Симптомы и лечение лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит: симптомы и методы лечения заболевания

Гепатит

13.06.2018

206

138

8 мин.

Лекарственный гепатит — это поражение клеток печени из-за длительного приема токсичных лекарственных средств. Это заболевание встречается у детей и взрослых. Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме.

Возможно развитие осложнений при несвоевременной медицинской помощи. Лечение проводится с помощью препаратов и диеты, но некоторые больные прибегают и к народным рецептам.

При соблюдении всех рекомендаций врача у пациента наступает полное выздоровление.

Лекарственный гепатит — воспаление печени, которое вызвано приемом токсичных для гепатоцитов препаратов. Одновременный прием двух или трех лекарств повышает риск возникновения этого заболевания. Врачами было установлено, что при применении более пяти лекарственных средств у пациента повышается вероятность появления медикаментозного гепатита до 80%.

У четверти больных лекарственный гепатит влияет на формирование цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины страдают этим недугом в два раза чаще, чем мужчины. У детей и лиц пожилого возраста лекарственный гепатит также наблюдается чаще, что связано с изношенностью печени и слабой защитой гепатоцитов (клеток печени).

Выделяются следующие факторы риска развития медикаментозного гепатита:

  • гиперчувствительность к лекарству;
  • хронический, вирусный, аутоиммунный гепатит в момент приема препарата, т. е. заболевания печени;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • алкогольная зависимость;
  • стрессовые ситуации;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • дефицит белка;
  • работа во вредных условиях труда;
  • наследственность;
  • курение;
  • болезни крови;
  • реабилитационный период после операций;
  • раковые опухоли и прохождение курсов химиотерапии и лучевой терапии;
  • пожилой возраст;
  • ожирение.

Медикаменты, которые вызывают лекарственный гепатит:

Группа препаратов Название
Противотуберкулезные Рифампицин, изониазид
Антибиотики (тетрациклины, пенициллины, макролиды) Тетрациклин, хлортетрациклин, доксициклин, бензилпенициллин, амоксициллин, эритромицин
Сульфаниламиды Сульфаметоксазол, триметоприм, сульфадиметоксин
Гормональные Стероидные гормоны (преднизолон), оральные контрацептивы (эстрогено- и прогестиносодержащие)
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак, ибупрофен, напроксен
Противосудорожные и противоэпилептические Фенитоин, карбамазепин, клоназепам
Противогрибковые (антимикотики) Амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин, гризеофульвин
Диуретики (мочегонные) Гидрохлоротиазид, фуросемид, гипотиазид
Цитостатики Метотрексат
Антиаритмики Новокаинамид, дизопирамид
Лекарства для купирования симптомов язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки Омепразол, рабепразол
Препараты для лечения сахарного диабета Глибенкламид, метформин

Лекарственный гепатит развивается от нескольких суток до нескольких лет, т. е. он не имеет четкого инкубационного периода. Существуют клинические случаи, где эта форма заболевания развилась в течение нескольких часов после приема препаратов. Выделяют две формы лекарственного гепатита:

  • острую — развивается внезапно, сопровождается ярко выраженными симптомами и хорошо поддается лечению;
  • хроническую — появляется в течение нескольких лет на фоне сахарного диабета, эпилепсии и туберкулеза, плохо поддающаяся лечению и часто приводящая к циррозу печени.

Острая форма имеет три подвида:

  1. 1. Холестатический, который характеризуется нарушением тока желчи.
  2. 2. Цитолитический, протекающий с некрозом (отмиранием клеток) и накоплением жира (жировым гепатозом) гепатоцитов.
  3. 3. Сочетанная форма.

У пациентов среди симптомов отмечаются диспепсические нарушения, такие как потеря аппетита, тошнота и рвота. Наблюдаются отрыжка с горечью, диарея, запор и похудение. Иногда появляется продромальный период с астеническими (усталостью, апатией, вялостью) и аллергическими симптомами.

У некоторых пациентов развивается желтуха, т. е. пожелтение кожных покровов, появляется зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Нередко поднимается температура тела. В рвотных массах можно заметить примеси желчи.

Диарея развивается после употребления жирной и тяжелой пищи. У некоторых больных увеличивается селезенка, а язык покрывается желтоватым или белым налетом (при цитолитической форме острого лекарственного гепатита). При наличии осложнений в начале заболевания боли носят неинтенсивный характер.

По мере прогрессирования промежутки между болями уменьшаются и появляется постоянная боль, которая то стихает, то нарастает. Отмечается снижение умственной и физической работоспособности. Происходит снижение концентрации внимания.

Диагностика болезни проводится врачом-гастроэнтерологом. Доктор уточняет жалобы, изучает анамнез жизни и болезни, а потом проводит обследование. Обязательно нужно изучить причины, которые могли бы привести к развитию лекарственного гепатита у больного. Обследование включает в себя применение лабораторных, инструментальных методов и физикального осмотра.

С помощью УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение печени. При пальпации отмечается уплотненная поверхность. Перкуссия (постукивание) позволяет убедиться в выходе края печени из-под реберной дуги.

Нужно сдать кровь и мочу на общий анализ, а также провести исследование коагулограммы (свертываемости крови) и копрограммы (исследование каловых масс для оценки работы пищеварения).

Иногда проводят биопсию печени (взятие небольшое кусочка органа для морфологического исследования).

С помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно обнаружить локальные (в определенной области) или диффузные (по всему органу) изменения печени.

По результатам общего анализа крови при лекарственном гепатите наблюдается незначительное увеличение количества лейкоцитов. Общий анализ мочи позволяет определить концентрацию желчных пигментов, эритроцитов и белка. При исследовании кала (копрограммы) отмечается отсутствие желчных пигментов.

