Самопроизвольное прерывание беременности, причины

Самопроизвольное прерывание беременности

Самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния.

Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ.

Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.

Самопроизвольное прерывание беременности – акушерская патология, при которой вынашивание плода внезапно прекращается на стадии, когда плод еще неразвит и нежизнеспособен.

В зависимости от срока самопроизвольного прерывания беременности выделяют ранний (до 12 недель гестации) и поздний (с 12 по 28 неделю гестации) выкидыши.

Большинство самопроизвольных абортов происходит в I триместре беременности до завершения основных этапов эмбриогенеза и формирования плаценты. Самопроизвольное прерывание беременности после 28 недель гестации считается преждевременными родами.

К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии, спайки, миома, полипы).

Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты, эндоцервициты, аднекситы), инфекции (грипп, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.

Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rh-конфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО, наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища.

Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки — закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены.

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом.

При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто — обильные кровянистые выделения.

Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод.

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока.

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей.

При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит).

Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования.

Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков.

Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены).

Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода.

Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН — на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов.

При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности — эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки.

В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно; в поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства.

Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.

Общими принципами лечения септической формы самопроизвольного прерывания беременности, которые применяет клиническая гинекология, являются: инфузионная и трансфузионная терапия, кислородные ингаляции, антибактериальная терапия, инструментальное удаление остатков плодного яйца и некротизированных тканей. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией — удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка.

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша.

Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности.

После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/spontaneous-abortion

Самопроизвольный аборт: причины, течение, последствия

В акушерской практике как спонтанное, так и искусственное прерывание беременности считается абсолютно патологическим процессом. В норме исходом успешного зачатия должно стать своевременное и естественное рождение здорового ребёнка.

Но так как беременность длится достаточно долго, то её спонтанное прерывание в каждом периоде имеет некоторые особенности.

В настоящее время границей служит срок в 22 недели – самопроизвольный аборт происходит раньше неё, а позже уже развиваются преждевременные роды.

Согласно статистике, выкидышами в первом триместре заканчиваются практически 15% прогрессирующих беременностей. Причём в неё входят лишь случаи, при которых было официальное обращение в больницу.

Самопроизвольный аборт, происходящий в сроке до 4 недель, может и совсем расцениваться женщиной как обильные месячные после задержки.

Следовательно, профилактика развития подобного состояния по-прежнему остаётся несовершенной.

Даже угроза самопроизвольного прерывания не проходит бесследно – в том числе после своевременного и успешного лечения.

Большинство беременностей, во время которых развивался угрожающий аборт, завершались либо преждевременными родами, либо выкидышем на поздних сроках.

Подобную ситуацию можно объяснить непрерывным действием причин, способствующих их развитию. Если они препятствуют нормальному течению беременности, то устранить их влияние будет практически невозможно.

Причины

Долгие годы осуществлялся поиск абсолютных патогенных факторов, действие которых в 100% случаев приводил бы к выкидышу.

Но всё же так и не были найдены единые причины самопроизвольного аборта – его развитию способствуют сразу несколько внешних и внутренних воздействий.

Подобное мнение объяснено физиологией репродуктивной системы – нормальная беременность очень устойчива к влиянию любых вредных факторов.

Поэтому были выделены группы независимых и конкретных причин, различающихся по степени влияния. Первые отличаются меньшей силой воздействия, но могут реализовать его на любом сроке:

  1. Основной современной проблемой считается хронический стресс, обусловленный разнообразными социальными причинами. Его влияние на беременность осуществляется косвенно – через депрессивные состояния, способствующие функциональным гормональным нарушениям.
  2. Другая распространённая проблема – это вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя и наркотиков). К сожалению, они всё больше встречаются среди женщин и девушек репродуктивного возраста. Доказано, что даже когда в семье курит лишь мужчина, то самопроизвольный аборт в таких парах отмечается на 4% чаще.
  3. Учитывая, что в большинстве случаев женщинам приходится работать минимум до 30 недели беременности, то производственные факторы также вкладывают свою лепту в «общее дело». При этом вредные факторы могут иметь самый разнообразный характер – физический, химический, биологический, и даже психический.

А вот конкретные причины имеют преимущественно медицинское происхождение. Они представлены разнообразными заболеваниями, поражающими как организм матери, так и плода.

Ранние сроки

Классический самопроизвольный аборт чаще всего развивается в течение первого триместра – до 12 недель. При этом его возникновению обычно способствуют лишь две крупные группы причин. Их сочетание с действующими общими факторами риска в итоге и даёт клинику начинающегося выкидыша:

  • Первое объединение – это разнообразные фатальные аномалии и пороки развития у плода. В течение первых 8 недель происходит формирование зачатков основных систем органов, поэтому нарушение этого процесса впоследствии может стать причиной нежизнеспособности ребёнка. В таком случае самопроизвольный аборт становится своеобразной защитной реакцией репродуктивной системы женщины.
  • Вторая группа – это существующая до начала беременности эндокринная патология. В первую очередь к ним относятся нарушения в регуляции работы репродуктивной системы, реже – недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз). Их влияние является прямым и непосредственным, что делает невозможным нормальное развитие плода и окружающих его оболочек.

Количество спонтанных абортов в первом триместре, обусловленных воспалительной патологией матки и придатков, в последнее время удалось сократить. Это обусловлено введением эффективной системы профилактики – прегравидарной подготовки.

