Рак влагалища: группа риска, первые симптомы и причины

Как рак влагалища проявляется и лечится

Среди всех онкогинекологических заболеваний опухоли влагалища занимают одно из последних мест по частоте встречаемости в популяции. Чаще всего это плосококлеточный рак влагалища. Следует строго различать рак влагалища, имеющий первичную природу и таковой, появившийся в результате перехода с шейки матки.

Причины рака влагалища

Причина возникновения данной патологии до сих пор не ясна. Предполагается, что он так же, как и рак шейки матки, может быть связан с вирусом папилломы человека. Часто сочетается с раком шейки матки.

Средний возраст больных плоскоклеточным раком влагалища – 60 лет. По частоте встречаемости после плоскоклеточного рака выделяют также аденому, карциному и различные саркомы влагалища, однако частота встречаемости их значительно ниже.

Симптомы рака влагалища

Самое частое проявление рака влагалища – кровянистые или иные выделения из половых путей. На поздних стадиях возможна задержка мочи, учащенное мочеиспускание, гематурия. При поражении задней стенки влагалища возможны запоры, тенезмы, выделение крови с калом. Чаще всего опухоль локализуется в верхней трети влагалища, по его задней стенке.

Обследование при подозрении на рак влагалища

Заподозрить рак влагалища можно при осмотре влагалища или при выявлении опухолевых клеток в цитологических мазках с шейки матки. К основным методам диагностики можно отнести:

• Бимануальное исследование и исследование шейки матки в зеркалах, с осмотром влагалища• Взятие мазка на цитологию. При отрицательном результате – возможно выполнение прицельной биопсии.• Кольпоскопия – можно выявить поражение в верхней трети влагалища.• УЗИ – для диагностики поражение лимфатических узлов и печени

• КТ – для диагностики отдаленных метастазов

Стадии рака влагалища

Злокачественное поражение влагалища стадируют следующим образом:

• Стадия 0 – Рак in situ• Стадия I – опухоль ограничена стенками влагалища• Стадия II – распространяется на мягкие ткани, но не переходит на стенки таза• Стадия III – опухоль переходит на стенки таза

• Стадия IV – распространение за пределы малого таза либо прорастает слизистую мочевого пузыря или прямой кишки. При этом выделяют – А – опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку; В – имеются отдаленные метастазы.

Распространение рака влагалища происходит с переходом непосредственно на мягкие ткани рядом расположенных органов (мочевой пузырь, прямая кишка), реже, на более поздних стадиях, лимфогенно. Метастазы в отдаленные органы (легкие, печень) появляются на поздних стадиях развития заболевания.

Лечение рака влагалища

Лечение как правило зависит от того, в какой стадии находится заболевание, от состояния больного, от данных лабораторно-инструментальных методов обследования.

Хирургическое лечение применяется не часто. При раке влагалища I стадии возможно:

— расширенная экстирпация матки (удаление матки с шейкой, регионарными лимфоузлами);
— в случае, если данная операция уже была у больной – удаление верхней трети влагалища.

В отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и метастазов в лимфоузлы дальнейшее лечение не показано.

При поздних стадиях возможна операция — экзентерация малого таза с тазовой и поясничной лимфаденэктомией.

На сегодняшний день активно используется лучевая терапия. При небольших поверхностно расположенных опухолях применяют внутриполостную лучевую терапию. В остальных случаях сначала проводят дистанционную лучевую терапию, а затем внутриполостную и внутритканевую лучевую терапию.

Прогноз при опухолях влагалища

Прогноз при опухолях влагалища при ранней диагностики относительно благоприятный. Однако, учитывая позднюю выявляемость и несвоевременное начало лечения, пятилетняя выживаемость на данный момент не превышает 43%. Поскольку рак влагалища встречается крайне редко, больные с такой патологией должны направляться в специализированный стационар как можно раньше.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

Добавить комментарий

Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат!
Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

http://www.medicalj.ru

Вагинальный рак — это редкий тип рака, который развивается во влагалище женщины. Вагинальный рак может быть первичным (то есть возникшим из эпителиальных или мышечных клеток влагалища), и вторичным – основная опухоль при этом находится в матке, яичниках или маточных трубах, а также в других органах малого таза или между ними.

Влагалище, или родовой канал, – это канал, ведущий от шейки матки к наружным половым органам. Органы женской репродуктивной системы: матка, яичники, маточные трубы, шейка матки и собственно влагалище. Матка имеет внутренний мышечный слой, называемый эндометрием, и наружный слой, который называется миометрием.

Типы раковых опухолей влагалища

Существует два основных типа раковых опухолей влагалища:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Аденокарцинома влагалища.

Плоскоклеточный рак образуется в плоских клетках, выстилающих внутреннюю поверхность вагины. Этот вид опухоли растет медленно, однако может давать метастазы в легкие, печень и даже костную систему.

Аденокарцинома – это раковая опухоль, начинающая расти в железистых (секреторных) клетках. Железистые клетки слизистой оболочки влагалища выделяют специфические физиологические жидкости, и слизь в том числе. Поэтому аденокарцинома встречается чаще, чем плоскоклеточный рак. Чаще всего она дает метастазы в лимфатические узлы и легкие.

Редкий тип аденокарциномы связан с употреблением матерью, вынашивающей плод, диэтилстилбестрола (DES) до рождения ребенка. Это аналог полового гормона эстрогена, который применялся в гинекологии до 1950 года, следовательно, все женщины, рожденные до этого года, автоматически попадают в группу риска.

Аденокарциномы, которые не связаны с DES, чаще всего появляются у женщин после менопаузы.

Рисунок 1. Злокачественная опухоль влагалища

Факторы риска развития рака влагалища

Возраст старше 55 лет и гормональный дисбаланс являются основными факторами риска развития рака влагалища. Принадлежность к группе риска еще не является показателем того, что женщина заболеет раком, однако тщательный контроль состояния здоровья просто необходим.

