но основной и наиболее часто встречающейся является вирус папилломы человека.

Этот вирус развивается на слизистых после попадания в органы репродуктивной системы, и если иммунитет не подавляет его, то он ведет к появлению новообразований и негативным изменениям в тканях.

Такой процесс считается предраковым, так как у него высокая вероятность перерождения в онкологию.

Однако это справедливо не для всех видов (штаммов)  вируса. Наиболее часто перерождению подвергаются процессы, вызванные вирусами штаммов 16, 18, 31. Такой процесс начинается в эпителиальных клетках, а затем развивается в более глубокие тканевые слои.

Отмечено, что наиболее высокий риск развития онкологического процесса выявляется при наличии вируса папилломы человека и вируса простого герпеса второго типа. Также вероятность негативного течения возрастает, если ВПЧ развивается совместно с хламидийной, цитомегаловирусной или иной инфекцией, в том числе ВИЧ.

Также установлено, что значительно повышает вероятность развития такого неблагоприятного процесса курение. Установлено, что если женщина выкуривает 20 сигарет в день, то риск рака повышается в несколько раз.

Это связано с тем, что в таком количестве сигарет содержится достаточное количество канцерогенов для того, чтобы они проникли в цервикальную слизь и самостоятельно выступили провоцирующим фактором или «активировали» перерождение ВПЧ.

к содержанию ↑

Предраковые заболевания

Существует ряд патологических процессов в репродуктивной системе женщин, которые имеют наиболее высокую вероятность перерождения в рак. В этот список не включен вирус папилломы человека, так как о нем уже было рассказано выше.

Все процессы в списке связаны с патологическим разрастанием тканей. Если разрастаются обычные нормальные клетки, то считается что процесс фоновый. Если же в составе излишка ткани обнаруживаются атипичные клетки, то говорят о предраке шейки матки.

  • Дисплазия или гиперплазия эндометрия — это процесс патологического разрастания тканей эпителия. Также возникают некоторые другие нарушения. Чаще всего имеет гормональную причину. Прочитать подробнее можно в статье «Дисплазия эндометрия»;
  • Лейкоплакия с атипией. Лейкоплакией называется процесс локального ороговения эпителия, сопровождающееся образованием инфильтратных участков. Лейкоплакия с атипией – процесс, при котором образовываются атипичные клетки. Подробнее об этом можно прочитать в материале «Лейкоплакия с атипией»;
  • Эритроплакия – процесс, при котором разрастаются ткани базального слоя. При этом ткани верхнего слоя эпителия атрофируются. Иногда тоже самое происходит и с клетками среднего слоя эпителия. Подробнее об этом читайте в материале «Эритроплакия»;
  • Аденоматоз, строго говоря, это частный случай эндометриоза – воспалительный процесс развивается в мышечном слое тела матки. Процесс гормонозависимый и может подвергаться корректировке с помощью гормонов. Подробнее о нем можно узнать из материала «Аденоматоз».

Симптомы предракового процесса будут отличаться в зависимости от того, что его вызвало, а также от того, какая стадия заболевания имеет место.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностировать такое  состояние шейки матки можно в ходе ряда исследований. Собственно наличие новообразования или патологического процесса можно определить в ходе:

  • Стандартного гинекологического осмотра с зеркалами;
  • Применения инструментальных способов осмотра и диагностики – кольпоскопии, гистероскопии и т. д.;
  • Ультразвукового исследования;
  • Томографии (КТ, МРТ), хотя такие методы используются достаточно редко ввиду их высокой стоимости.

Но можно ли как-то выяснить, является ли процесс именно предраковым? Для этого необходимо исследовать часть патологически разросшейся ткани. Образец забирается в ходе гистероскопии с помощью специальной петли.

Затем в лабораторных условиях проводится гистологическое и цитологическое исследование образца.

Постановка диагноза делается на основании того обнаружены или не обнаружены в образце атипичные клетки, важную роль также играет их количество.

к содержанию ↑

Как предотвратить рак?