Поздние сроки

Причины, которые определяют развитие аборта в сроки от 13 до 20 недель, гораздо разнообразнее. В этот период спонтанных выкидышей наблюдается в разы меньше, чем в первом триместре.

Это объясняется влиянием механизмов компенсации, которые осуществляют полноценную защиту растущего плода.

Но всё же некоторые заболевания, в сочетании с сохраняющимся действием факторов риска, способны создать условия для прерывания беременности:

  • Ведущее место в структуре занимает разнообразная патология матки и придатков, способная непосредственно влиять на рост эмбриона и плодных оболочек. Опухолевые процессы – миомы, полипы эндометрия, эндометриоз – могут изменять структуру органа, являясь причиной запуска механизмов самопроизвольного аборта.
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах (или даже любой отдалённый очаг инфекции) создают риск внутриутробного инфицирования плода. Подобное поражение обычно развивается достаточно медленно, поэтому выкидыш вследствие него происходит на достаточно поздних сроках.
  • Предшествующие искусственные аборты, осуществление оплодотворения с помощью инсеминации или ЭКО – всё это также является фактором риска выкидыша во 2 триместре или преждевременных родов.
Читайте также:  Рубцовая деформация шейки матки - советы как минимизировать риск развития

Для начавшегося аборта не характерно стремительное течение – патологические процессы могут развиваться в течение нескольких часов или даже суток. Поэтому для удобства осуществлено клиническое разделение состояния на несколько последовательных этапов.

Течение

Для осуществления самопроизвольного аборта необходима реализация определённых патологических механизмов. Возникать они могут последовательно, но в итоге всегда происходит их сочетание, способствующее изгнанию эмбриона вместе с оболочками из полости матки. Также их течение объясняет все возникающие у женщины субъективные проявления:

  1. Основной механизм – это отслойка плодных оболочек от внутренней поверхности матки, сопровождающаяся повреждением питающих её сосудов. Подобный процесс и объясняет появление основного симптома – кровотечения из половых путей. Этот критерий является единственным и абсолютным признаком, характеризующим начало аборта.
  2. Реализующий механизм – это развитие ритмичных схваткообразных сокращений матки, сочетающихся с полным или частичным раскрытием шейки. Его появление сопровождается возникновением резких и тянущих болей внизу живота. При этом подобный симптом может как предшествовать кровотечению, так и возникать уже на его фоне.

Угрожающий

Подобное состояние клинически может практически не проявлять себя, вследствие чего нередко пропускается. Но угрожающий аборт является наиболее «благодарным» в плане коррекции – своевременная помощь полностью устраняет возникшие изменения. А в их основе обычно лежат следующие патологические процессы:

  • На первом этапе всегда происходит лишь равномерное повышение тонуса мышечной ткани матки.
  • Сокращение миометрия способствует механическому воздействию на артерии и вены, проходящие через его толщу. Вследствие этого происходит ухудшение кровотока через сосуды, которые обеспечивают питание оболочек, и соответственно эмбриона.
  • Но плодное яйцо ещё сохраняет прочную связь с внутренней поверхностью матки, вследствие чего все изменения имеют лишь функциональный и обратимый характер. Следовательно, кровотечение через наружные половые пути не наблюдается.
  • Тонус шейки матки сохранён, но уже отмечается её укорочение, а наружный зев может быть приоткрыт.
  • Наиболее распространённые симптомы в этом периоде – прогрессирующее чувство тяжести или давления внизу живота, которое может отражаться в область крестца.

Угрожающий аборт (при своевременной помощи) обычно удаётся полностью скорректировать с помощью средств, снижающих тонус матки. Только после этого осуществляется поиск причин, вызвавших подобное состояние.

Начавшийся

Этот клинический вариант является наиболее распространённым – его симптомы обычно побуждают беременную немедленно обратиться за медицинской помощью. Яркие проявления в сочетании с чувством страха – вот типичная картина, которой сопровождается начавшийся аборт. В его основе при этом лежат уже более серьёзные процессы:

  • Повышенный тонус миометрия начинает сочетаться с его периодическими схваткообразными сокращениями. Субъективно же эти явления отражаются сильными приступообразными болями внизу живота, которые простреливают в область поясницы и крестца.
  • При этом не только происходит ухудшение кровотока в плодном яйце, но и наблюдается сильное механическое воздействие на него.
  • Итогом становится частичная отслойка оболочек от внутренней поверхности матки, что сопровождается повреждением питающих сосудов. При этом развивается интенсивное кровотечение прямо в полость органа.
  • Тонус шейки матки прогрессивно снижается, что приводит к её сильному сглаживанию, а также частичному открытию, как наружного, так и внутреннего зева.
  • Каждое схваткообразное сокращение приводит к уменьшению объёма органа, что вызывает изгнание скопившейся крови из его полости. Это и даёт классическую клинику – приступы боли в сочетании с выделением крови из половых путей.

Начавшийся аборт, хотя и поддаётся искусственной коррекции, не протекает бесследно для беременности. Факт его развития в разы снижает вероятность рождения здорового и доношенного ребёнка.

В ходу

Финальной стадией патологического состояния становится уже необратимый процесс, при котором уже происходит гибель эмбриона. А приводят к её реализации следующие внутренние факторы:

  • Сокращения матки приобретают уже интенсивный характер, что постепенно приводит к уменьшению её размеров.
  • Под влиянием механических факторов происходит полное отделение плодного яйца от внутренней поверхности органа. При этом наблюдается значительное усиление кровотечения, обусловленное увеличением площади повреждения.
  • Субъективно женщина отмечает сохранение схваткообразных болей внизу живота, а также резкое увеличение количества выделений из половых путей.
  • Погибший эмбрион вместе с оболочками опускается в нижний маточный сегмент, располагаясь над внутренним зевом.
  • Когда происходит полноценное расширение шейки матки, плодное яйцо на фоне схваток обычно изгоняется из полости органа.