Существует определенная схема терапии этой болезни. Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена лекарственных средств, которые предположительно привели к развитию этого заболевания. После отмены следует подобрать аналогичный медикамент, который является более безопасным. Самостоятельная замена препарата запрещена.

Чтобы вывести токсины из организма, следует провести дезинтоксикационную терапию с целью снятия токсического воздействия на клетки печени.

Для этого прибегают к плазмаферезу (очищению плазмы крови) или гемодиализу (внепочечное очищение крови).

Чтобы восстановить поврежденные клетки печени и избавиться от признаков болезни, врачи назначают гепатопротекторы — адеметионин (Гептрал), метионин, Эссенциале.

Также проводится такая процедура, как плазмаферез, которая заключается в заборе крови, ее очищении и возврате в кровеносное русло. При проведении гемодиализа пациент подключается к аппарату «искусственная почка». Можно использовать инфузионную терапию, которая заключается во внутривенном введении белковых препаратов, солевых растворов или свежезамороженной плазмы.

Если у пациента развился цирроз печени, то ему проводят операцию по пересадке печени. Так можно избежать летального исхода. После проведения операции и восстановления организма можно продолжить основную терапию.

Также важно провести симптоматическую терапию, которая заключается в купировании болей, устранении нарушений пищеварения. Следует принимать витамины, чтобы иммунитет организма был на высоком уровне.

Кроме медикаментозной терапии, врачи назначают диетическое питание. Нужно питаться дробно (с интервалом в 2,5-3 часа), ограничить употребление жиров. Необходимо употреблять белок, углеводы и витамины в большом количестве.

Важно отказаться от употребления алкоголя и приема жирной, острой и жареной пищи. Суточный состав углеводов должен составлять 350-400 г; жиров — не более 90 г, 30 из которых имеют растительное происхождение; белки — не более 100 грамм, а 60 должны быть животного происхождения. Надо употреблять не более 4 грамм соли в сутки.

Блюда должны быть теплыми, вареными или приготовлены на пару. Пища может быть жидкой, перетертой или в виде пюре. Нужно пить не менее двух литров воды в сутки.

Минеральную воду необходимо пить только без газа, не более 0,5 л в сутки, но с содержанием сульфатов (Боржоми, Ессентуки). Они стимулируют перистальтику кишечника и выводят из организма лишнее количество билирубина и холестерина. К запрещенным продуктам и напиткам относятся следующие:

  • какао;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • яйца;
  • лук и чеснок.

Рекомендуется есть мясо говядины, птицы и кролика. Можно употреблять в пищу треску, тунец и судака, а также крупы и злаки (рис, гречку, манку). Следует включить в рацион молочные продукты с низким содержанием жира и овощи.

Также рекомендуется использовать народные средства в качестве вспомогательной терапии:

Средство Метод приготовления и схема приема
Кашица из семян расторопши
  1. 1. Семена измельчить.
  2. 2. 2 ст. л. ингредиента залить 500 мл горячей воды.
  3. 3. Протомить на водяной бане.
  4. 4. Процедить.
  5. 5. Пить по 1 ст. л. каждые 60 минут в течение 1-2 месяцев
Масло фенхеля
  1. 1. Приобрести в аптеке.
  2. 2. Принимать по 5-10 капель за один прием по 3-6 раз в день
Укропная вода с медом
  1. 1. 2 ст. л. семян укропа смешать с кипятком.
  2. 2. Добавить 1 ст. л. меда.
  3. 3. Пить небольшими порциями в течение дня
Настой из полевого хвоща, тысячелистника и шиповника
  1. 1. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка.
  2. 2. Настаивать в закрытой емкости в течение двух-трех часов.
  3. 3. Отфильтровать.
  4. 4. Пить по три стакана за полчаса до еды на протяжении 14 дней
Отвар из спаржи
  1. 1. Корневища залить кипятком.
  2. 2. Настаивать 40-50 минут.
  3. 3. Употреблять по 2-3 ст. л. до приема пищи по три раза в день в течение месяца

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении. При развитии осложнений возможно появление печеночной комы и наступление летального исхода. Профилактика болезни заключается в правильном применении препаратов и мониторинге состояния организма.

Рекомендуется избавиться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом, чтобы избежать развития ожирения. Лекарства нужно пить только по назначению доктора. Перед началом употребления нового, неизвестного препарата следует проверить состояние печени.

В качестве профилактики используют гепатопротекторные препараты. Их принимать нужно в то время, когда больной пьет токсичный медикамент. Такой способ предотвращения позволяет избавиться от развития осложнений и дальнейшего поражения клеток печени от токсичных веществ.

Источник: https://dvedoli.com/liver/hepatitis/lekarstvennyy.html

Лекарственный гепатит — симптомы и лечение, фото и видео

  • Слабость
  • Кожный зуд
  • Тошнота
  • Рвота
  • Понос
  • Увеличение селезенки
  • Тяжесть в желудке
  • Увеличение печени
  • Рвота желчью
  • Боль в правом подреберье
  • Недомогание
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Обесцвеченный кал
  • Потемнение мочи
  • Пожелтение кожи
  • Нарушение работы желудочно кишечного тракта

Лекарственный гепатит – воспалительный процесс в печени, спровоцированный определёнными медикаментозными препаратами. Если лечение недуга не будет начато своевременно, то вполне возможно начало некротических процессов в поражённом органе и цирроза. В запущенных стадиях не исключение летальный исход. По статистике, лекарственные гепатиты в три раза чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин. Данное обстоятельство научного объяснения пока что не имеет.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Причины болезни

Главной причиной развития лекарственного гепатита является длительный приём и высокая дозировка гепатотоксичных препаратов. Их воздействие приводит к истощению ферментов, которые нейтрализуют действующие вещества медикаментов, и повреждению клеток органа.