Невозможно однозначно ответить на вопрос о том, как предотвратить рак, так как достоверно не установлено, что именно вызывает онкологический процесс. Однако имеется ряд рекомендаций, которые помогут избежать такого прогрессирования:

  1. Откажитесь от курения, так как оно способствует попаданию в организм нежелательных канцерогенов;
  2. Ведите в целом здоровый образ жизни – гуляйте, сохраняйте нормальный режим работы и отдыха избегайте стрессов и т. д.;
  3. Если у вас есть ВПЧ, то тщательно избегайте присоединения каких либо инфекций и воспалений;
  4. Как при ВПЧ, так и без него, необходимо регулярно проходить обследование у врача-гинеколога, что позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение;
  5. Очень важно сбалансированно питаться, так как это позволит повысить иммунитет, который в будущем сможет подавлять деление атипичных клеток.
Читайте также:  Боли при молочнице: болит низ живота и зуд

Хорошим способом предотвратить предраковые заболевания матки является прививка от вируса папилломы человека. Эта прививка делается в подростковом возрасте, еще до начала половой жизни и помогает избежать заражения ВПЧ, а значит, значительно снизить вероятность развития предракового состояния.

к содержанию ↑

Терапия

Лечение зависит от того, чем вызвано такое состояние матки. При гормональных причинах патологического процесса назначаются эстрогеновые и/или прогестероновые средства, которые помогают стабилизировать гормональный баланс и вызывают регресс патологического процесса.

При вирусной природе болезни используются противовирусные препараты системного и местного действия. Они дополняются иммуностимулирующей терапией, благодаря которой иммунитет организма укрепляется и может самостоятельно бороться с патологией.

В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Это может быть прижигание, например, при дисплазии или эндометриозе. Оно выполняется жидким азотом, током или лазером и т. д. В случае с полипами нередко необходимо удаление.

к содержанию ↑

Прогноз

Составить однозначный прогноз достаточно сложно, так как для этого необходимо учитывать не только то, чем именно было вызвано заболевание, но и состояние здоровья пациентки, ее иммунитет и предрасположенность к данному явлению. Однозначно считается, что наиболее неблагоприятными в этом отношении являются полипы, которые перерождаются  в онкологию наиболее часто. Иногда встречается также такое явление, как предраковая миома.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/predrakovoe-sostoyanie-shejki-matki.html

Как быстро развивается рак шейки матки, шансы на жизнь

Содержание

Как быстро развивается рак шейки матки (РШМ) волнует многих женщин. Это неудивительно, если учесть, что данный вид онкопатологии занимает второе-третье место (данные разных источников разняться) среди опухолевых заболеваний представительниц прекрасной половины человечества.

Можно сразу оговориться: рак шейки матки не относиться к остроразвивающимся патологиям. Проходит несколько лет от его начальной стадии, когда заболевание хорошо поддается лечению, до инвазивного состояния, когда прогноз становится не очень хорошим.

К тому же, существует возможность определить предраковое состояние, которое диагностируется с помощью несложных и недорогих исследований.

С ними справится любая клиника, поэтому есть шанс начать делать первые шаги к выздоровлению когда еще рак не перешел в тяжелые стадии.

Причина развития рака шейки матки

Несмотря на то, что медицинская наука достигла больших вершин, со стопроцентной вероятностью никто не может сказать, почему у людей возникает рак. Но вот в случае с онкологией шейки матки ученые определили, что она является вирусозависимой. У всех без исключения больных этим недугом был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ) или же на латыни human papillomavirus (HPV).

У этого возбудителя многообразие видов – больше восьми десятков. Где-то треть из них поражают половую систему человека. Половина из этой группы вызывают раковые заболевания. Но за злокачественные опухоли шейки матки «ответственны» только четыре серотипа – 16, 18, 31 и 45-й. Первые два из них наиболее агрессивны и проявляются почти в 80% выявленной онкологии шейки матки.

Папилломовирус человека является едва ли не лидером среди возбудителей болезней, передающихся половым путем. Но, к счастью, не все люди, подцепившие эту «прелесть» являются будущими онкобольными.

Клиника развития рака шейки матки проявляется лишь у ничтожно малого процента заразившихся ВПЧ.

В подавляющем большинстве случаев иммунная система человека сама справляется с незваным гостем и хозяйка организма даже не в курсе, что внутри его прошла битва за освобождение от вируса папилломы.

Но существует процент женщин (от 5 до 10%), у которых стражи порядка не справляются с инфекцией и вирус начинает свою «подрывную» деятельность.