Аборт в ходу уже считается терминальным этапом – сохранение беременности при его наступлении уже невозможно. Поэтому помощь при нём носит только симптоматический характер, и направлена на устранение болевого синдрома и кровотечения.

Исход

При развитии признаков спонтанного прерывания беременности всё зависит от того, на каком этапе было обнаружено состояние. Без посторонней помощи даже угрожающее течение аборта вскоре может перейти в терминальную стадию. Поэтому, в зависимости от временного фактора, возможны три варианта исхода:

  • Полная или частичная коррекция нарушений возможна при своевременном оказании квалифицированной помощи женщине. Сохранение беременности осуществляется только по одному критерию – жизнеспособности плода. При положительном результате проводится поддерживающее лечение, и практически непрерывное наблюдение.
  • Полный аборт является наиболее распространённым исходом. Он сопровождается самопроизвольным удалением из полости матки, как эмбриона, так и всех окружающих его оболочек.
  • Неполный аборт наблюдается реже, но его течение более разнообразно в плане возможных последствий. Поэтому его исключение – основная задача медицинской помощи на финальных этапах прерывания беременности.

Полный

Так как плодное яйцо на ранних сроках имеет небольшие размеры, оценить полноту его отделения достаточно сложно. Поэтому его верификация возможна только двумя путями, выбор которых зависит от временного фактора:

  • Полное завершение аборта характерно для протекания процесса во втором триместре – после 12 недели формируется полноценная плацента. Поэтому самопроизвольное прерывание беременности на этом сроке обычно не вызывает сомнений – врачу не требуется проводить дополнительно выскабливание полости матки.
  • А вот в первом триместре структура плодного яйца способствует сохранению небольших (а иногда и значительных) остаточных фрагментов оболочек. Их сохранение в полости матки способствует последующему развитию ряда патологических процессов. Поэтому даже при полном выделении плодного яйца всё же осуществляется диагностическое выскабливание, помогающее найти и удалить участки децидуальной ткани.

Для максимального снижения риска осложнений женщинам после спонтанного аборта проводится ультразвуковое исследование матки, отражающее динамику состояния органа.

Неполный

До формирования полноценной плаценты, выкидыш нередко имеет незавершённое течение, сопровождаясь сохранением в полости матки фрагментов плодных оболочек. При этом аборт приобретает неполный характер, что не позволяет репродуктивной системе начать восстановление. Заподозрить подобное состояние можно по данным клинического обследования:

  1. Из половых органов продолжается кровотечение, обусловленное недостаточным повышением тонуса мышечной ткани. Его интенсивность напрямую зависит от объёма задержавшихся оболочек.
  2. Хотя изгнание плодного яйца уже произошло, оставшаяся внутри полости децидуальная ткань мешает полноценному сокращению матки. При осмотре обнаруживаются незначительно уменьшившиеся размеры органа, а шейка остаётся расширенной.
  3. Также врач может на ощупь определить крупные фрагменты плодных оболочек при введении пальца через цервикальный канал.
  4. Для разоблачения сомнений сейчас применяется УЗИ – оно достоверно укажет на имеющуюся в полости матки ткань, отличающуюся по структуре от внутренней поверхности органа.

Тактика при неполном аборте также является активной – показано искусственное хирургическое удаление остатков плодного яйца с помощью лечебного выскабливания. Также в настоящее время набирает популярность вакуумная аспирация в сочетании с введением окситоцина, применяемая при небольшом объёме поражения.

Источник: https://flovit.ru/medicina/abort/samoproizvolnyj-abort.html

Самопроизвольное прерывание беременности: клиническая картина, причины, профилактика, лечение

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш, самопроизвольный аборт) – это прерывание внутриутробного развития плода, которое происходит до того момента, как он достигнет развития, достаточного для жизнедеятельности вне материнского организма. Существует масса причин, способных спровоцировать подобный исход гестации (беременности). Последствия самопроизвольного прерывания беременности очень опасны, это массивная потеря крови, инфицирование матки, родовых путей, эндометрия и т. д.

Что такое самопроизвольное прерывание беременности

Согласно определению, принятому Всемирной Организацией Здравоохранения, самопроизвольным абортом признается изгнание плода весом менее 500 грамм.

Если самопроизвольное прерывание беременности происходит до 22 недели, то такое состояние носит название «выкидыш», или «самопроизвольный аборт», если на сроке от 22 до 37 недель – «преждевременные роды».

Этот вид прерывания беременности считается одним из самых распространенных осложнений гестации. Статистические данные говорят о том, что примерно пятая часть всех клинически зарегистрированных беременностей заканчиваются выкидышем. Среди них практически 80 % приходятся на первый триместр.

Виды  и симптомы

По выраженности симптомов различают несколько видов самопроизвольного прерывания беременности:

  • угрожающий аборт;
  • начавшийся аборт;
  • аборт в ходу (полный и неполный).

В России принято объединять начавшийся выкидыш и самопроизвольный аборт в ходу в один подвид – неизбежный аборт.