Читайте также:  Что такое менструация и цикл: для чего нужны

К факторам риска формирования данного недуга следует отнести:

  • наличие хронического гепатита в анамнезе;
  • злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
  • контактирование с ядовитыми веществами;
  • беременность;
  • нерациональное питание;
  • продолжительное нервное напряжение;
  • почечная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность.

К медикаментозным препаратам, которые могут спровоцировать развитие токсического лекарственного гепатита, следует отнести:

  • антибиотики, особенно тетрациклиновой группы;
  • противотуберкулёзные;
  • цитостатики;
  • мочегонные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противомикробные;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • гормональные;
  • антидиабетические;
  • препараты для купирования приступов эпилепсии и судорог.

Лекарства, поражающие печень

Следует понимать и то, что умеренный приём препаратов из данного перечня, при соблюдении рекомендаций врача и при крепкой иммунной системе не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию лекарственного гепатита.

Необходимо отметить, что данный вид недуга не имеет чёткого инкубационного периода. Данное заболевание может формироваться как в течение нескольких лет приёма медикаментов, так и спустя несколько недель от начала лечения определёнными медикаментами.

У некоторых пациентов развивается хронический лекарственный гепатит, который плохо поддаётся лечению. Как правило, такая форма недуга имеет место у людей, которые вынуждены принимать определённые медикаменты постоянно.

Классификация болезни

По характеру течения недуга различают две формы:

  • острая – отличается интенсивной клинической картиной, сравнительно хорошо поддаётся лечению;
  • хроническая форма – зачастую развивается в течение нескольких лет, плохо поддаётся терапии, часто приводит к циррозу печени.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного патологического процесса, лечение следует начинать незамедлительно.

Симптомы болезни

Симптомы лекарственного гепатита практически идентичны клинической картине вирусных гепатитов. Клиническая картина проявляется следующим образом:

  • боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, часто со рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь примеси желчи;
  • общая слабость, недомогание;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • приступы диареи после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • ощущение тяжести в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • желтушность кожных покровов;
  • зуд по телу;
  • насыщенный тёмный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени и селезёнки.

Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) длительное время может протекать бессимптомно.

В некоторых случаях больного могут беспокоить, особенно во время приёма лекарств, периодические боли в животе, тяжесть в области правого подреберья и непродолжительное нарушение функционирования ЖКТ.

Симптоматика может полностью исчезать после прекращения употребления препаратов. Именно поэтому, хроническая форма недуга довольно часто диагностируется в запущенной стадии.

Проявление таких симптомов не всегда указывает именно на лекарственный гепатит, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Такие медицинские мероприятия могут усугубить развитие патологического процесса, что может также привести к образованию сопутствующих заболеваний. Не исключение и летальный исход.

Диагностика

При наличии вышеуказанных симптомов следует обращаться к врачу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, доктор назначает проведение обследования.

Программа диагностики может включать в себя следующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени.

Так как клиническая картина довольно неоднозначна и может быть проявлением других заболеваний печени, то проводится дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения таких заболеваний:

  • онкологический процесс;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоль печени;
  • вирусный гепатит.

Программа терапии будет назначаться лечащим врачом после точной постановки диагноза и выявления этиологии заболевания.

Лечение болезни

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

  • инфузионная терапия;
  • в более тяжёлых случаях — плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

  • спиртные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • какао, крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

  • углеводы — 350–400 грамм;
  • жиры — не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
  • белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
  • поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

Прогноз

Если лечение лекарственного гепатита будет начато своевременно, то возможно полное восстановление функционирования печени. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов – цирроза печени, печёночной недостаточности. Не исключается и летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного недуга заключаются в следующем:

  • приём только предписанных врачом медикаментов и соблюдение их дозировки;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
  • профилактический осмотр у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам, а не заниматься самолечением.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/lekarstvennyj-gepatit-simptomy-i-lechenie/

Лекарственный гепатит: в чем причина, и как избежать заболевания?

Печень – это важный орган организма, который еще называют «человеческим фильтром». Любые неполадки ведут к общей интоксикации организма и серьезным осложнениям для здоровья. Одним из таких неприятных и опасных диагнозов является лекарственный гепатит. Это острый воспалительный процесс в печени, которому предшествует продолжительная медикаментозная терапия.

Болезнь чаще всего прогрессирует во взрослом возрасте, причем равносильно затрагивает мужские и женские организмы. При своевременном реагировании успешно лечится, а в хронической стадии неизлечима, склонна к рецидивам и осложнениям. Чтобы вовремя распознать проблему, требуется выяснить, что предшествовало обострению, и в какой степени оно отразилось на общем состоянии пациента.

Патогенез лекарственного гепатита

Как известно, печень очищает кровь от продуктов интоксикации, а после распространяет ее уже в очищенном виде по всем органам и внутренним системам. Если пациент принимает перорально любое лекарство, то оно однозначно поступает в кровь и соприкасается с работой печени.

Эта крупная железа, в свою очередь, расщепляет все вредные химические вещества и превращает их в безопасные для здоровья и готовые к выведению метаболиты. В идеале они выводятся из организма в неизменном виде, при этом никак не отражаются на состоянии внутренних органов организма и не вредят здоровью.

Однако так происходит далеко не всегда, поскольку в отдельных клинических картинах метаболиты по своей природе оказываются гораздо токсичней своего исходного материала.

Вот тут как раз и происходит полная или частичная интоксикация печени, которая сопровождается разрушением и отмиранием клеток ее паренхимы.