Итак, какие факторы риска способствуют развитию рака влагалища:

  • подверженность диэтилстилбестролу в утробе матери;
  • возраст старше 55-60 лет;
  • вирус папилломы человека;
  • предраковое состояние шейки матки или рак шейки матки;
  • дисплазия шейки;
  • гистрэктомия;
  • прочие заболевания, влияющие на нормальную функцию матки.

Женщины, инфицированные вирусом папилломы человека, подвергаются самому высокому риску развития злокачественных опухолей вагины. Половая жизнь с разными партнерами без использования барьерных контрацептивов в несколько раз увеличивает риск заражения ВПЧ и появления рака влагалища.

Женщины старше 60 лет заболевают раком в 10 раз чаще, чем женщины молодого возраста.

Еще одна причина, усугубляющая негативные факторы – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) – наличие аномальных клеток во влагалище или шейке матки, которые иногда могут становиться злокачественными.

Безопасный секс и своевременная диагностика заболеваний половой системы значительно сокращает риск и снижает вероятность заболевания. В настоящее время существует вакцина от ВПЧ, обеспечивающая защиту от двух штаммов вируса, предположительно ответственных за вагинальный рак и рак шейки матки.

Диагностика вагинального рака. Симптомы рака влагалища

Вагинальный рак часто не вызывает симптомов, и может быть обнаружен при обычном гинекологическом осмотре или при прохождении теста Папаниколау.

Для диагностики вагинального рака используются такие методы:

  • визуальный осмотр проблемного участка;
  • пап-мазок;
  • кольпоскопия;
  • биопсия.

Наиболее распространенным симптомом рака влагалища является аномальное вагинальное кровотечение. Это означает, что кровотечение может быть не только в положенные дни менструального цикла, но и после сексуального контакта, и даже в период менопаузы.

  • болевые ощущения при половом акте;
  • неприятный запах;
  • кровь, содержащаяся в моче;
  • боль в тазовой области;
  • опухшая промежность;
  • ощущение зуда в области половых органов;
  • боль при мочеиспускании, жжение;
  • перемена цикла, болезненные кровотечения при менструации;
  • затруднения с мочеиспусканием;
  • запор;
  • ощущение лишнего предмета во влагалище.

Лечение злокачественных опухолей влагалища. Профилактика рака влагалища

Лечение злокачественных новообразований влагалища зависит от того, в какой части органа находится опухоль, и какова степень её распространения. Раковая опухоль на таком участке тела (особенно на 3 и 4 стадии) очень болезненна, и причиняет женщине страдания.

Лечение должно быть радикальным, и заключается в основном в хирургическом удалении опухоли, а также послеоперационной лучевой терапии и химиотерапии. Существуют различные неприятные последствия таких операций и химиотерапии.

При радикальном удалении большого количества тканей необходима реконструктивная хирургия. Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • возраст;
  • состояние женщины до операции;
  • вес, состояние здоровья в целом;
  • наличие других заболеваний, в том числе инфекций.

В целом, шесть из десяти женщин, перенесших операцию по удалению раковой опухоли вагины, будут жить по крайней мере еще 5 лет после операции. Точнее врачам прогнозировать трудно, поскольку ремиссию тяжело предугадать.

Опухоли влагалища агрессивны, и поведение раковых клеток (если таковые остались в организме после операции) неизбежно повлечет за собой рецидив.

Именно поэтому используется лучевая терапия в сочетании с химиотерапией – для уничтожения остатков клеток после операции.

Ежегодно только в Великобритании от рака влагалища умирает 110 женщин.

Для профилактики рака влагалища в возрасте до 55-60 лет необходимо придерживаться таких мер:

  • контроль количества половых партнеров (контакты с мужчинами, чье состояние здоровья не вызывает сомнения);
  • использование контрацептивов;
  • осмотры у гинеколога раз в 6 месяцев;
  • активность, занятия спортом;
  • поддержка нормального уровня гормонов (регулярный секс, правильное питание, отсутствие строгих диет);
  • отказ от гормональных контрацептивов, которые назначал не врач;
  • отказ от самолечения (при первых признаках каких-либо заболеваний нельзя полагаться на самодиагностику или лечение народными средствами);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • низкий уровень стрессов, нормальный сон;
  • питание с учетом всех необходимых норм витаминов, жирных кислот и минералов.

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/polza/10417-kak-rak-vlagalishcha-proyavlyaetsya-i-lechitsya

Рак влагалища

Рак влагалища – первичное или метастатическое злокачественное поражение слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки. Ранняя клиника при раке влагалища отсутствует; появление аномальных кровянистых выделений и болей происходит на поздних стадиях роста опухоли. В диагностике рака влагалища используются гинекологическое исследование, кольпоскопия, цито-морфологическое исследование мазков и биопсийного материала. В лечении рака влагалища применяют хирургическое вмешательство (удаление влагалища и матки), лучевую и химиотерапию.

Рак влагалища обычно локализуется на задней стенке верхней части влагалищной трубки, может распространяться на окружающие ткани и органы (паравагинальную клетчатку, прямую кишку, влагалищно-ректальную перегородку, мочевой пузырь), а также давать отдаленные метастазы.

Читайте также:  Особенности применения дюфастона при планировании беременности

Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем; метастазы чаще обнаруживаются в подвздошно-обтураторных, аноректальных, сакральных, пахово-бедренных лимфоузлах. 

На первичный рак влагалища в гинекологии приходится 1–2% всех злокачественных опухолей женской половой сферы; вторичный (метастатический) — выявляется намного чаще, первичным очагом в этих случаях обычно служит рак шейки матки, эндометрия, саркомы и хорионкарциномы матки, рак яичников и почек.