Угрожающий аборт на раннем сроке обычно сопровождается ноющими болями внизу живота и пояснице. На более позднем сроке гестации болевые ощущения становятся более интенсивными и носят схваткообразный характер.

Для данного состояния также характерно наличие слизисто-сукровичных влагалищных выделений или «кровомазания».

При осмотре специалист зафиксирует:

  • повышение маточного тонуса;
  • отсутствие раскрытия шейки;
  • размер матки, величина и развитие плода будут соответствовать сроку гестации.

Для начавшегося аборта характерно усиление интенсивности болевых ощущений и кровянистых выделений. При влагалищном исследовании отмечается небольшое раскрытие шейки, при этом плод еще не отторгается.

Для аборта в ходу характерно прогрессирование симптомов двух предыдущих стадий самопроизвольного прерывания беременности.

Кроме того, при объективном осмотре отмечаются следующие признаки:

  • раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки;
  • плодное яйцо исторгнуто из полости матки и может находиться в цервикальном канале или во влагалище;
  • отмечается подтекание околоплодных вод;
  • величина матки не соответствует сроку гестации.

Внимание! При обнаружении симптомов самопроизвольного аборта беременной безотлагательно необходимо обратиться за медицинской помощью, так как самолечение может усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям.

Причины

Наиболее частыми причинами выкидыша (около 80 % случаев) являются хромосомные мутации плода, такие как трисомия, моносомия, полиплодия и др.

При них в большинстве случаев сначала происходит внутриутробная гибель плода, а после – отторжение плодного яйца.

Поэтому все беременные, ставшие на учет в женскую консультацию, сдают анализ крови на наличие подобных патологий. Данный скрининг выполняется до 12 недель.

Кроме того, причинами самопроизвольного аборта могут стать разнообразные эндокринные патологии, анатомические дефекты, повреждение структуры матки в результате осложненного самопроизвольного или искусственного прерывания беременности, воспалительные заболевания инфекционной природы, аутоиммунные процессы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, способных увеличить риск самопроизвольного прерывания беременности как на раннем, так и на позднем сроке. К ним относятся:

  1. Эндокринные расстройства. Подобный вид нарушений имеет огромное влияние на течение беременности в первом триместре. Различают несколько видов гормональных сбоев, наиболее часто провоцирующих выкидыш:
Читайте также:  Антибиотики при цистите и уретрите у женщин

– сниженная выработка женских половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на динамику увеличения матки.

Если она будет отставать в росте, то это может нарушить процесс имплантации эмбриона в эндометрий (слизистый слой матки).

Обычно подобная патология развивается из-за ранее перенесенных воспалительных заболеваний репродуктивной системы инфекционной природы или искусственных абортов;

– гиперандрогения – повышенная выработка мужских половых гормонов. Такое расстройство приводит к нарушению гормонального равновесия в женском организме, что неминуемо ведет к уменьшению уровня содержания эстрогенов;

– нарушение функциональной активности щитовидной железы, которое негативно влияет на деятельность яичников.

  1. Курение. Клинически доказано, что если женщина курит, то риск самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке увеличивается в несколько раз.
  2. Индивидуальные особенности строения. К этой категории рисков относятся следующие факторы:

– анатомические дефекты матки – инфантилизм, двурогость, однорогость и др.;

– повреждения структуры матки. Могут возникнуть вследствие самопроизвольного прерывания внематочной беременности, искусственного аборта или других гинекологических манипуляций, а также в результате инфекционного поражения матки;

– миома (доброкачественное образование в толще матки). Миоматозный узел может стать серьезным препятствием для осуществления полноценного питания плода;

– истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология возникает в результате травматизации шейки матки, которая может произойти в процессе искусственного прерывания беременности или в результате осложненных родов.

  1. Аутоиммунные процессы.

    В норме после наступления беременности иммунитет будущей матери находится в несколько угнетенном состоянии. Это происходит для того, чтобы материнский организм не воспринимал плод как чужеродный объект и не пытался его отторгнуть. В некоторых случаях иммунная система беременной ведет себя «враждебно» по отношению к ребенку.

    Это проявляется тем, что антитела начинают разрушать ткань плаценты и стенки сосудов, отвечающих за ее кровоснабжение. Развитие данного процесса часто наблюдается у женщин, имеющих отрицательный резус-фактор.

  2. Наследственные заболевания плода. Наличие какой-либо хромосомной патологии увеличивает вероятность выкидыша практически вдвое.

    Тяжелые генетические заболевания плода в большинстве случаев заканчиваются  самопроизвольным прерыванием беременности на 4 неделе гестации. Женщины старше 35 лет более подвержены риску родить ребенка с генетической патологией.

  3. Хронические инфекционные заболевания в анамнезе будущей матери или ранее перенесенные воспалительные заболевания органов половой системы.
  4. Системные хронические заболевания беременной.

    Такие патологии, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, пороки сердца, различные виды анемии, также могут стать причинами самопроизвольного прерывания беременности.

  5. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки.

    От влияния данного фактора риска не застрахована ни одна женщина, даже обладающая хорошим здоровьем и крепкими нервами. Поэтому умеренное дозирование физических и умственных нагрузок, а также поддержка эмоционального равновесия играют большую роль в благополучном исходе беременности.

  6. Травмы. Если на раннем сроке гестации будущая мать получает повреждения, которые неизбежно сопряжены с болью и стрессом, то это может привести к выкидышу. Особенно касается травм живота.