Пораженные гепатоциты провоцируют острое воспаление печени, а такой патологический процесс и получил название лекарственный гепатит.

Определить скорость интоксикации печени весьма проблематично: в одних клинических картинах заболевание прогрессирует уже спустя несколько дней после введения в схему лечения нового синтетического медикамента, а в других – требуется время, чтобы определенное химическое вещество достигло своей разрушающей концентрации в крови. Предвидеть такую патологию практически невозможно, однако врачи точно знают список лекарственных средств, которые в будущем могут развить лекарственный гепатит.

Прежде чем обнародовать список особенно опасных фармакологических групп, стоит напомнить, что поражение печени имеет несколько степеней, которые зависят от дозы синтетического вещества, индивидуальной чувствительности пораженного организма и присутствия в нем хронических заболеваний.

Легкая степень поддается успешному лечению, тогда как запущенную стадию врачи называют «острым некрозом» ввиду массового отмирания некогда здоровых тканей паренхимы.

Как сообщает медицинская практика, развитие лекарственного гепатита связано с продолжительным приемом противотуберкулезных, противосудорожных, противодиабетических и противовоспалительных лекарственных средств. Рецидив может приключиться даже в тех клинических картинах, где такое медикаментозное назначение определил лечащий врач строго по показаниям.

Особенно опасно длительно принимать следующие фармакологические группы медикаментов:

  • антибиотические средства пенициллины и тетрациклины;
  • противоязвенные препараты;
  • пропивоэпилептические и противосудоржные средства;
  • противотуберкулезные препараты;
  • диуретики;
  • гормональные препараты;
  • цитостатики;
  • противодиабетические препараты;
  • сульфаниламиды;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • противоаритмические препараты.

Каждый представитель этих фармакологических групп несет скрытую угрозу и может спровоцировать течение лекарственного гепатита, поэтому перед началом приема требуется дополнительно проконсультироваться со специалистом (причем желательно не с одним) и внимательно прочитать приложенную аннотацию к предписанному медицинскому препарату.

Симптоматика лекарственного гепатита: что происходит с печенью и как это проявляется?

Как и все другие формы гепатита, лекарственный гепатит может протекать в острой и хронической форме, причем последняя прогрессирует на фоне отсутствия консервативной терапии обострившегося заболевания. Симптоматика идентичная, только в случае острого гепатита развивается с первых дней и нарушает привычное качество жизни пациента.

Основными симптомами этого заболевания являются следующие отклонения общего состояния:

  • потеря аппетита и полное отвращение к жирной еде;
  • признаки диспепсии и резкое похудение;
  • запор либо диарея;
  • тяжесть и болезненные ощущения под ребрами в правом боку;
  • изменение размеров печени, ощутимое при пальпации;
  • потемнение цвета мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • нарушенный температурный режим и лихорадка.

Если болезнь прогрессирует уже не первый и не седьмой день, то в ее запущенной форме может обостриться печеночная недостаточность, составляющая угрозу жизни пациента. Не заметить такие перемены в общем состоянии невозможно, поэтому не стоит ожидать, пока «само пройдет», самое время обратиться к специалисту за подробной диагностикой.

Очень важно своевременно идентифицировать диагноз и назначить адекватную схему лечения.

Дело в том, что по всем признакам лекарственный гепатит демонстрирует поверхностную схожесть с такими диагнозами, как синдром Рея, рак поджелудочной железы, злокачественные опухоли печени, желчекаменная болезнь или другие формы гепатита. Первым делом врач проводит визуальный осмотр и собирает данные для составления реальной клинической картины.

После этого должны последовать лабораторные исследования крови, в частности посев и биохимический анализ. Например, биохимические пробы печени достоверно определяют повышенное количество трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы и фракции глобулинов. Также могут потребоваться результаты коагулограммы, копрограммы и общего анализа мочи.

Как правило, такого обследования вполне достаточно для постановки окончательного диагноза, но, если возникли определенные сомнения, появляется острая необходимость в пункционной биопсии и УЗИ органов брюшины для определения общего состояния пораженной печени. Только после полного обследования врач может точно поставить диагноз и определить наиболее оптимальное в конкретном случае лечение.

Читайте также:  Острый цистит с кровью у женщин: признаки и лечение

Эффективное лечение лекарственного гепатита

Этот диагноз достаточно опасен, поскольку может спровоцировать печеночную недостаточность и цирроз печени.

Именно поэтому, чтобы не запускать патологический процесс, еще при первых жалобах требуется отказаться от основного токсического медикамента и сообщить о своих подозрениях лечащему врачу.

Только квалифицированный специалист может определить риск отмены препарата для общего состояния, и не исключено, придется подобрать другое лечащее средство – более щадящий аналог.

Дезитоксикационная терапия является неотъемлемой составляющей успешного лечения лекарственного гепатита, поскольку пациенту прописывают курс внутривенных капельниц с лекарствами для полного очищения крови.

Кроме того, требуется систематический прием гепатопротекторов, ведь именно представители данной фармакологической группы способны регенерировать пораженные клетки паренхимы и восстановить естественные функции пораженной печени.

Такого комплексного лечения вполне достаточно, чтобы избавиться от острого лекарственного гепатита. Если же прогрессирует хроническая форма заболевания, то аналогичный курс позволит купировать рецидив и продлить период ремиссии. Не исключено, что со временем болезнь вновь обострится и еще не раз.

Прогноз этого заболевания благоприятный только в тех случаях, когда пациент своевременно отреагировал на первые симптомы лекарственного гепатита. Отмены токсического препарата и курс очищения крови позволяют вернуться к нормальной жизни и навсегда забыть о столь неприятном диагнозе.