Классификация рака влагалища

Рак влагалища может происходить из эпителиальных клеток (в т.ч., эктопических), желез влагалища, гладких или поперечно–полосатых мышц его стенки. По гистологическим признакам выделяют плоскоклеточный рак влагалища (в 95% случаев), аденокарциному (эндометриоидную, светлоклеточную); меланому, саркому (лейомиосаркому, рабдомиосаркому).

Рака влагалища классифицируют по TNM критериям (размеру, поражению лимфоузлов, наличию отдаленных метастазов) и стадиям (FIGO). Опухоли с вовлечением наружных гениталий относят к раку вульвы; с распространением на влагалищный отдел шейки матки – к раку шейки матки.

Стадия 0 (Tis) – преинвазивный рак влагалища (in situ)

Стадия I (Tl) – опухолевый процесс ограничивается влагалищем, диаметр первичной опухоли до 2 см

Стадия II (Т2) – опухолевый рост распространяется на паравагинальные ткани, не доходит до стенок таза; диаметр первичной опухоли свыше 2 см

Стадия III (ТЗ или N1) — опухолевый рост распространяется на стенки таза, наличие регионарных метастазов

Стадия IVA (Т4) – рак влагалища прорастает в уретру, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, промежность; определяются регионарные метастазы

Стадия IVB (Ml) — наличие отдаленных метастазов рака влагалища.

Причины рака влагалища

До настоящего времени причины рака влагалища не выяснены, но существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие опухолевого процесса.

Фоном для развития рака влагалища могут служить хронические инфекции (прежде всего, ВПЧ 16 и 18 типов), вагиниты, генетическая предрасположенность, аденоз влагалища, эндокринные нарушения (в т.ч.

, постменопаузальная гипоэстрогения), снижение иммунного статуса, стрессы, хроническое раздражение стенок влагалища (ношение пессариев при выпадении матки), курение, радиационное воздействие и реконструктивно-пластические операции.

Рак влагалища выявляется преимущественно в возрасте 45-65 лет, причем светлоклеточная аденокарцинома обычно встречается в молодом возрасте (19 – 20 лет), а плоскоклеточный рак — в старшей возрастной группе.

Предопухолевые изменения, а также рак шейки матки и рак вульвы повышают риск развития плоскоклеточного рака влагалища. Плоскоклеточный рак влагалища может развиваться на фоне предракового состояния — интраэпителиальной неоплазии (дисплазии) влагалища.

Доказано, что возникновение светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у женщин связано с приемом их матерями диэтилстилбестрола во время беременности, особенно, в первые 16 – 18 недель.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях рак влагалища протекает с отсутствующей или слабовыраженной симптоматикой. Больных раком влагалища могут беспокоить дискомфорт, зуд в области половых органов.

Клинические проявления возникают по мере роста опухоли на поздних стадиях рака влагалища.

При этом появляются водянистые или гноевидные бели, сукровичные и кровянистые выделения, аномальные кровотечения из влагалища: спонтанные (в середине менструального цикла, во время менопаузы) или контактные (после полового акта). Наблюдаются боли в области лобка, промежности, отдающие в поясницу, болезненный половой акт.

Прогрессирование рака влагалища за счет метастазирования в регионарные лимфоузлы и инвазии в окружающие ткани может вызывать нарушение функции кишечника и мочевыделительной системы (учащенное и болезненное мочеиспускание, запоры, хронические боли в тазовой области). Нарушается общее самочувствие: появляется слабость, утомляемость, анемия, повышается температура, развивается отечность нижних конечностей.

Диагностика рака влагалища

Диагноз рака влагалища устанавливается гинекологом на основании жалоб, результатов гинекологического осмотра, инструментально-лабораторных исследований (кольпоскопии, цитологического исследования мазков с пораженных участков, биопсии опухоли с гистологическим исследованием материала).

Рак влагалища на ранних стадиях может иметь характер подслизистого инфильтрата, небольшого изъязвления, папиллярных разрастаний. Экзофитная опухоль имеет бугристую поверхность, может легко травмироваться и кровоточить; язвенная опухоль находится в окружении плотного валика; эндофитный рак влагалища с инвазией в окружающие ткани отличается неподвижностью и повышенной плотностью.

Для исключения метастазов первичного рака влагалища выполняют раздельное диагностическое выскабливание слизистой шейки матки и стенок матки, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопию, экскреторную урографию, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, маммографию, МРТ и КТ.

Следует дифференцировать рак влагалища от хорионэпителиомы и метастазов рака шейки матки; доброкачественных новообразований влагалища (папиллом, остроконечных кондилом, гемангиом); гиперпластических процессов и эндометриоза; лимфомы; пролежней; кольпитов; сифилитических и туберкулезных язв.

Лечение рака влагалища

При выборе метода и плана лечения рака влагалища необходимо учитывать следующие факторы: локализацию и степень инвазии опухоли в окружающие ткани и органы, стадию и длительность заболевания, общее состояние пациентки, ее возраст, желание иметь детей, побочное действие различных видов терапии. Основными схемами лечения рака влагалища, которые использует современная гинекология, являются хирургическая операция, лучевая и химиотерапия.

При неинвазивном раке влагалища (локализованной форме с моноцентрическим ростом) хирургическое лечение включает электроэксцизию; в случае мультицентрического роста опухоли — вагинэктомию и гистерэктомию.

Достаточно эффективными считаются терапия кислотным лазером и криодеструкция опухолевого очага. Химиотерапия в лечении рака влагалища используется реже, в виде местных аппликаций с фторурацилом.

В современном лечении преинвазивного рака влагалища применяется фотодинамическая терапия, в случае неэффективности локального воздействия — показана лучевая терапия.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является радиотерапия (лучевая терапия), включающая дистанционное, внутриполостное (эндовагинальное) и внутритканевое облучение.