Следует помнить: при постановке диагноза «угроза самопроизвольного аборта» успешное устранение всех факторов риска не дает гарантии, что беременность обязательно завершится благополучно. Но в любом случае воздействие какого-либо из этих факторов на организм беременной должно быть прекращено или максимально снижено.

Диагностика

Диагноз самопроизвольного аборта ставится на основании жалоб пациентки, гинекологического осмотра, а также данных лабораторного и инструментального исследования.

К инструментальным методам диагностики, используемым при подозрении патологии, относят кольпоскопию и УЗИ. Они дают возможность детальной визуализации матки и половых путей, что помогает не только точно поставить диагноз, но и предотвратить развитие возможных осложнений.

Лечение

План лечения женщины, у которой развивается самопроизвольный аборт, должен составляться лечащим врачом с учетом ряда факторов. К ним относятся:

  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • характер течения беременности;
  • стадия патологического процесса;
  • причины, спровоцировавшие развитие данного состояния.

От этих факторов зависит, будет ли пациентка получать лечение в условиях стационара или наблюдаться амбулаторно.

Если причиной самопроизвольного прерывания беременности стала хромосомная патология плода, то сохранить ребенка  будет сложно. Но даже в таком случае пациентке будет оказана необходимая помощь в полном объеме.

Общие принципы терапии самопроизвольного аборта выглядят следующим образом:

  1. При кровянистых выделениях из половых путей применяются кровеостанавливающие  препараты, такие как «Аскорутин» и «Дицинон»;
  2. Для стабилизации эмоционального состояния женщины назначаются седативные препараты;
  3. Чтобы снизить чрезмерную сократительную активность матки, используют спазмолитики;
  4. Если причиной самопроизвольного аборта стали сбои в работе эндокринной системы, то чаще всего назначаются препараты, имеющие в составе синтетические аналоги прогестерона, такие как «Дюфастон» или «Урожестан»;
  5. В качестве поддерживающей терапии назначают витаминные комплексы, предназначенные специально для будущих матерей;
  6. Если угрожающие симптомы появились во второй половине беременности, то скорее всего женщине будет показано наложение кольца на шейку матки.

Профилактика

Несмотря на большое количество факторов риска преждевременного прерывания беременности, предотвратить подобное осложнение возможно, если соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Прохождение обоими супругами комплексного медицинского обследования.

    Если будет подтверждена несовместимость будущих отца и матери, то у врачей появится возможность максимально подготовиться к развитию самопроизвольного аборта и своевременно предпринять необходимые меры.

  2. Лечение женщиной имеющихся хронических инфекционных заболеваний и эндокринных патологий на этапе планирования беременности.

  3. Создание психоэмоционального и физического комфорта для будущей матери.

Самопроизвольное прерывание беременности – это состояние, которое угрожает жизни не только будущего ребенка, но и матери. Поэтому важно в этот ответственный период с особым вниманием относиться к своему здоровью.

Своевременная постановка на учет в женскую консультацию, точное выполнение всех врачебных рекомендаций, а также незамедлительное обращение за помощью в случае появления первых признаков самопроизвольного аборта повышают в разы шансы на благополучный исход беременности.

Источник: https://myvenerolog.ru/samoproizvolnoe-preryvanie-beremennosti-prichiny-simptomy-profilaktika/

Угроза прерывания беременности на ранних сроках

От момента зачатия и до родов малыш сообщается только с организмом матери, получая необходимое питание, кислород и гормоны. Поэтому крайне важно, чтобы женщина следила за своим питанием, образом жизни и психическим состоянием.

Медицинская статистика гласит, что в 15-20% случаев беременность самопроизвольно прерывается. К сожалению, но эти процентные показатели неумолимо растут. Большинство выкидышей происходят в первом триместре беременности. Каковы же истинные причины угрозы прерывания беременности на ранних сроках, как предупредить патологию или своевременно выявить угрозу?

Возможные причины прерывания беременности

Акушеры-гинекологи выявили множество причин, провоцирующих подобное патологическое состояние. Отклонение может произойти в организме самой женщины или в процессе развития эмбриона.

  • Генетические отклонения – в первом триместре прерывание беременности в 60% случаев обусловлено естественными причинами (слабый или дефектный плод). Практика показывает, что у здоровой женщины такое может произойти, но не более одного раза. Если выкидыши систематически повторяются, то необходимо выявлять генетическое отклонение у одного из родителей;
  • Хромосомные аномалии эмбриона, в том числе синдром Дауна;
  • Гормональные нарушения — одной из распространённых причин в этой классификации является дефицит прогестерона. Также не является исключением избыток мужских гормонов;
  • Венерологические заболевания – генитальный герпес, гарднереллёз, сифилис, цитомегаловирус и прочие;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, пневмония, острые кишечные инфекции различной этиологии;
  • Ослабленный иммунитет в результате перенесенного заболевания или сильного психологического потрясения;
  • Лекарственные препараты – во период вынашивания плода большинство лекарственных средств употреблять запрещено. Прием медикаментов необходимо обязательно согласовывать с гинекологом;
  • Нарушение упругости матки или ее опущение;
  • Физические нагрузки – резкое сокращение матки может спровоцировать прерывание беременности;
  • Стрессовые ситуации;
  • Травмы, которые могут спровоцировать сильный ушиб или разрыв внутренних половых органов;
  • Употребление наркотиков, алкогольных напитков, систематическое курение;
  • Гинекологические отклонения – перегородки в матке, миомы, хроническое воспаление стенки матки;
  • Проблемы с щитовидной железой.