Если же болезнь прогрессировала, а лечение началось уже в запущенной стадии, шансы пациента на скорейшее выздоровление сводятся практически к нулю. Не исключено, что следует прогрессировать печеночная недостаточность и цирроз печени, которые могут закончиться комой и неожиданным летальным исходом для пациента.

Чтобы этого не произошло, важно всегда помнить об элементарных правилах профилактики, которые в очередной раз предостерегают от поверхностного самолечения. Если не пить лекарства без причины, либо индивидуально согласовывать такое назначение со специалистом, то вполне реально избежать этого устрашающего диагноза.

К тому же прием медикаментов всегда рекомендуется сочетать с гепатоблокаторами, которые будут поддерживать естественные функции печени. Так что здоровье в руках пациента и не стоит им размениваться!

Источник: http://man-up.ru/bolezni/gepatologiya/gep-toksicheskie/gepat-lekarstvennyj.html

Хронический гепатит — признаки обострения, диагностика, медикаментозная терапия и рацион питания

Это заболевание связано с воспалением печени. Последствия недуга хронический гепатит зависят от степени и активности поражения главного «фильтра организма», о чем не всегда сигнализируют симптомы и признаки. Страшными последствиями болезни является цирроз печени и развитие опухолей. Избежать этого можно, узнав причины возникновения, разновидности и способы лечения.

Недуг характеризуется наличием диффузных воспалительных заболеваний в печени (фильтре организма) на протяжении периода от 6 месяцев и более. Часто это проходит бессимптомно, поэтому человек может и не подозревать о наличии поражения гепатоцитов паренхимы.

Если вовремя это не диагностировать, клетки печени замещаются соединительной тканью. Проявляется цирроз, развиваются острые онкологические, желчные расстройства. Не все разновидности заболевания перерастают в хроническую стадию, например, тип А.

Инфекционные вариации B и C могут стать такими.

Если ненадлежащим методом проводить лечение реактивного гепатита В, С, D, G, заболевание переходит в хроническую стадию. Тип А стандартно лечится за несколько недель, в организме вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни. Его еще называют болезнью Боткина – желтухой. Основную опасность таит тип С (80%). Помимо этого, недуг развивается по причине таких факторов:

  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунный гепатит – передается наследственным путем, сбои в защитных процессах;
  • токсические – на организм длительное время воздействуют вредные вещества: алкоголь, лекарственные препараты (тетрациклины, наркотики, противотуберкулезные, седативные), соль, бензолы, тяжелые металлы, радиоактивные элементы.

Классификация

Три основных типа поражения печени – А, B, C. Первый является распространенным, сначала похож на грипп. Через 2-4 дня кал становится бесцветным, а моча, наоборот, темнеет. Профилактика – соблюдение гигиенических норм.

Разновидность Е похожа на А, но тяжелая форма поражает печень и почки. Тип F мало изучен. При вирусной этиологии гепатита D наблюдаются острые внепеченочные симптомы: поражение легких, почек, суставов, мышц. Тип G схож с С, но не приводит к раку, циррозу.

Острая форма поражает организм быстро. Классификация хронических гепатитов:

  • криптогенный – не изучены запускающие механизмы;
  • хронический персистирующий (малоактивный) – развивается при медикаментозных, алкогольных и токсических поражениях печени;
  • лобулярный – вариант первого с локализацией патологий в печеночных дольках;
  • агрессивный гепатит (хронический активный) – характеризуется некрозами, есть склонность к возникновению цирроза, возникает из-за вирусов гепатитов В, редко С, может иметь медикаментозную, хроническую алкогольную этиологию (природу происхождения).

Диагностика

Для выявления патогенеза хронической болезни врач проводит первичный осмотр. У зараженного человека наблюдается мелкоточечная сыпь, желтоватый цвет кожи, малиновый язык, красные ладони, сосудистые звездочки.

Вместе с осмотром производится пальпация в области селезенки, печени: если они увеличены, будут неприятные ощущения при надавливании. Потом назначается УЗИ этих органов для установления неоднородности их структуры.

Диагностика хронического гепатита включает в себя в некоторых случаях:

  • биопсию печени, чтобы определить тип заболевания, есть цирроз/фиброз или нет;
  • общий анализ крови, который подтверждает наличие воспалительных процессов;
  • лабораторное серологическое исследование – выявляет определенные маркеры вирусных антигенов;
  • биохимический анализ крови – определяет уровень билирубина, печеночных ферментов, из-за которых кожа меняет цвет;
  • иммунологическое обследование – выявление антител к печеночным клеткам.

Это жалобы на горечь во рту при холестазе, нарушения испражнения, головные боли, кровоточивость с гематомами, ощущение разбитости, усталости. Чувствуется тяжесть, дискомфорт в области печени – под правым подреберьем.

Ноющая боль усиливается после употребления жареной, жирной пищи. Возможно развитие астеновегетативного синдрома – снижение умственной концентрации, работоспособности, сонливость.

Клинические проявления иногда включают уменьшение массы тела вследствие нарушений метаболизма, холестатического синдрома.

Лечение хронических гепатитов

Терапия разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Лечебный комплекс определяется степенью активности заболевания, причинами возникновения. Лекарственная терапия дополняется специальной диетой, двигательным режимом.

Используются препараты интерферона для того, чтобы подавить хронический вирусный гепатит C. Печень защищается гепатопротекторами, которые восстанавливают структуру ткани в комплексе с витаминами и антиоксидантами, снимают иммунное воспаление.

Цель – ремиссия болезни (ослабление).

Гепатит B

Он еще называется сывороточным типом. Заражение происходит через кровь, семенную жидкость при половых актах, во время родовой деятельности. Назначаются иммуностимуляторы (к примеру, Тималин, Метилурацил), витамины группы B и С, фолиевая, никотиновая кислота.