Сколько она будет длиться, сказать трудно, может несколько месяцев, может пару лет.

Но у данной группы пациенток начинает проявляться клиника предракового состояния – дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии или же сокращенно – ЦИН, англ. CIN).

Следует отметить, что в достижениях медицинской науки есть вакцины против ПВЧ. Поэтому есть возможность с помощью вакцинации защититься от рака шейки матки. Ведь если повысить иммунитет против вируса, который вызывает онкопатологию, то есть все шансы избежать заболевания.

Кому же стоит насторожиться по поводу возможного развития данной онкологии?

В первую очередь тем, кто:

  • Ведет беспорядочную половую жизнь. При таких условиях риск заразиться папилломовирусом огромен. Также можно посочувствовать дамам, чьи мужчины имели контакт с женщиной, зараженной ВПЧ;
  • Имеет ослабленный иммунитет в силу наличия хронических заболеваний, в том числе, и половой системы, либо других причин;
  • Курит. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, в несколько раз повышают вероятность заболевания раком и не только шейки матки;
  • Избыточная масса тела. Утверждение, что изящные дамы здоровее полных, оправдывает себя и в этом случае.

Если же говорить о возрастной структуре пациенток с раком шейки матки, то большая их часть имеет возраст 40+. У девушек старше 30 лет рак обычно не диагностируется, поскольку для его развития нужны годы.

У этой категории преимущественно встречаются дисплазии шейки матки различной степени развития. Разовьются ли эти состояния в онкологию, зависит от состояния иммунитета женщины, ее отношения к своему здоровью и внимательности лечащего врача.

Предраковое состояние – дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это недуг, при котором в слизистой оболочке этого органа появляются мутировавшие клетки. Вызывает один либо несколько уже знакомых нам видов папилломовируса человека.

Если атипичные клетки распространены на треть слизистой, то говорят о первой стадии дисплазии CIN1.

В случае, если изменения затрагивают 2/3 клеточного слоя, отмечают вторую стадию CIN2, если же изменения затронули всю глубину слизистой, то это тяжелая, третья стадия CIN3, которую специалисты расценивают уже как нулевую стадию рака. Ее же называют карцинома in situ.

Временной отрезок между CIN1 и карциномой ин ситу составляет в среднем пару десятков лет. При этом состоянии появляются раковые клетки, но их немного.

Пациентка может годами не знать, что в ее половой сфере происходит подготовка к онкозаболеванию, потому что первая и вторая стадии дисплазии протекают бессимптомно. Только когда эрозивный процесс на шейке матки становится обширным и большим, клиника заболевания состоит из кровянистых выделений, возникающих после полового акта.

Симптом довольно неспецифический и присущ многим заболеваниям половой системы. Но радует то, что даже при отсутствии каких-либо признаков, дисплазию можно увидеть невооруженным глазом при обыкновенном осмотре у гинеколога.

Правда, если имеет место быть первая стадия патологии, тогда ее просто так сложно увидеть. Но не стоит отчаиваться, ведь в арсенале врачей достаточно эффективных и малозатратных способов определить онконедуг. В первую очередь это – мазок из области шейки матки на цитологическое исследование.

В развитых странах это исследование называют мазок Паппаниколау либо же РАР-тест. В большинстве российских медицинских учреждениях этот анализ делают немного по-другому – отличие в способе окрашивания клеток. РАР-тест более чувствителен. Поэтому если клиника предлагает пациентам именно этот вид исследования – смело доверяйтесь местным врачам.

Отсутствие медосмотра несколько лет позволяет развиться опасному заболеванию.

Цитоанализ и профилактический осмотр у гинеколога является частью скрининга женского населения.

С помощью их можно диагностировать предраковое состояние и карциному ин ситу.

Если врач увидел визуальные изменения на шейке матки, и цитологическое исследование показало наличие онкоклеток, тогда делают дополнительные методы исследования:

  • Кольпоскопия. Помогает увидеть маленькие скопления видоизмененной ткани;
  • Анализ крови на онко-маркеры. Показательным является наличие маркера SCC. Его концентрация в крови может показать размеры катастрофы, а также оценить успешность лечения;
  • Биопсия шейки матки. Позволяет проанализировать состояние тканей в самом очаге предполагаемого заболевания.