Каждый из вышеперечисленных факторов непосредственно влияет на внутриутробное развитие эмбриона. После комплексного обследования врач подтвердит или опровергнет неутешительный диагноз. Какова же симптоматика угрозы выкидыша?

Самостоятельно определить угрозу самопроизвольного аборта практически невозможно, так как очень часто беременные женщины испытывают физиологический дискомфорт в области матки совершенно по другим причинам.

Основные признаки угрозы прерывания беременности на ранних сроках:

  • Тянущие или схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота, которые не прекращаются длительное время
  • Обильные выделения с кровянистыми прожилками
  • Учащенное мочеиспускание (в редких случаях)
  • Повышенный тонус матки

При первых проявлениях такой симптоматики необходимо немедленно обратиться к гинекологу. Если же кровянистые выделения станут обильными, то доктор уже не сможет сохранить беременность.

Методы лечения

Врачи пришли к выводу, что в большинстве случаев бороться за сохранение беременности в первом триместре нецелесообразно. Благодаря самопроизвольному выкидышу организм самостоятельно отторгает плод с генетическими отклонениями.

Основываясь на анализах пациентки, анамнезе и данных ультразвукового исследования гинеколог назначает схему лечения. В отдельных случаях лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках требует срочного хирургического вмешательства. За одними пациентками необходим уход в стационарных условиях, а другие проходят терапию в амбулаторном режиме.

Методика лечения может включать следующие действия:

  • Прием гормональных препаратов
  • Специальная сбалансированная диета
  • Оперативное вмешательство (например, накладывание швов на шейку матки)
  • Медикаментозное угнетение выработки антител
  • Ослабление спазма маточной мускулатуры
  • Полноценный отдых и покой

Как же уберечь себя и малыша от потенциального риска? Гинекологи-репродуктологи в один голос твердят, что беременность необходимо планировать заранее. Женщина должна не просто подготовить свой организм, но и морально настроиться. Только основательный подход к своему здоровью сможет уберечь вас от потенциального риска потерять малыша в первом триместре.

№ 10

Я делала узи, у меня обнаружили маточную беременность, поставили срок(эмбриональный) 3 недели и 2 дня. Плодное…

№ 9

были месячные с 10 по 15 февраля,попытки зачатия в феврале не были,зато в марте 4 и 9 были две попытки,и…

№ 8

13.02 по 17.02 /пришли вовремя/ у меня были месячные. 19.02 был половой акт. 22.02 у меня началась коричневые.даже скорее…

№ 7

13.01.17 первый день последних месячных. Сделала узи сказали угроза. Болит низ живота. Выписали магний в6…

№ 6

2я Беременность,первую еле выносила с первых недель угроза.Сейчас 4я неделя так же болит низ живота…

№ 5

2я Беременность, первую еле выносила с первых недель угроза. Сейчас 4я неделя так же болит низ живота…

№ 4

Дюфастон еще пейте 1т 2раза в день.Мне выписывали(такая же ситуация была).Сейчас в итоге все хорошо,нам уже 18…

№ 3

Повторно сделала УЗИ , срок 8-9 неделя, поставили диагноз -Анэмбриония, у меня совершенно пустое плодное…

№ 2

Неделю назад произошел самопроизвольный выкидыш, врач посоветовал сводить мужа на анализ- спермограмму, но…

№ 1

После трех замерших беременностей меня выписали и лечения не назначили. Решила ехать к генетикам, но…

Источник: https://www.papaimama.ru/arts.php?art=ugroza-preryvanija-beremennosti-na-rannih-srokah

Самопроизвольное прерывание беременности: почему?

Причины самопроизвольного аборта различны: от несовместимых с жизнью генетических изменений у плода до подхваченной матерью вирусной инфекции или травмы в области живота. Статистически в первый триместр выкидышем заканчивается каждая шестая  беременность.

Часть специалистов уверена, что с учетом недиагностированных, то есть случившихся до задержки менструаций, случаев утверждать, что самопроизвольным абортом заканчивается каждая вторая беременность.

Чаще всего аборт связан с существенными отклонениями в развитии эмбриона и беременности.

Впоследствии, с началом функционирования плаценты (это 12-14 неделя беременности) угроза выкидыша существенно снижается.

Итак, выкидышем признают самопроизвольное прерывание беременности и «изгнание» нежизнеспособного эмбриона на сроке до 20 недель или рождение живого плода, весом менее 500 гр.

На более поздних сроках медицинские работники предпринимают все меры для появления на свет и выхаживания жизнеспособного плода.

Около 60% ранних самопроизвольных абортов на ранних сроках обусловлено хромосомными аномалиями и генетическими отклонениями эмбриона.

Естественный отбор или…

При раннем аборте эмбрион в большинстве случаев погибает до начала кровотечения, то есть кровотечение становится попыткой организма избавиться от неразвивающейся беременности. Причиной гибели плода в большинстве случаев становятся хромосомные отклонения, а также воспалительные процессы в матке, в частности  метроэндометрит, препятствующий нормальной имплантации и развитию плодного яйца. Метроэндометрит провоцирует привычное невынашивание беременности и требует длительного лечения. Третьей причиной выкидышей в ранние сроки является инфекция: грибок, фузобактерии, энтеробактер, а также урогенитальная инфекция (хламидиоз, уреамикоплазма).

До наступления беременности следует исключить и наличие в женском организме таких заболеваний, как: паразитарная инфекция (токсоплазмоз), вирусная инфекция (краснуха, грипп),аномалии в строении детородных органов.