В зависимости от стадии рака влагалища рентгенотерапию, гамма-терапию и внутриполостное введение радиоактивных препаратов применяют отдельно или в сочетании друг с другом.

При запущенных опухолевых процессах проводят облучение зоны поражения, тканей параметрия и тазовых лимфатических узлов.

Показания к хирургическому лечению при инвазивном раке влагалища ограничены.

При опухоли верхней трети влагалища пациенткам молодого и среднего возраста выполняют удаление верхней части влагалища с расширенной экстирпацией матки; при сочетании с раком шейки матки – обязательна радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. У пациенток с IV ст. рака влагалища, осложненной ректовагинальным или везиковагинальным свищами, проводят экзентерацию малого таза и тазовую лимфаденэктомию.

Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическим и хирургическим лечением.

Прогноз при раке влагалища

Пациентки с раком влагалища должны находиться на диспансерном наблюдении у онкогинеколога с регулярным обследованием (осмотр, УЗИ, цитологическое исследование).

При ранней диагностике и лечении рака влагалища прогноз – благоприятный; при позднем обнаружении заболевания он зависит от стадии развития опухоли и ее морфологической структуры. Пятилетняя выживаемость пациенток после лечения рака влагалища составляет: при I ст. — 65-70%; II ст. — 45-60%; III ст. – 30-35%; IV ст. — 15-20%.

Источник: http://trishclinic.ru/2012/07/rak-vlagalischa/

Рак шейки матки

Данный недуг считается очень распространенным в настоящее время. Чаще всего первые признаки и симптомы рака шейки матки обнаруживаются у женщин в возрасте от 30 до 55 лет (за последние годы это заболевание сильно «помолодело»).

Несмотря на то, что данная патология легко диагностируется, к сожалению, почти у половины пациенток она выявляется уже на поздних стадиях. Современная медицина предлагает несколько путей решения проблемы, вплоть до полного выздоровления и восстановления организма.

Практика показывает, что при своевременном лечении заболевания на ранних стадиях (без удаления органа) в будущем женщина может иметь здоровое потомство.

В большинстве случаев недуг развивается на фоне предраковых состояний. В группу риска при такой болезни входят женщины, которые пренебрегают лечением инфекций, передающихся половым путем, пациентки, не соблюдающие правила личной гигиены.

Заболеть могут и девушки, которые начинают вести половую жизнь в раннем возрасте (до 16 лет), когда эпителий шейки содержит незрелые клетки, легко перерождающиеся в раковые. Рубцовые изменения на слизистой органа, гормональный дисбаланс, курение, прием алкоголя, воздействие радиации – все это в разы повышает риск появления. Ежегодно данный диагноз выявляется у 600 000 женщин во всем мире.

Причины

Независимо от того, какие симптомы при раке шейки матки возникают у женщины, источником опухоли являются здоровые клетки, которые покрывают этот орган.

Основные причины таковы:

  • папилломовирусная инфекция;
  • заражение генитальным герпесом, ВИЧ, цитомегаловирусом, хламидиозом;
  • заболевания шейки матки (дисплазия, лейкоплакия, эрозия);
  • нехватка в организме витамина А и С;
  • ослабленный иммунитет;
  • воздействие на организм радиации и химических токсинов;
  • ранние аборты, выскабливания;
  • рубцевание тканей матки;
  • травмы органа;
  • беспорядочная, незащищенная половая жизнь, если смена партнеров происходит чаще, чем 2-3 раза в год;
  • стрессы.

Основную угрозу несут вирусы, которые приводят к мутациям, и провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые. В процессе болезни опухолевые клетки могут переноситься с лимфой в расположенные неподалеку лимфатические узлы, тем самым образуя метастазы. Несмотря на развитие и распространение недуга, симптомы рака шейки матки у женщин на такой стадии могут отсутствовать либо быть маловыраженными.

Виды

В зависимости от типа пораженного эпителия различают:

  • плоскоклеточный рак (встречается чаще всего, опухоль образуется из клеток плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть органа; из-за сбоя в структуре ДНК при делении образуются незрелые раковые клетки, способные к динамичному размножению);
  • аденокарцинома (опухоль поражает глубокие слои эндоцервикса).

Плоскоклеточный рак подразделяется на 3 группы:

  • ороговевший (опухоль отличается плотностью, ороговелой структурой);
  • низкодифференцированный (опухоль быстро увеличивается, имеет мягкую консистенцию);
  • неороговевающий (считается промежуточной стадией между ороговевшим и низкодифференцированным раком).

Основные стадии

  • стадия 0 – предраковое состояние, когда патогенные клетки не образуют опухоль, не проникают внутрь тканей, но расположены на поверхности цервикального канала;
  • стадия I (раковые клетки проникают вглубь тканей, патология не затрагивает лимфоузлы, средний размер опухоли 3-5 мм (IA) или до 5 мм (IB));
  • стадия II (прорастает в матку, выходит за ее границы, не затрагивает нижнюю часть влагалища и стенки малого таза);
  • стадия III (опухоль распространяется за пределы шейки, вплоть до тазовых стенок и нижней трети влагалища, наблюдается гидронефроз);
  • стадия IV (опухоль характеризуется большими размерами, распространяется со всех сторон шейки, затрагивает лимфатические узлы и соседние органы).

Симптомы рака шейки матки

Невозможно сказать точно, что является первым симптомом при раке шейки матки, так как все проявления заболевания, как правило, неяркие. На ранних стадиях они вообще могут отсутствовать.

Читайте также:  Дубль - как часто и когда можно делать узи малого таза

Когда опухоль разрастается, могут возникнуть тревожные признаки и симптомы. Но в этот момент поражение может достичь и соседних органов.

Именно поэтому женщины должны проходить регулярные осмотры у гинеколога с обязательной кольпоскопией (микроскопическим исследованием состояния шейки матки).