Лечащий врач по совокупности результатов анализов определит терапию выявленного заболевания.

Разновидности рака шейки матки

Если же женщина не спешит к гинекологу делать профилактический осмотр и несколько лет не сдает мазок на цитологическое исследования, то через несколько лет бездеятельности она может дожить до раковой опухоли.

Обсуждаемая онкопатология имеет несколько классификаций.

К примеру, от места возникновения недуга и типа поражаемого эпителия различают:

  • Плоскоклеточный рак. Развивается на влагалищной стороне шейки матки (эктоцервиксе). Ее эпителий состоит из плоских клеток, что и дало название опухоли. На ее долю выпадает больше 80% случаев заболевания РШМ;
  • Железистый или же аденокарцинома. Растет в цилиндрических клетках в канале шейки матки (эндоцервиксе);
  • Смешанный рак либо аденосквамозная карцинома. Встречается наиболее редко – не более 3% от общего количества заболевания.

Опухоли также различают по направлению разрастания:

  • Если раковая опухоль выделяется в сторону влагалища, на поверхности шейки матки, то говорят об экзофитной опухоли. Это видимый вид рака, который можно диагностировать на начальных стадиях.
  • Если рак распространяется внутрь стенки матки. Требует специальной диагностики, поскольку визуально не виден. На его долю выпадает около 20% заболеваний.

По мере увеличения рак поражает не только матку, но и соседние органы. Онкоклетки с током крови и лимфы могут распространяться далеко за пределы половой системы. Таким образом, на последней стадии заболевания метастазы могут диагностироваться в легких, печени, почках.

Стадии рака шейки матки

В разных странах немного по-разному классифицируют степени развития РШМ.

В России и странах СНГ разделяют четыре его стадии:

  1. Нулевая стадия или же карцинома ин ситу. По сути, это еще предрак, а не сама онкология, то есть дисплазия третьей степени CIN Предотвратить разрастание такого состояния в настоящий рак можно, удалив пораженный участок. Характеризируется 100% излечиванием.
  2. Первая стадия. Заболевание не распространяется дальше шейки матки. Может не определяться визуально в силу небольшого размера опухоли. Эта степень имеет свои стадии: 1А, делящаяся на подгруппы 1А1 (опухоль меньше 7 мм и не глубже 3 мм) и 1А2 (размер > 7 мм и глубина разрастания > 3 мм), и 1В, у которой размеры пораженного участка больше, чем у стадии 1А. 1В также делиться на две подгруппы: 1В1 (диаметр опухоли < 4 см) и 1В2 (> 4 см). Шанс на выздоровление зависит от размера новообразования и глубины прорастания. На стадии 1А1 он равен 98-99%, 1А2 – 95-98%, 1В1 – 90-95%, 1В2 – 80%.
  3. Вторая стадия. Онкология поражает уже не только шейку матки, но и рядом расположенные органы. У этой стадии тоже две степени: 2А – рак расползается вниз и 2В – вокруг шейки. Первая степень еще делиться на две, в зависимости от размера новообразования: 2А1 (< 4 см) и 2А2 (> 4 см). Процент излечивания уже ниже, чем в предыдущей стадии: для стадии 2А – 70-90%, 2В – 60-70%.
  4. Третья стадия. Рак продвинулся в органы малого таза. Степень 3А – опухоль дорастает до конца влагалища. На стадии 3В опухоль начинает поражать мочевыделительную систему, в частности, мочеточники. Излечиться на этой стадии имеют шансы от 30 до 50% пациенток.
  5. Четвертая стадия. Развитие происходит на протяжении многих лет, и метастазы распространились на другие системы органов. Тоже имеет несколько стадий. Выживаемость примерно 20%.

Приведенные цифры являются среднестатистическими и главным условием является лечение заболевания.

Рак шейки матки – заболевание, которое развивается на протяжении нескольких лет. Сколько времени пройдет – точно никто не скажет. Но у женщины есть все шансы вовремя защититься от папилломовируса, который вызывает онкологию, и начать симптоматическое лечение заболевания.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/rak/shejki-matki-kak-bystro-razvivaetsya.html

эрозия шейки матки предраковое состояние

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'эрозия шейки матки предраковое состояние' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2010-04-19 21:22:34

Спрашивает лена:

Здравствуйте,мне 54 года,у меня эрозия шейки матки предраковое состояние.Скажите нужно ли мне хирургическое вмешательство?Или операции можно избежать?