Женщины с тяжелыми заболеваниями — сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, дисфункцией щитовидной железы, почечной недостаточностью – должны подходить к вопросу зачатия и вынашивания с особой осторожностью, под пристальным наблюдением лечащего врача.

Словом, среди причин ранних выкидышей выделяют анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические факторы. Статистика показывает, что у женщин, перенесших две и более беременности, угроза выкидыша возникает гораздо чаще, чем у забеременевших впервые. Если же в анамнезе уже есть выкидыш, то риск его развития при следующей беременности составляет уже 18–20%.

В зависимости от клинической формы самопроизвольного аборта медики разделяют угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный, полный, несостоявшийся, инфицированный и привычный аборты. Все виды аборта, за исключением угрожающего, как правило, заканчиваются «изгнанием» плода.

Угрожающий аборт

Первый звоночек – снижение сопутствующих беременности симптомов: тошноты и рвоты, нагрубания и болезненности молочных желез, учащенного мочеиспускания. Затем ощущается дискомфорт в пояснице. Появление сваткообразных или тянущих болей внизу живота – повод для обращения к врачу, в том числе и для вызова скорой помощи.

Кровотечение из половых путей, к сожалению, в большинстве случаев говорит о начавшемся аборте. Однако требуется дифференциальная диагностика, поскольку кровотечение из половых путей возможно при заболеваниях шейки матки и влагалища.  Необходим осмотр гинеколога и проведение дополнительных лабораторных исследований (в том числе УЗИ).

Так, наличие сердцебиения у  плода (отчетливо прослушивается с 8-9 недели беременности) и плотное закрытие шейки матки позволяет начать экстренную терапию по сохранению беременности.

При даже незначительной отслойке плодного яйца от стенок матки, сокращениях миометрия и раскрытии шейки матки шансы на сохранение беременности падают, так как это симптомы начавшегося аборта.

Внематочная беременность

Кровотечение из половых путей и боль внизу живота в первом триместре беременности также может говорить о внематочной беременности. В этом случае, при пальпации живот болезненный, боль отдает в плечо за счет раздражения диафрагмального нерва вследствие внутрибрюшного кровотечения.

Клинические проявления внематочной беременности весьма  разнообразны, поэтому при малейшем подозрении показано полномасштабное обследование. Для дифференциальной диагностики внематочной и маточной беременности определяют содержание прогестерона в сыворотке.

Уровень прогестерона выше 5 нг/мл в большинстве случаев указывает на маточную беременность.

Замершая беременность

При плановом УЗИ специалист фиксирует пустое плодное яйцо, то есть без зародыша. Изгнание замершего эмбриона — вопрос времени. Женский организм распознает замершую беременность и  спровоцирует отслойку плодного яйца. Теоретически данное кровотечение мало чем отличается от менструации.

Однако в такой ситуации не исключено неполное отторжение плодного яйца, что может привести к воспалению. Поэтому в зависимости от индивидуальных особенностей врач может рекомендовать выскабливание (инструментальную чистку) матки. При сроке беременности менее 12 недель плодное яйцо удаляют путем вакуум-аспирации.

Процедура и последующее введение медицинских препаратов провоцируют сокращение матки. Иногда с профилактической целью после мини-операции выписывают антибиотик. Во II триместре беременности проводят искусственное родовозбуждение. После рождения плода и последа производят выскабливание полости матки.

Строгий постельный режим

При малейшем дискомфорте внизу живота женщине следует исключить физическую нагрузку, стрессы.

Имеет смысл до исчезновения угрозы придерживаться постельного режима, воздерживаться от половых сношений и пройти назначенный курс лечения гормональными и оказывающими расслабляющее действие препаратами.

В большинстве случаев причиной кровотечения становится нехватка прогестерона (так называемая недостаточность желтого тела) – тогда беременной назначают гормональные препараты из группы гестагенов (производных прогестерона).

Прогестерон: волшебник?

Ученые спорят, является ли пониженная концентрация прогестерона причиной угрозы прерывания или, напротив, реакцией организма на неправильно протекающую беременность. Иными словами, снижение уровня прогестерона – причина или следствие? Важно провести исследование уровня гормонов, поддерживающих беременность.

В ряде случаев препараты этой группы повышают риск несостоявшегося аборта. Более того существует мнение, что дополнительное введение гормонов вызывает вирилизацию плодов женского пола. Также беременным назначают постельный режим, седативные средства, воздержание от половой жизни.

Выкидыши на поздних сроках беременности

Недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), аномалии строения матки, внутриматочные инфекции, разрыв плодного пузыря становятся причиной преждевременных родов на поздних сроках беременности.

Чаще всего угроза корректируется медикаментозно. Но, к примеру, при недостаточности шейки матки рекомендуется наложение кругового шва на шейку матки (на сроке 14-16 недель).

Профилактика абортов

Рекомендации просты: пройти курс обследований перед зачатием, загодя исключить алкоголь, никотин и кофеин из ежедневного рациона. При наступлении беременности бережно относится к себе, регулярно отдыхая.

При малейшей угрозе выкидыша необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования, сделать общий анализ крови (при сильном кровотечении). Если беременность еще не подтверждена, то следует сдать кровь для определения уровня бета-субъединицы ХГ в сыворотке.

Помните, высокий уровень ХГЧ сохраняется в сыворотке крови в течение нескольких недель после гибели плода.