Какие симптомы и первые признаки рака шейки матки? К основным относят:

  • кровотечения после полового акта, между месячными, после климакса, сразу же после осмотра у гинеколога;
  • обильные белесые творожистые выделения из влагалища с примесями крови;
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • увеличение продолжительности месячных (более 7 дней);
  • резкие боли внизу живота;
  • спазмы, отдающие в поясницу;
  • дискомфорт во влагалище при половом акте;
  • снижение веса (до 10-15 кг за несколько недель);
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • частое мочеиспускание или с задержками;
  • общая слабость организма;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность ног;
  • повышение температуры.

При исследовании состояния шейки матки при раке диагностируются изъязвления, а также изменение цвета шейки.

Перечисленные выше признаки и симптомы рака шейки матки не являются точными и обязательными. Они могут сигнализировать и о наличии других гинекологических болезней, поэтому очень важно провести комплексную диагностику у опытного гинеколога.

Диагностика

Любое проявление симптомов у женщин должно насторожить и для подтверждения или опровержения диагноза, необходимо провести такие виды исследований:

  • онкопрофилактический осмотр у гинеколога (минимум 1 раз в 6 месяцев);
  • цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки;
  • PAP-тест (исследование на наличие атипичных клеток);
  • кольпоскопия;
  • биопсия ткани шейки матки;
  • тест Шиллера (проба с йодом или уксусной кислотой);
  • УЗИ органов малого таза – подобное исследование позволяет определить распространение опухоли в малом тазу, таким образом устанавливается стадия заболевания.

Если наблюдаются признаки и симптомы рака шейки матки и имеется подозрение на наличие заболевания, гинеколог назначает смежные диагностические процедуры для исключения или подтверждения прорастания злокачественного новообразования на соседние органы.

Рекомендованы такие виды диагностики:

  • МРТ органов малого таза – проводится в случаях, если результаты УЗИ не позволяют точно установить распространение заболевания;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ печени;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • рентген легких – выполняется для исключения или подтверждения наличия отдаленных метастазов;
  • ирригоскопия – исследование толстой кишки с помощью рентгена, позволяющие установить область распространения новообразования;
  • ректоскопия и цистоскопия – обследование прямой кишки и мочевого пузыря, которое позволяет определить, затронуты ли эти органы опухолью;
  • внутривенная урография необходима для определения «работоспособности» этого органа, так как при раке шейки матки зачастую происходит сдавливание мочеточников, с дальнейшим нарушением функции почек.

Лечение

Лечение рака шейки матки предполагает такие виды терапии:

  • конизация шейки матки (коническая ампутация), которая предполагает удаление конусовидной части шейки и слизистой цервикального канала;
  • электрохирургическая петлевая эксцизия, когда патологические ткани удаляются электрическим ножом, патогенная область прижигается, на ее месте формируются здоровые ткани;
  • высокая ампутация, когда хирург выполняет радикальное удаление шейки матки; операция может предполагать удаление части влагалища, тазовых лимфатических узлов;
  • экстирпация матки с полным или частичным удалением яичников;
  • радикальная гистерэктомия, которая предполагает удаление матки, маточных труб, влагалища, яичников, лимфатических узлов;
  • лучевая и химиотерапия;
  • лекарственная терапия;
  • гормонотерапия.

Лучевая и химиотерапия, как правило, назначаются на дооперационной стадии с целью уменьшить размеры раковой опухоли.

Самым распространенным лечением является комплексное, которое сочетает хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Длительный период времени использовались только первые два метода, в последнее время доказано, что комбинирование всех способов лечения значительно повышает эффективность курса лечения.

Облучение является ведущим методом лечения, особенно часто прибегают к нему, если у пациента 3-4 стадия заболевания и удаление опухоли хирургическим путем невозможно.

Во время курса используется дистанционная гамма-терапия, которая дополняется внутриполостным облучением шейки матки.

Химиотерапия, как правило, применяется в качестве дополнения к облучению. Получаемые результаты неоднозначны: с одной стороны, повышается эффективность и появляется возможность уменьшения дозы облучения, а значит и снижения вероятности появления радиоиндуцированных образований. С другой, такое комбинированное лечение плохо переносится пациентами и приводит к возникновению побочных эффектов.

Осложнения

Подобное заболевание может развиваться стремительно либо иметь вялотекущий характер, но в каждом из этих случаев возможно появление ряда осложнений:

  • сдавливание мочеточников;
  • застой мочи;
  • развитие гидронефроза;
  • появление гнойной инфекции мочевыводящих протоков;
  • возникновение кровотечений из опухоли либо половых путей;
  • образование свищей, своеобразных неестественных каналов, соединяющих мочевой пузырь либо кишечник с влагалищем. 

Профилактика

Для того чтобы не разбираться, какие симптомы могут свидетельства о раке шейки матки и искать, какой первый признак такого заболевания, следует своевременно проводить профилактику.  С этой целью предпринимаются такие действия:

  • регулярные осмотры у гинеколога – визуальные и бимануальные (ручные);
  • кольпокскопия (минимум 1 раз в год) – осмотр органа при увеличении в 7,5-40 раз, позволяет увидеть предраковые процессы;
  • прохождение PAP-теста на выявление атипичных клеток;
  • своевременное лечение болезней, передающихся половым путем;
  • защищенные половые акты;
  • выполнение прививок от рака шейки матки четырехкомпонентной вакциной. (вакцинация дает иммунитет на 3 года, выполняется в несколько этапов, делается девочкам в возрасте от 9 до 12 лет (до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование вирусом), а также девушкам старшего возраста (от 13 до 26 лет); средняя стоимость прививки – от 400$ за курс).

Лечение заболевания должно проходить под контролем гинеколога с хирургическим профилем, а также онколога.