27 апреля 2010 года

Отвечает Гойденко Юрий Петрович:

Уважаемая Елена, если у Вас действительно эрозия шейки матки, то в Вашем возрасте можно ограничиться удалением участка шейки матки с помощью диатермоконизации. Если же у Вас дисплазия шейки матки, то необходимо хирургическое вмешательство в полном объеме.

2013-05-25 11:19:29

Спрашивает лариса:

Здравствуйте!Была у гинеколога. Диагноз эрозия шейки матки. Назначила лечение -свечи с Реафероном, Индомитоцин. Сдала анализы на вирус полиломы. Результат —5.46lg(ВПЧ на 100 тис клеток) Сдала анализ крови на онкомаркеры. Результат CA-125 —21.54ед,мл.Что это значит? Результат 5.46 -это много? Это значит у меня дисплазия и предраковое состояние?

31 мая 2013 года

Отвечает Гераскевич Лариса Николаевна:

Доброго дня. Онкомаркер яйника в нормі, вірус папіломи перевищує норму, але це ще не діагноз дисплазії. Він виставляється під час проведення кольпоскопії, цитології, біопсії.

2011-12-27 12:04:35

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте, я родила 10 месяцев назад, с полными разрывами промежности, шейки и по моему самой матки. До этого у меня была просто эрозия шейки матки и я не могла забеременеть 6 лет, но случилось чудо, которого обьяснить никто не может. Я забеременела, открылось кровотечение, почистили, назначили лечение.

И вот проходит время, а месячных нет, я иду на УЗИ, а там ставят диагноз беременна, и срок тот же, что перед чисткой.

Как такое может быть? А после родов ставят диагноз дисплазия шейки, что делать, ведь я знаю, что это предраковое состояние? Это сильно опасно? Какие меры я должна принять? Ведь у меня маленький сыночек, а мне так страшно

10 января 2012 года

Читайте также:  Токсоплазмоз: симптомы заболевания и методы диагностики

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Врач акушер гинеколог

Ирина, во-первых успокоиться. Если есть плод в матке и не растет, то нужно сделать повторный аборт, потому что беременность замершая. А дисплазию нужно лечить, только сначала обследоваться. Сейчас и рак лечат. Все будет хорошо, только не запускайте лечение.

2010-02-25 02:05:56

Спрашивает Оля:

Мне 20лет. Диагноз эрозия шейки матки был поставлен ещё 2 года назад, но всерьёз лечением занялась недавно. Сделала кольпоскопию сдала анализы на УГИ и бакпосев. У меня обнаружили воспаление и усиленный сосудистый рисунок. Анализы показали наличие герпеса и токсоплазмоза, но оба в маленькой степени, не нуждающейся в лечении.

Бакпосев показал наличие St Aureus 3+. Мне назначили 10-тидневное лечение хлорофиллиптом и свечами. После месячных сказали обязательно делать криодеструкцию, т.к. у меня предраковое состояние. Очень боюсь это делать, потому что это не рекомендуется не рожавшим девушкам. Абортов я не делала и не рожала.

Есть ли более безопасные методы?

14 мая 2010 года

Отвечает Вустенко Виталина Васильевна:

Здравствуйте. Для объективного ответа на Ваш вопрос в Вашем обследовании не хватает результатов цитологического анализа. Согласно национальных рекомендаций, криодеструкцию можно применять у нерожавших женщин. Кроме этого, возможно лечение солковагином и лазерная вапоризация, которые считаются ещё более безопасными.

Выбор метода проводится основываясь на комплексе всех результатов обследования. Лечение солковагином не проводится в случае наличия дисплазии. Если выявлена тяжёлая дисплазия, необходимо проведение эксцизионных методов лечения эрозии шейки матки (например, лазерным лучом, электроэксцизия).

Если будет установлен диагноз эктопии цилиндрического эпителия, лечение можно не проводить, но необходимо избегать воспалительных процессов в половых органах.

2009-10-05 14:20:07

Спрашивает Елена:

Добрый день!Мне 27 лет. Помогите мне пожалуйста, у меня до родов была эрозия шейки матки, это было 4 года назад. Я лечилась у врача 1 год, сразу молочницу, потом мы лечили воспаление матки.