Печень восстанавливается анаболическими, кортикостероидными гормонами. Дополняется лечение хронического гепатита этого типа лекарствами для защиты печени. После выписки из больницы ежегодно нужно проходить оздоровление в санатории, всю жизнь придерживаться диет.

Гепатит C

После анализа степени поражения печени, стадии цирроза, рака, оценки сопутствующих заболеваний назначается индивидуальный курс длительной терапии. В современной практике применяется интерферон и Рибавирин, которые эффективны против всех генотипов недуга. Основная проблема больного инфекцией HCV (тип С) – плохая переносимость препаратов, их высокая стоимость.

Активный

Лечение должно начинаться после полного удостоверения в правильности диагноза хронической формы. Выждав 3-6 месяцев, повторно проводится гистологический контроль.

Главные элементы терапии – иммуносупрессоры и кортикостероиды. Если лечение прерывается до устранения всех клинических симптомов, возможен рецидив со стадией обострения заболевания.

Терапия должна проводиться под строгим контролем врача.

Персистирующий

Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности лечится путем снижения физических и нервных нагрузок. Обеспечивается здоровый сон, спокойная обстановка, правильное питание. При благоприятном протекании заболевания специальная медикаментозная помощь не нужна. Используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Диспансеризация необходима как профилактическая мера.

Репликация не происходит воздушно-капельным и бытовым способом, поэтому носители вирусов заболевания не представляют опасность. Для защиты важно использовать барьерную контрацепцию, не брать чужие предметы гигиены.

Экстренная профилактика типа B – применение иммуноглобулина человека, вакцин. Лекарственные поражения и аутоиммунные формы излечимы, а вирусный хронический гепатит трансформируется в цирроз.

Избежать алкогольных поражений поможет исключение спиртного из рациона.

Видео

Источник: https://sovets.net/12856-hronicheskij-gepatit.html

Причины возникновения лекарственного гепатита

Гепатит от греческого – «печень». Это общее название острых инфекционных, острых и хронических воспалительных заболеваний печени.

Лекарственный гепатит, он же (медикаментозный) как и все другие этиологии, прежде всего воспалительные процессы печени, которые возникают в результате приёма некоторых лекарственных препаратов.

Мы в очередной раз возвращаемся к вопросам самолечения, так как, без консультации с врачом принимать какие-либо препараты нельзя! Вы ищите способы лечения заболевания, покупаете препарат, который должен избавить вас от недуга, а на самом деле, вы можете усугубить состояние болезни и навредить более тяжёлым развитием, присоединением ещё одного заболевания, а именно лекарственный гепатит.

Лекарственный гепатит осложнён тем, что его симптоматика и возникновение имеет реактивную воспалительную форму. Рассмотрим подробнее формы лекарственного гепатита, лекарственные препараты от которых может возникнуть заболевания.

Формы лекарственного гепатита

Гепатит имеет несколько форм, по этой причине нередко сложно определить его этиологию.

Первое, что часто приводит в заблуждение пациента, а также доктора. Сам момент поражения печени обусловлен лекарственными препаратами, который может протекать не только в обычной клинической форме гепатита. Гепатит – диффузно воспалительный процесс.

При лекарственном гепатите, возможны формы фокального (токсического) некроза печени, стеатоза, гранулематозные изменения и холестатические.

  1. Поставленный диагноз лекарственного гепатита носит скорее условный характер клинической картины, скорей можно рассматривать его как лекарственное поражение печени. Так как гепатит сам по себе, это инфекционно-вирусное заболевание вследствие чего возникают воспалительные процессы печени, тут же мы говорим о прямом возбудителе заболевания в лекарственной форме без передачи (заражение) им от другого человека.
  2. Гепатит может быть клинически (проявления, симптомы) идентичен токсическому гепатиту. Проводимыми неоднократными исследованиями по лекарственному гепатиту, обнаружено, что он, в том числе может включать алкогольный гепатит, как этиологию проявления.
Читайте также:  Ацикловир при герпесе, как правильно принимать

Все утверждения по возможным присоединениям симптомов, разновидностей при лекарственном гепатите, а именно – алкогольный, токсический можно считать абсолютно правомерными, так как они обладают очень близкой формой клинической картины.

Причины заболевания

Что же происходит с печенью при воздействии гепатотоксических медицинских препаратов. Клетки ткани (паренхимы) печени участвуют во многих процессах, а именно:

  • Синтез холестерина;
  • Вывод из организма эндогенных элементов;
  • Желчеобразование, вывод желчи;
  • Детоксификация вредных веществ, токсинов;
  • Синтезирует и хранит белки.

При заболевании лекарственный гепатит, воспалительные процессы в печени поражают, дестабилизируют перечисленные процессы и приводят к тяжёлым заболеваниям, такое как цирроз печени, печёночная недостаточность, печёночная кома.

Причинами развития лекарственного гепатита, как вы уже могли понять, является лекарства, к которым относятся и ксенобиотики, они попадают в печень. В печени происходит метаболизм этих препаратов с процессами расщепления их на элементы, их продуктообразование.

Печень имеет три типа взаимодействия с лекарственными препаратами:

  • Биотрансформация (превращения), метаболизм лекарств в печени;
  • Влияние уже существующих заболеваний печени на процесс метаболизма лекарств в печени;
  • Разрушающее действие самих лекарственных препаратов, непосредственно действующих при попадании на печень.

Современная психиатрия и наркологи учитывают тот факт, что применение (широкое применение), не редко в высоких дозах у пациентов, являются психотропные лекарственные препараты.