Прогноз

Рак шейки матки – это серьезное заболевание, которое приводит к серьезным осложнениям. Основная угроза – это метастазирование в лимфатические узлы, другие органы (почки, легкие, печень), удаление матки и, как следствие, бесплодие.

Химиотерапия, которая применяется при лечении рака, оказывает токсическое поражение на органы и системы человеческого организма.

Развитие рака можно предупредить, проходя профилактические осмотры у гинеколога минимум 1 раз в полгода, а также обращая внимание проявляющиеся характерные симптомы рака шейки матки у женщин.

Успех лечения заболевания зависит от возраста пациентки, общего состояния здоровья, выбранной гинекологом и онкологом терапии, стадии и формы рака.

Если онкология диагностируется на ранней стадии, прогноз – благоприятен, болезнь можно вылечить хирургическими методиками, женщина в будущем может иметь здоровое потомство (беременность можно планировать спустя 3 года, с учетом отсутствия рецидивов).

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21677-rak-sheyki-matki.html

Рак влагалища: симптомы, признаки и лечение онкологии

Стенки влагалища могут поражаться первичным или метастатическим злокачественным заболеванием – раком. Чтобы предотвратить опухоль, нужно соблюдать меры профилактики. При обнаружении заболевания следует незамедлительно начать лечение.

Что такое рак влагалища

Онкологическое заболевание в большинстве случаев носит вторичный характер, но не исключены случаи и первичного поражения. Опасность патологии заключается в ее бессимптомном проявлении на начальных стадиях развития. Позднее обнаружение опухоли оказывается, как правило, неисправимым.

Патология возникает по причине поражения патогенными клетками тканей и органов. Со временем опухоль перетекает в близлежащие органы и поражает их множественными метастазами. Заболевание возникает у женщин в любом возрасте, даже у совсем маленьких девочек.

Первичным раком болеют 1–2% онкологических пациентов. Вторичный диагноз выявляется намного чаще и не поддается эффективному лечению. По этой причине своевременное диагностирование и лечение заболевания на ранней стадии дает наиболее положительные результаты.

Причины рака влагалища

Первопричинами развития рака влагалища являются следующие заболевания:

  • саркома матки;
  • рак шейки матки;
  • опухоль в яичниках;
  • рак эндометрия.

Первичный рак возникает по следующим причинам:

  • тяжелые вирусные инфекции половой системы и осложнения;
  • пониженный уровень эстрогенов, приводящий к размножению патогенных клеток;
  • снижение иммунной системы организма и нарушение ее функционирования;
  • сбои в организме из – за бесконтрольного приема иммунодепрессантов;
  • частые аборты;
  • неудачная операция во влагалище.

Признаки, симптомы и проявления

Часто заболевание определятся на запоздалой его стадии, так как диагностика его на начальной стадии редко оказывается эффективной. Причина в том, что при разрастании патогенных клеток на начальной стадии заболевания, женщина не ощущает никаких симптомов и чувствует себя достаточно хорошо.

Далее, по мере разрастания опухоли, у больной могут появляться следующие признаки болезни:

  • Нарушение процесса мочеиспускания. Частые позывы опорожниться с колющими болями, ощущение незаконченности процесса.
  • Болевые ощущения в области половых органов. Дискомфорт распространяется на поясничную область, в район крестца и промежности.
  • Выделения из влагалища. На белье можно обнаружить выделения желтого, белого, серого или желто – зеленого оттенка. При этом они имеют резкий неприятный запах.
  • Нарушение менструального цикла. Скудность или, наоборот, обильность выделений. В некоторых случаях, месячные могут и вовсе исчезнуть.
  • Кишечные расстройства. Частые запоры, примеси кровяных сгустков в кале, недержание каловых масс, боли при испражнении.
  • Отеки ног. На ноги дается излишняя нагрузка и женщина начинает ощущать сильный дискомфорт в конечностях.
  • Потеря аппетита. Из – за плохого питания резко снижается масса тела и человек может ощутить анемию.
  • Раздражение, апатия и депрессивное состояние.
  • Сильная усталость. После незначительных физических нагрузкок ощущается сильный упадок сил.

Стадии рака влагалища

Стадии заболевания следующие:

  • Нулевая. Стадия ограниченного роста патогенных микроорганизмов. Не поражаются соседние ткани и органы.
  • Первая. Процесс онкологии развивается только во влагалищной сфере.
  • Вторая. Метастазы развиваются вблизи влагалища, но до стенок малого таза не доходят.
  • Третья. Полностью поражается вагина и близлежащие стенки таза.
  • Четвертая. Метастазы захватывают уже кишечник и стенки мочевого пузыря.

Лечение рака влагалища

В зависимости от симптоматики пациентки, стадии развития рака влагалища, наличия процесса метастазирования и сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальное лечение. На начальной стадии эффективно проводить операции с иссечением опухоли при помощи лазера или лучевой терапии.

Заболевание лечится следующими методами оперативного вмешательства:

  • Широкое иссечение злокачественного образования, лимфоузлов.
  • Удаление матки и частичное удаление влагалища.
  • Полное удаление влагалища и его пластика.

Химиотерапию и лучевое облучение допустимо применять на последней стадии болезни. Они значительно облегчают самочувствие больной.

Профилактика рака влагалища

Для того чтобы избежать столь опасного заболевания нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

  • Обязательно проводить ежедневную гигиену половых органов.
  • При заболеваниях инфекционными болезнями их своевременно следует лечить, не допуская возможных осложнений.
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить.
  • При половых контактах с мало знакомыми людьми использовать средства защиты от заболеваний.
  • Проходить регулярные гинекологические осмотры (раз в пол года обязательно).
Читайте также:  Какими должны быть выделения после родов в норме

Рак влагалища возникает у женщин с каждым годом все чаще. Причины кроются не только в плохой экологии, но и в образе жизни самой женщины. Для предотвращения патологии нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя вылечивать инфекционные и вирусные заболевания.