Жизнь после выкидыша

На восстановление организму понадобится минимум 3-4 месяца. В это время следует избегать физических нагрузок, посещения саун, принятия горячих ванн и секса. Обычно менструация наступает по истечении 4-6 недель, однако гинекологи рекомендуют использовать контрацептивы как минимум полгода. Сложнее оправиться от психологической травмы. Нередко именно из-за неправильного психологического настроя длительное время не наступает следующая беременность. Важно понимать, что если причина достоверно не установлена или, напротив, диагностирована и устранена (например, вылечен воспалительный процесс в матке), наступлению  и спокойному протеканию беременности ничто не мешает.

Счастливой беременности и легких роов!

Календарь беременности .ру

Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться.

Источник: http://www.pregnancycalendar.ru/planirovanie_beremennosti/samoproizvolnoe_preryvanie_beremennosti_pochemu/

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт (или выкидыш) – это спонтанное прерывание беременности на сроке до 22 недель и изгнание нежизнеспособного плода (весом до 400 г) из полости матки. Согласно статистике, более 15% всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Наиболее часто самопроизвольные аборты происходят в I триместре (первые 12 недель гестации). Изгнание плода (самопроизвольное прерывание беременности) в период с 22 по 37 недели называют преждевременными родами.

При возникновении двух и более самопроизвольных абортов подряд выставляют диагноз «привычное невынашивание беременности». 

Причины возникновения

Ранние самопроизвольные аборты чаще всего обусловлены хромосомной патологией, несколько реже – нарушением процесса имплантации оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Причинами данной патологии могут становиться следующие нарушения:

·  генетические аномалии развития плода (хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью);

·  эндокринная патология матери (сахарный диабет, дефицит прогестерона, заболевания щитовидной железы, гиперандрогения, дисфункция яичников);

·  острые инфекционно-воспалительные процессы (ангина, ОРВИ, токсоплазмоз, микоплазмоз, краснуха, хламидиоз, аппендицит, аднексит, эндометрит и т.п.);

·  чрезмерная физическая нагрузка, падения и травмы;

·  истмико-цервикальная недостаточность;

·  нарушения формирования плаценты;

·  синдром гиперкоагуляции (усиленной свертываемости крови);

·  аномалии формирования матки (гипоплазия матки, седловидная или двурогая матка);

·  аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром, дисплазии соединительной ткани);

·  выскабливания полости матки, аборты в анамнезе;

·  деформации матки (спайки, синехии, полипы, миома, внутриматочная перегородка);

·  резус-конфликт.

Кроме того, риск самопроизвольного аборта повышает наличие соматической патологии у матери (почечной недостаточности, артериальной гипертензии и т.п.

), дефицит некоторых витаминов (главным образом, фолиевой кислоты), многоплодная беременность, вредные привычки матери, психоэмоциональные нагрузки, зачатие методом экстракорпорального оплодотворения, инвазивные методики пренатальной диагностики (кордоцентез, биопсия хориона, амниоцентез), а также плохая экологическая обстановка, приём некоторых лекарств и несбалансированное питание.

Симптомы самопроизвольного аборта 

Клиническими проявлениями выкидыша являются ухудшение общего самочувствия (головокружение, общая слабость, потеря сознания, падение артериального давления, тошнота), тянущие, ноющие или схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и поясничную область, а также маточные кровотечения различной интенсивности в зависимости от клинической стадии самопроизвольного аборта. При угрозе аборта выделения необильные, слизисто-кровянистые, при начавшемся аборте – кровянистые выделения более обильные, при аборте в ходу кровотечение значительное, возможно с подтеканием околоплодных вод.

Диагностика

Основным методом диагностики данной патологии является гинекологический осмотр (в том числе бимануальное исследование).

Также производится определение уровня прогестерона и ХГЧ в крови, общий клинический анализ крови, коагулограмма, определение резус-фактора, ультразвуковое исследование матки.

При необходимости возможно применение кульдоцентеза, биопсии, кольпоскопии, диагностической лапароскопии.

Классификация

В зависимости от сроков гестации самопроизвольный аборт подразделяют на ранний (на сроке до 12 недель) и поздний (12-22 недели).

Различают следующие стадии самопроизвольного аборта: угрожающий аборт, начавшийся самопроизвольный аборт, аборт в ходу и свершившийся самопроизвольный аборт.

Действия пациента

При возникновении болей внизу живота или патологических выделений следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

Лечение самопроизвольного аборта

Пациенток с данной патологией обязательно госпитализируют. Назначается постельный режим, половой покой, спазмолитическая терапия, гормональная (гестагены – прогестеронсодержащие препараты) и кровоостанавливающая терапия. В случае истмико-цервикальной недостаточности накладывают швы на шейку матки до 37 недели гестации. При внутриутробной гибели плода производят выскабливание полости матки. 

Осложнения

Осложнениями самопроизвольного аборта могут быть геморрагический шок (при значительной кровопотере), гормональные нарушения, эмболии, инфекционно-воспалительные осложнения (эндометриты, сальпингоофориты, сепсис и т.п.), а также сложности при последующих беременностях (привычное невынашивание).

Профилактика самопроизвольного аборта

В целях профилактики самопроизвольного аборта рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно лечить как соматическую, так и гинекологическую патологию, а также регулярно посещать гинеколога и становиться на учёт при беременности. В качестве вторичной профилактики рекомендуется планировать очередную беременность не ранее, чем через 3-4 месяца после самопроизвольного аборта.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Samoproizvolnyj-abort/

Ссылка на основную публикацию