Делали сегодня кольпоскопию и меня с мазками направила в онкодиспансер. Там зделали анализы и написали мне » Дисплазия 1 степени на фоне воспаления. Цитологический контроль.

» Что это? Это смертельно? Почему анализы делали в онко? Это предраковое состояние?

14 октября 2009 года

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:

Елена, здравствуйте! Это вовсе не смертельно. Но действовать надо. Дисплазия эпителия шейки матки – действительно предраковый процесс. Это нарушение процессов размножения, дифференцировки, отмирания клеток, определенный дисбаланс – дисплазия. Однако, у Вас лишь начальная стадия этого процесса. Бывает дисплазия легкая, умеренная и тяжелая.

Вызывает этот процесс в ряде случаев инфекция, это есть у Вас, в ряде случаев – нарушение гормонального баланса в организме. Возможно сочетание этих причин. Вряд ли Ваше заболевание вызвано молочницей. Вам необходимо тщательно обследоваться. Нужно исключить наличие неспецифических инфекций, т.е. тех, которые не обязательно попадают в организм половым путем.

Возможно наличие очага инфекции в организме (например, воспаление в горле, заболевание желчного пузыря, кариозный зуб и т.п.), который послужил источником. Поэтому надо сделать бактериологический посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам.

Но очень важно исключить и специфические инфекции (хламидиоз, мико-уреаплазмоз, трихомониаз, гонорею, вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека). Многие из этих паразитов – внутриклеточные. Встраиваясь в клетку хозяина, они изменяют ее структуру. Вот они преимущественно передаются половым путем. Нужно обязательно обследовать и пролечить Вашего полового партнера.

Без этого Ваше лечение не будет иметь никакого смысла. Не помешает обследовать и Ваш гормональный статус, это делается в течение 2-3-х последовательных менструальных циклов. В онкодиспансер Вас направили из-за диагноза, но лечение легкой дисплазии вполне можно проводить и в условиях женской консультации. В онкодиспансере принято лечить дисплазии тяжелые.

Так что, Елена, действуйте! Кстати, очень часто бывает, что после устранения причин, вызвавших дисплазию эпителия шейки матки, она становится менее выраженной либо уходит совсем, без дополнительных воздействий с нашей стороны.Всего Вам доброго! Удачи!

2009-01-07 21:42:23

Спрашивает Юлия:

Здраствуйте!Мне 21 год,почти год назад родила,абортов не делала.Во время беременности доктор сказала,что у меня эрозия шейки матки,но лечить её надо после родов.

Не так давно я прошла обследование калькоскопия,биопсия и ещё какие то тесты(точно не помню названия)врач онколог поставил диагноз лёгкая дисплазия шейки матки.Когда я спросила что это значит,он ответил,что это предраковое заболевание.Я была шокирована.

Врач сказал,что бы я пришла к нему на повторное обследование через 2 месяца,и что есть шанс улучшения состояния.Сказал,что сейчас лечение проводить не будет,и что ничего страшного за эти 2 месяца не случится.

Это напугало меня ещё больше,я так растерялась,что больше ничего спросить и не смогла.А вот сейчас возникли вопросы.Почему сейчас лечение не возможно?И какова вероятность,что дисплазия перерастёт в рак?Заранее спасибо.

2008-01-05 14:05:49

Спрашивает Некто:

Здравствуйте. Проблема в слудующем: у моей девушки (24 года, родов,беременностей,абортов,операций пол. орг. не было) обнаружили методом ПЦР ВПЧ 16/18 небольшое разрастание около влагалища, + небольшая эрозия ш.м., (хотя на осмотре 3 мес. назад ничего еще не было). анализы на прочие ИППП — отр., так же гинеколог взял другие анализы: биопсия, кольпоскопия, микрофлора и пр.

; Сказала что все в норме и по результатам анализов эрозию лечить, цитирую, «вроде бы не нужно» (про ВПЧ + она естественно в курсе). По поводу ВПЧ дерматовенеролог назначил местную деструкцию (сказал любую на ваше усмотрение) + прописал лечение препаратом противовирусным внутривенно + местно.