Источник: https://onkologpro.ru/uterus/rak-vlagalishha.html

Рак матки: первые признаки и симптомы у женщин, продолжительность жизни, фото, стадии и причины

Онкологические патологии женской репродуктивной системы встречаются довольно часто. Одной из распространенных болезней подобного рода является рак матки.

Подобное заболевание называют по-разному – рак эндометрия, рак маточного тела, рак слизистой маточной оболочки и пр. Все эти онкопроцессы являются раком матки.

Понятие о болезни и статистика

Раком матки называют злокачественный опухолевый процесс, который развивается из внутреннего эпителиального слоя – эндометрия.

В среднем подобное заболевание обнаруживается у 2-3% женского населения. Рак эндометрия может возникнуть у каждой женщины, однако, наиболее подвержены подобной онкологии дамы после 45.

Классификация

Онкологи классифицируют рак матки на два вида: автономный и гормональный.

На долю автономного рака приходится 1/3 часть всех случаев маточной онкологии. Подобная форма заболевания возникает внезапно без каких-либо предпосылок и причин.

Специалисты считают, что такая онкология носит наследственную этиологию или возникает под влиянием травматических повреждений.

На картинке изображена клетка рака матки под микроскопом

Гормональный тип маточного рака развивается вследствие гормональных изменений в женском организме. На долю такой онкологии приходится 2/3 части от всех случаев рака эндометрия. Для него характерны ярко выраженные нарушения эндокринно-обменного происхождения.

Согласно гистологическим данным рак маточного тела может быть:

В зависимости от степени дифференцировки клеточных структур рак может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным или умереннодифференцированным.

Причины возникновения

Как говорилось выше, рак эндометрия может носить гормонозависимый или автономный характер. Исходя из этого, можно выделить несколько характерных причин, от чего возникает рака маточного тела:

  • Повышенная стимуляция эпителиального маточного слоя эстрогеновыми гормонами;
  • Обменные нарушения вроде ожирения, диабета, гипертонии;
  • Гормонпродуцирующие яичниковые опухоли;
  • Аденома надпочечниковой коры;
  • Лечение гормонсодержащими препаратами;
  • Наличие тяжелых печеночных патологий, сопровождающихся нарушениями метаболических половогормональных процессов (цирроз, гепатиты и пр.);
  • Отрицательная наследственность вроде наличия у кровных родных онкоформирований в кишечнике, молочной железе, яичниках или в теле матки;
  • Позднее наступление менопаузального периода;
  • Отсутствие беременностей с естественными родоразрешениями;
  • Долгий прием оральных контрацептивов вроде Диметистерона;
  • Облучение малотазовых органов и пр.

Симптомы рака тела матки у женщин

Признаки онкоформирований маточного тела весьма разнообразная, однако, на ранних стадиях развития ракового процесса какая-либо симптоматика, как правило, отсутствует.

Первые признаки

Среди первых тревожных симптомов рака матки особенно выделяются маточные кровотечения, не связанные с менструациями.

Подобный признак, по мнению онкологов, наблюдается практически у 7-9 пациенток из десятка.

Подобные кровотечения могут отличаться различным характером:

  • Обильные;
  • Скудные;
  • Многократные;
  • Прорывные;
  • Однократные;
  • Прерывистые и пр.

Весьма характерны для маточного рака кровотечения контактного характера, возникающие вследствие сексуальной связи, гинекологического осмотра, подъема тяжелых предметов, спринцевания и пр.

Помимо выделений, когда рак маточного тела достигает поздних этапов развития, его можно распознать по следующей симптоматике:

  1. Тошнотно-рвотный синдром;
  2. Гипертермия с субфебрильными показателями;
  3. Тянущая болезненность в поясничной зоне, промежности, животе;
  4. Заметное сокращение работоспособности, чрезмерная и быстрая утомляемость, вплоть до обессиленности;
  5. Половые контакты сопровождаются болью, которая также может появляться и после них;
  6. Отказ от еды;
  7. Проблемы с опорожнением кишечника вроде запоров либо диареи;
  8. Сильное похудание.

Как определить маточный рак по симптомам до наступления менопаузы?

У дам, находящихся в предменопаузальном возрасте, вполне нормальным считается наличие маточных кровянистых выделений, которые постепенно оскудевают и беспокоят все реже.

Если в маточном теле начинает развиваться онкологический процесс, то типичного уменьшения симптомов не наступает, причем нередко так случается, что маточные выделения, наоборот, становятся более обильными и частыми.

Какие проявления можно наблюдать в постменопаузе?

В климактерическом периоде у женщин, как правило, менструации отсутствуют. Поэтому при возникновении внезапных выделений из влагалища стоит всегда подозревать наличие маточного ракового процесса.

Причем частота подобных кровотечений, их длительность, интенсивность и обильность в подобном возрасте значения уже не имеют.

Стадии и их продолжительность жизни

Онкологи выделяют несколько последовательных степеней маточного рака:

  • На первой стадии онкоформирование располагается непосредственно в маточном теле. Вероятность выздоровления составляет порядка 80-90%;
  • На втором этапе онкопроцесса опухолевое образование проникает за границы тела матки, затрагивает цервикальный канал (шейку), однако, близлежащие органы не поражаются. Выздоровление наступает примерно в ¾ случаев;
  • На третьем этапе рака онкопроцесс распространяется на придатки и влагалище. Выживаемость составляет порядка 40% пациенток;
  • На четвертом этапе рака маточного тела опухолевые процессы распространяются за пределы тазовой области, образование прорастает в кишечные и мочепузырные ткани. Выживаемость – не более 15%.

Последствия

Рак маточного тела относится к весьма опасным патологическим состояниям. Если отсутствует адекватная терапия, то рак матки непременно приведет к летальному исходу пациентки.