Большие дозы психотропных препаратов обладают сильными гепатотоксическими свойствами, несут серьёзную нагрузку на гепатоциты (клетки) печени. Метаболические нагрузки на клетки печени, вызывают их замедленную работу.

Клетки печени попросту не справляются с высокими дозами гепатотоксинов, и это приводит к дисфункции печени.

Факторы возникновения причин лекарственного гепатита:

  • Генетика – возникновение лекарственного гепатита возможно при условии, что один из родителей уже имеет данное заболевание, либо мог быть болен во время зачатия ребёнка. Этот фактор может быть прямой передачей по генному типу от отца к ребёнку, от матери к ребёнку.
  • Заболевание хронический гепатит – токсическое действие препарата в момент заболевания хронический гепатит оказывает неблагоприятное воздействие на состояние печени.
  • Употребление двух и более препаратов и токсическое воздействие одновременно – комбинированные схемы приёма лекарств и воздействие токсических веществ усиливает клиническую картину поражения печени. Приём лекарств и возможное влияние растворителей, ядовитых газов, химическая промышленность, нефтяная и так далее. Все эти токсические воздействия могут быть связаны с местом работы, проживания пациента, не исключая принятия алкоголя.

Приведём примеры гепатоксического воздействия на печень, какая схема работает при дестабилизации функций печени.

В ряде случаев препарат может не нести гепатотоксическое воздействие, эту функцию может выполнять его метаболит, который образуется в самой печени при биотрансформации лекарства.

Из таких примеров можно привести биотрансформацию парацетамола (ацетаминофен). Токсические производные образуются в препаратах, при метаболизации которых принимает участие цитохрома семейства Р450.

Метаболиты сопутствуют и фармакологической активности работы печени.

Лекарственные препараты имеют две стадии метаболизма:

Первая стадия, это несинтетическая реакция. Реакция, которая включает процессы окисления, восстановления, гидролиза. Возможно объединение всех процессов в один. Исходное число лекарственного препарата может быть гораздо ниже по фармакологической активности, чем сам образовавшийся метаболит в процессе всех несинтетических реакций.

Вторая стадия, это синтетическая реакция. Реакция с промежуточным метаболитом. Промежуточный Метаболит объединяется с эндогенным субстратом. Образует так называемый высокополярный продукт.

Высокополяный продукт взаимодействует (экскретирует) с мочой, либо желчью. Происходят синтетические реакции, конъюгация с глюкуроновой кислотой, конъюгация с глутамином и глицином (аминокислоты), сульфатирование, метилирование и ацетилирование.

Продукты синтетических реакций могут не проявлять фармакологической активности.

Полярность – свойство определяющее способность вещества по отношению к экскреции.

Реакция протекает посредством сложной схемы окисления микросомальных ферментов гемопротеинового цитохрома Р450.

Лекарственные препараты и процессы метаболизма в организме

Предельная скорость метаболизма препаратов, а также психоактивных веществ, кинетические свойства ферментов которые участвуют в метаболизме ксенобиотиков, должны соответствовать нормам скорости и не превышать определённой величины. При нарушении предельной скорости метаболизма, это прямой путь заболеванию лекарственный гепатит.

В случае увеличения плазменной концентрации вещества, которое принимает участие в метаболизме, активизация всех центров фермента направлена на эту реакцию.

Активная интенсивность биотрансформации перестаёт увеличиваться прямо пропорционально концентрации вещества, что приводит к максимальному достижению предела величины насыщения (порога величины).

Такие закономерности достаточно часто отмечаются в противосудорожных средствах и этанола (алкоголь).

Список лекарств вызывающих лекарственный гепатит

Препараты с меняющимся действием:

  • Варфарин;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;

Оральные контрацептивы.

Препараты индукторы:

  • Карбамазепин (противоэпилептическое, противосудорожное);
  • Рифампицин (противотуберкулёзное).

Препараты с меняющимся действием – лекарственные препараты, которые могут менять действие в степени всасывания, изменения моторики, в случае если лекарства плохо всасывается, растворяется в жидкости желудочно-кишечного тракта.

Препараты индукторы – препараты интерфероновой группы с комбинированным эффектом этиотропного, иммуномодулируемоего воздействия.

Расширенный список известных препаратов вызывающих лекарственный гепатит:

  • Циклоспорин А;
  • Фуросемид;
  • Гипотиазид;
  • Диабетол;
  • Амиодарон;
  • Бисептол;
  • Клотримоксазол;
  • Сульфадиметоксин;
  • Фенитоин;
  • Клоназепам;
  • Карбамазепин;
  • Фенитоин;
  • Диклофенак;
  • Аспирин;
  • Ретаболил;
  • Омепразол;
  • Эритромицин;
  • Амоксициллин;
  • Бензилпенициллин;
  • Доксициклин;
  • Хлортетрациклин;
  • Тетрациклин,
  • Изониазид;
  • Рифампицин.

Все эти препараты относятся к медицинским лекарствам, относящимся к – противотуберкулёзным препаратам, антибиотики, гормональные, оральные контрацептивы, противоязвенные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические, противосудорожные препараты, противоаритмические препараты, диуретики, противодиабетические препараты.

Перед приёмом медицинских препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом по назначению схемы лечения. Помните, превышение нормы которая может быть индивидуальна для каждого (не зависимо от инструкции препарата), препарат может вызвать ухудшение здоровья и привести к присоединившемуся заболеванию лекарственный гепатит.

Лекарства в виде таблеток – Эссенциале форте, Гептрал, Метионин, Урсосан, Ремаксол, Рибоксин.

Эссенциале форте, Урсосан – гепатопротекторы печени.

Ремаксол – метаболическое средство;

Рибоксин – препарат с кардиологической направленностью.