Проблема в том, что врачи ничего не рассказывают о последствиях, о том что да как может быть в дальнейшем. А она для меня все. Она для меня как ребенок, хоть и старше меня на 2 года, и сама во всех своих женских делах мало понимает, к тому же половую жизнь начала именно со мной, так что чувствую за собой огромную ответственность за ее здоровье.

Везде пишут что впч 16/18 — высокого риска онкогенности, а эрозия ш.м. — предраковое состояние, и хоть вы и говорите, что риск развития рака не больше чем при вирусе гриппа, не думать о плохом не очень получается.

Теперь думаем, что может быть все же лучше удалить эрозию, благо, что нашли в нашем городе клинику, где проводят лазеркоагуляцию, которая не сотавляет рубцов и не повлияет отрицательно на шейку матки при родах, этим же методом предполагаем провести диструкцию папиллом.

Как вы думаете, правильно ли будет удалить эрозию и как это сделать, в каком порядке лучше начинать лечение, лечить сначала ВПЧ или эрозию, имеет ли смысл в дальнейшем пройти вакцинацию против ВПЧ, еслит он уже пожизненный спутник, поможет ли вакцинация снизить возможность рецидива, если нет, то что посоветуете, что бы не допустить повторной активности вируса? заранее спасибо.

24 января 2008 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Здравствуйте. Консервативное лечение ВПЧ вообще и назначенное в данном случае мало эффективно. Лазерная коагуляция возможна, но возможен и рецидив эрозии. Вакцина против ВПЧ, которая появилась в продаже, по инструкции предназначена для людей, которые вообще не заражены этим вирусом – т.е. для профилактики, а не для лечения.

А само обнаружение ВПЧ у женщины с эрозией нельзя механически рассматривать как причинно-следственные события. Поэтому я обычно рекомендую сначала сделать бакпосевы (уретра, влагалище, цервикальный канал) и выделить бактерии, которые всегда присутствуют у женщин с эрозией, как признак урогенитального дисбактериоза. После этого – провести пробиотическое лечение без применения антибиотиков.

А после этого и эрозия с дисплазией, как правило, проходят.

2012-01-25 13:18:15

Спрашивает Юлия:

Добрый день. Мне 22 года. Чуть больше года назад у меня обнаружили ВПЧ 16, прошла лечение:имуннофан, индинол 4 мес по 2шт/д, эпиген интим спрей, свечи бетадин, после этого еще через пару месяцев пропила новый препарат — изопринозин. почти через полгода после начала лечения сдала контрольный анализ два раза — положительно, инфекция персистирует.

Гинеколог в консультации сказала что лечение больше проводить бесполезно т.к.

на практике ничего не помогло и врятли поможет предложила поставить прививку Гардасилом прибавив при этом, что якобы появились новые сведения о том что ревакцинация им больше не нужна (действует он на всю жизнь) и то что ВОЗМОЖНО от прививки у меня этот злостный вирус эллиминируется( т.к.

якобы при введении пустышек начинается активизация специфического имунитет в том числе к той инфекции которая у меня в организме уже существует) МЕня честно скзать такое зявление смутило,и заставило усомниться в професионализме врача, т.к.

сплош и рядом везде пишут что вакцинация Гардасилом при уже имеющимся вирусе не то чтобы неэффективно так еще и опасно, т.к. еще неизвестно как поведет себя уже имеющийся вирус, что якобы может еще больше ухутьшить состояние и привести к предраковому состоянию.

Тем не менее поставили мне первую прививку Гардасилом, теперь сплю и боюсь, кк бы хуже то от него не стало. Насчет внешних проявлений ВПЧ у меня эррозия (по словам врача довольно яркая)сдала анализ на атипичные клетки (результат еще неизвестен) и скоро пойду на кольпотоскопию. Вот незнаю чего и ждать…

Слышала теорию, похожую на правду о том что пока на шейке матки имеется эрозия — это очаг обитания ВПЧ, и пока ее не удалить выжиганием все лечение направленное на эллиминцию ВПЧ абсолютно бесполезно, поэтому рекомендуют сначала прижеч эрозию потом проводить иммунокоррекию и лечение, но никак не наоборот. Поэто Правда ли это? PS На самостоятельное избавление от ВПЧ я уже давно не надеюсь, имунитет у меня ОЧЕНЬ не важнетский, тем более прошло уже чуть больше года с момента заражения и эллиминироваться она и не собирается, очень не хотелось бы на всю жизнь чтобы эта гадость со мной осталась.