Нередко онкология матки требует ее удаления вместе с придатками, частью влагалища и шейкой. Однако подобный фактор обычно не играет весомой роли, потому как рак обнаруживается преимущественно у дам 45-60—летнего возраста, имеющих взрослых детей.

Пути метастазирования

При раке в теле матки основными путями метастазирования выступают лимфатические сосуды и узлы, а на терминальной стадии в распространении участвует и кровеносная система.

Сначала поражение распространяется на лимфоузловые структуры в подвздошной области и подчревной зоне. Значительно реже поражение захватывает другие группы малотазовых лимфоузлов.

Метастазирование распространяется на цервикальный канал и за пределы маточного тела. Гематогенным способом метастазы проникают из верхнематочной области в придатки, кроме того, поражается и влагалище, а иногда даже почечные или печеночные либо костные ткани.

Диагностика

Диагностический процесс на рак матки начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал. Затем пациентку отправляют на ультразвуковое исследование, позволяющее выявить истинные размеры и структуру матки, а также структуру и толщину эндометрия.

Фото показывает, как выглядит рак матки на УЗИ диагностике

Нередко проводится выскабливание и гистологическое исследование полученного биоматериала. Подобная процедура осуществляется с применением общей анестезии в условия больничного стационара.

При анализе на обнаружение онкомаркеров рака матки применяются маркеры:

  • СА 72-4;
  • СА 125;
  • Раково-эмбриональный антиген;
  • ХГЧ или хорионический человеческий гонадотропин.

Благодаря введению в онкогинекологическую практику анализов на онкомаркеры удалось спасти жизни множества пациенток.

Насколько быстро развивается болезнь?

Скорость развития онкопроцесса в маточном теле обуславливается гистологическим типом образования, сопутствующими патологиями, силой и интенсивностью противораковой сопротивляемости организма, адекватностью терапии, возрастом пациентки и прочими подобными факторами.

Поэтому сказать наверняка, за какое время произойдет окончательное развитие ракового процесса в маточном теле, невозможно.

Отличие патологии от миомы

Миомой называют процесс гиперпластического увеличения маточных тканей, возникающих вследствие травматических факторов, частых абортов, выскабливаний, большого количества сексуальных партнеров, мочеполовые воспаления, отсутствие оргазмов у женщины и пр.

Рак маточного тела и миома совершенно никак не относятся друг к другу. Это абсолютно различные патологии, поэтому миома никогда не перерождается в рак.

Доброкачественная гиперплазия матки формируется в мышечном слое органа, а онкология – в эпителиальном. При обнаружении миомы обычно избирается тактика наблюдения, чтобы определить, растет ли миома или нет.

Для этого пациентка раз в полгода проходит гинекологическое обследование. Что касается прямых научных доказательств взаимосвязи между раком и миомой, то они отсутствуют.

Лечение и профилактика

В целом выбор терапевтической тактики зависит от индивидуальных прогностических результатов:

  1. Основу лечения составляет операция, предполагающая удаление маточного тела вместе с яичниками.
  2. Иногда до и после оперативного вмешательства проводится радиооблучение, позволяющее снизить риск возникновения рецидивов онкологии, но подобное лечение абсолютно не влияет на показатели выживаемости;
  3. Помимо радиотерапии и оперативного вмешательства применяется химиотерапевтическая методика. Подобный подход к лечению оправдан при широком распространении опухолевого процесса, а также при автономном характере образования, наличии активного метастазирования и рецидивах. Используются препараты платины вроде Цисплатина, Карбоплатина, Адриамицина, а также Доксорубицин, Таксол, Эпирубицин и пр. При гормональнозависимой онкологии маточного тела химиотерапевтическое лечение неэффективно;
  4. Неплохие терапевтические результаты дает гормональная терапия. Для подобного лечения обычно применяются препараты прогестагенов: Мегейс, Депостат, Провера, 17-ОПК, Фарлугал, Депо-провера и пр. Эти препараты могут сочетать с Тамоксифеном либо назначать без него. Если имеет место активное метастазирование, а лечение прогестагенами неэффективно, то назначают Золадек. Иногда гормональное лечение сочетаю с химиотерапевтическим воздействием.

При определении подходящего терапевтического метода онколог учитывает несколько решающих факторов вроде физиологического состояния пациентки, наличия эндокринных нарушений, гистологических показателей, размеров и распространенности опухоли и пр.

Профилактические мероприятия являются самой действенной противораковой мерой. Первичные профилактические действия предполагают избежание провоцирующих подобную онкологию факторов вроде ожирения, диабета и бесплодия.

Другими словами, нужно строго контролировать вес, лечить репродуктивные функции и диабет.

Существуют и вторичные профилактические меры, которые предполагают своевременное выявление и терапию воспалительных патологий, предраковых состояний.

Женщинам за 40 рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование посредством трансвагинальной эхографии. Подобная процедура позволяет выявить рак маточного тела еще в зачаточном состоянии, что существенно повышает шансы на выздоровление и долгую жизнь.

Если же у пациентки было обнаружено предраковое заболевание, то его обязательно нужно лечить.

Прогноз выживаемости пациентов

К каждым годом количество онкобольных женщин с раком маточного тела возрастает, ежегодно данная патология обнаруживается у полмиллиона пациенток. Но своевременная диагностика и адекватный подход к лечебному процессу позволяют добиться высокого и благоприятного прогноза выживаемости.

В целом прогноз выживаемости онкопациенток обуславливается стадией начала терапии, степенью клеточной дифференцировки и пр.

Например, при высокодифференцированном образовании с первой степенью развития выживаемость составит 96%, а при низкой степени клеточной дифференцировки и 4 степени развития процент выживаемости не превышает 18%.

Как распознать и лечить рак матки, расскажет следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-matki.html

Ссылка на основную публикацию