Гептрал – существенно повышает устойчивость клеток печени к воздействию токсинов. Восстанавливает повреждённые клетки, нормализует функцию клеток.

Эссенциале форте – строительный материал клеток печени. Содержит витамины, элементы клеток печени которые помогают печени для скорейшего восстановления.

Лечение проводится методом госпитализации, так как врач должен постоянно контролировать самочувствие пациента и наблюдать за лекарственным воздействием.

Схема лечения

Отмена, выявление препарата, который вызвал медикаментозный гепатит (лекарственный). В случае необходимого приёма медикаментов, который вызывает лекарственный гепатит, либо его отмене, врач назначит другой препарат с лечащим действием направленный на лечение заболевания.

Дезинтоксикация организма, не что иное, как удаление из крови остатков ядов, токсических веществ которые дестабилизируют, разрушают работу печени. Гемодез является одним из главных процедур по очищению крови. Процедура проводится методом постановки капельницы.

И обязательный приём лекарств, который мы описали выше в этой статье. Только комбинирование лекарственных препаратов и медицинских процедур с вовремя поставленным диагнозом, ваш успешный путь к выздоровлению.

Симптомы лекарственного гепатита

Симптоматика гепатита схожа с общими симптомами всех форм гепатитов и только врач может поставить правильный диагноз по форме гепатита.

Общие симптомы гепатита относящиеся, в том числе и к лекарственному гепатиту:

  • Состояние постоянной утомляемости;
  • Беспричинный сброс веса;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Привкус горечи в ротовой полости;
  • Отрыжка, с возможной примесью жёлчи;
  • Боль в правом подреберье по месту нахождения печени;
  • Тяжесть в правом подреберье связанная с увеличением печени;
  • Нарушения сна;
  • Сонливость днём;
  • Бессонница в ночные часы;
  • Апатия;
  • Потеря трудоспособности;
  • Приступы головной боли, мигрень;
  • Желтые белки глаз;
  • Пожелтевшие ладони;
  • Тёмная моча;
  • Светлый кал.

Все эти симптомы могут, проявляться при лекарственном гепатите частично, единично, комплексно.

Источник: http://vpecheni.ru/gepatit/lekarstvennyj.html

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит представляет собой серьезное повреждение печени, обусловленное употреблением медикаментозных препаратов, биологически активных добавок или лекарственных трав. Существует более 100 лекарств, способных спровоцировать токсический лекарственный гепатит (антибиотики, цитостатики, пероральные контрацептивы и др.).

Беспокоясь о безопасности своих близких, пациенты задаются вопросом: заразен ли лекарственный гепатит? На самом деле они не представляют никакой эпидемиологической опасности, так как этот недуг не связан с инфекционными агентами. Он ассоциирован с попавшими в организм химическими веществами, недостаточной активностью перерабатывающих ферментов и иногда с дефектами иммунитета.

Возникающие поражения печеночной ткани чрезвычайно многообразны. Они могут быть как острыми, так и хроническими, причем степень тяжести повреждения не всегда зависит от дозы принятого лекарства. Наряду с нарушениями функции и структуры печени могут возникать поражения и других органов (почек, поджелудочной железы и др.).

Симптомы лекарственного гепатита

Симптомы лекарственного гепатита вариабельны и неспецифичны. У одних больных жалобы отсутствуют, у других отмечается картина фульминантной печеночной недостаточности. Острый лекарственный гепатит по клинической картине схож с острыми гепатитами другого генеза. Пациенты обычно жалуются на:

  • Отсутствие аппетита
  • Выраженную слабость
  • Желтушность кожи и видимых слизистых (появляется чуть позднее)
  • Зуд
  • Изменение окраски кала и мочи.

При отмене лекарства возможно быстрое исчезновение всех симптомов. Хронический лекарственный гепатит чаще протекает скрыто. В таких случаях он обнаруживается случайно только по результатам анализов.

Для выяснения взаимосвязи гепатита с приемом медикаментозных препаратов чрезвычайно важен правильный сбор и анализ анамнеза. Наши специалисты обычно выясняют фармакологическую группу, дозы и длительность употребления лекарств, их хронологическую связь с симптоматикой и лабораторными отклонениями. Затем они рекомендуют обследования:

  • Биохимические печеночные пробы (отмечается подъем трансаминаз, маркеров холестаза)
  • Маркеры вирусного и аутоиммунного поражения печени (обычно отрицательные)
  • Визуализирующие методы (УЗИ, КТ или МРТ выявляют признаки цирроза, увеличение печени и иногда селезенки)
  • Биопсия печени (исключение гепатитов другого генеза).

Диагностическое значение имеет и оценка реакции организма на отмену тех или иных лекарств.

Лечение лекарственного гепатита

Лечение лекарственного гепатита заключается в немедленной отмене вызвавшего его препарата. При возможности назначают специфические антидоты (так, при отравлении парацетамолом вводят ацетилцистеин), гепатопротекторы. В тяжелых случаях используются глюкокортикоиды.

Нередко объем терапии определяют симптомы лекарственного гепатита. Лечение больных с кожным зудом и холестазом включает препараты урсодезоксихолевой кислоты, пациентам с астеническим синдромом, вызванным интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию. Кроме этого, назначаются плазмоферез или плазмосорбция.

Критериями эффективности лечения лекарственного гепатита в нашей клинике являются:

  • улучшение общего состояния (снижение интоксикационного и холестатического синдрома);
  • исчезновение клинических и лабораторных проявлений;
  • нормализация гистологических показателей печени.

Запись к гепатологу по тел. (812) 425-32-78

Источник: http://gastro-san.ru/lekarstvennyj_gepatit

Ссылка на основную публикацию