02 февраля 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Добрый день. ВПЧ 16 тип — очень опасен в плане возникновения рака шейки матки. Существует две вакцины: Гардасил и Церварикс. Обе очень хорошие и не только профилактируют, но и лечат. Проверено практикой. Но перед вакцинацией обязательно необходим курс лечения вирусов и эрозии или дисплазии шейки матки.

Необходимо, что бы цитология была 1-2тип, или максимум 3-а. ВПЧ нужно обязательно лечить и вакцинировать! иначе будете лечиться в онкодиспансере. Церварикс дешевле, его можно заказать в аптечной сети(«Конекс», Авицена», … ), вакцинирует два типа: 16, 18. Гардасил — четыре. Но для этих вакцин нужна ревакцинация, на курс три иньекции: 1-3-6 месяц.

Можно начинать паралельно с лечением ерозии, только обязательно пройдите кольпоскопию, дождитесь результатов цитологии и биопсии. Если они нормальные — или прижигание или криодеструкция, можно паралельно проводить вакцинацию. Но у каждого доктора свой метод лечения: у меня свои у Вашего доктора — свой метод.

Но ревакцинация нужна, иначе — это выброшенные деньги, а ВПЧ 16 и 18 типы — это серьезная инфекция.

2012-01-21 08:51:10

Спрашивает Ольга:

Добрый день. Мне 22 года. Чуть больше года назад у меня обнаружили ВПЧ 16, прошла лечение:имуннофан, индинол 4 мес по 2шт/д, эпиген интим спрей, свечи бетадин, после этого еще через пару месяцев пропила новый препарат — изопринозин. почти через полгода после начала лечения сдала контрольный анализ два раза — положительно, инфекция персистирует.

Гинеколог в консультации сказала что лечение больше проводить бесполезно т.к.

на практике ничего не помогло и врятли поможет предложила поставить прививку Гардасилом прибавив при этом, что якобы появились новые сведения о том что ревакцинация им больше не нужна (действует он на всю жизнь) и то что ВОЗМОЖНО от прививки у меня этот злостный вирус эллиминируется( т.к.

якобы при введении пустышек начинается активизация специфического имунитет в том числе к той инфекции которая у меня в организме уже существует) МЕня честно скзать такое зявление смутило,и заставило усомниться в професионализме врача, т.к.

сплош и рядом везде пишут что вакцинация Гардасилом при уже имеющимся вирусе не то чтобы неэффективно так еще и опасно, т.к. еще неизвестно как поведет себя уже имеющийся вирус, что якобы может еще больше ухутьшить состояние и привести к предраковому состоянию.

Тем не менее поставили мне первую прививку Гардасилом, теперь сплю и боюсь, кк бы хуже то от него не стало. Насчет внешних проявлений ВПЧ у меня эррозия (по словам врача довольно яркая)сдала анализ на атипичные клетки (результат еще неизвестен) и скоро пойду на кольпотоскопию. Вот незнаю чего и ждать…

Слышала теорию, похожую на правду о том что пока на шейке матки имеется эрозия — это очаг обитания ВПЧ, и пока ее не удалить выжиганием все лечение направленное на эллиминцию ВПЧ абсолютно бесполезно, поэтому рекомендуют сначала прижеч эрозию потом проводить иммунокоррекию и лечение, но никак не наоборот. Поэто Правда ли это?

PS На самостоятельное избавление от ВПЧ я уже давно не надеюсь, имунитет у меня ОЧЕНЬ не важнетский, тем более прошло уже чуть больше года с момента заражения и эллиминироваться она и не собирается, очень не хотелось бы на всю жизнь чтобы эта гадость со мной осталась.

27 января 2012 года

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:

Здравстуйте Оля. Убирать эрозию, если есть ВПЧ, надо на фоне иммунокорегирующих препаратов. И если уже начали лечение — надеяться только на выздоровление.

Задать свой вопрос

Источник: https://www.health-ua.org/tag/53574-eroziya-cheyki-matki-predrakovoe-sostoyanie.html

Ссылка на основную публикацию